焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響

郭 敏鄭中華

焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響

郭 敏1鄭中華2

目的 探討焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響。方法 將76例老年高血壓患者按照有無焦慮、抑郁情緒分成焦慮抑郁組（n=38）、無焦慮抑郁組（n=38），予以24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)并對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果 焦慮抑郁組24 h、夜間、白晝的收縮壓與舒張壓均高于無焦慮抑郁組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓有負(fù)面影響。

焦慮抑郁狀態(tài)；老年高血壓患者；動(dòng)態(tài)血壓

高血壓作為一種慢性全身性疾病，以老年人為主體人群，發(fā)生率、致殘率均較高。高血壓的產(chǎn)生不但和生理學(xué)因素有關(guān)，同時(shí)和心理學(xué)因素也存在一定關(guān)系，焦慮、抑郁均屬于老年高血壓患者常見心理障礙，應(yīng)對(duì)焦慮抑郁狀態(tài)和老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓變化之間關(guān)系予以重視，從而通過緩解其負(fù)面情緒而控制其血壓水平。

本研究為分析焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響，按照有無焦慮抑郁情緒將76例老年高血壓患者分組，現(xiàn)報(bào)道兩組動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的76例老年高血壓患者均為醫(yī)院自2015年5月～2016年3月收治，且與《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年版）中高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符合，參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［2］、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［3］，均高于17分者表示有焦慮抑郁情緒，反之則無焦慮抑郁情緒，據(jù)此分成焦慮抑郁組、無焦慮抑郁組，均38例。其中，焦慮抑郁組中男19例，女19例；平均年齡為（72.0±1.6）歲；平均病程是（5.9±1.4）年；無焦慮抑郁組中男20例，女18例；平均年齡為（72.1±1.3）歲；平均病程是（5.7±1.1）年；排除合并惡性腫瘤、急性感染、肝腎功能嚴(yán)重不全、繼發(fā)性高血壓、精神病患者以及文盲，本組患者均對(duì)此次研究知情同意，且兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2監(jiān)測(cè)方法

應(yīng)用便攜式、無創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，記錄兩組患者24 h、夜間（22：00～5：59）、白晝（6：00～22：00）的平均收縮壓與舒張壓。其中，白晝每隔0.5 h監(jiān)測(cè)1次，夜間則每隔1 h自動(dòng)充氣予以1次測(cè)量，患者在監(jiān)測(cè)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，24 h可拆除監(jiān)測(cè)儀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （x-±s）表示，兩組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

焦慮抑郁組患者的24 h收縮壓是（137±15）mm Hg，24 h舒張壓是（75±9）mm Hg；白晝收縮壓是（138±16）mm Hg，白晝舒張壓是（77±12）mm Hg；夜間收縮壓是（131±12）mm Hg，夜間舒張壓是（71±14）mm Hg。

無焦慮抑郁組患者的24 h收縮壓是（125±11）mm Hg，24 h舒張壓是（70±8）mm Hg；白晝收縮壓是（129±12）mm Hg，白晝舒張壓是（70±8）mm Hg；夜間收縮壓是（122±10）mm Hg，夜間舒張壓是（68±13）mm Hg；兩組患者上述指標(biāo)的組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（24 h收縮壓：t=6.634，P=0.000；24 h舒 張 壓：t=5.351，P=0.008；白晝收縮壓：t=6.312，P=0.000；白晝舒張壓：t=5.676，P=0.012；夜間收縮壓：t=6.625，P=0.000；夜間舒張壓：t=3.984，P=0.0046）。

3　討論

高血壓可提升老年人群產(chǎn)生冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭、腎功能障礙以及主動(dòng)脈疾病等發(fā)生率、死亡率［4］，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后。其中，心理狀態(tài)和高血壓之間關(guān)系一向是醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)之一［5］，近幾年來的多項(xiàng)臨床研究也肯定了高血壓、焦慮抑郁狀態(tài)之間的密切關(guān)聯(lián)性［6-7］。然而，關(guān)于焦慮抑郁狀態(tài)、動(dòng)態(tài)血壓研究尚處初級(jí)階段，需進(jìn)一步研究。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，焦慮抑郁組患者的24 h、夜間、白晝的收縮壓與舒張壓均高于無焦慮抑郁組，可見焦慮抑郁情緒可增大老年高血壓患者的血壓波動(dòng)，其原因可能如下：（1）焦慮抑郁情緒可降低患者壓力反射敏感性，增加其血管緊張度和阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。有學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥患者因長(zhǎng)期保持情緒高度緊張狀態(tài)，可增加其血管緊張度，并增加小動(dòng)脈的收縮力和外周阻力，從而導(dǎo)致血壓上升［8］；（2）焦慮抑郁情緒可激活患者交感神經(jīng)功能系統(tǒng)，加強(qiáng)迷走神經(jīng)的活性，從而引發(fā)其自主神經(jīng)功能紊亂，繼而導(dǎo)致其心率加快、心輸出量快速增加，致使血壓升高；此外，交感神經(jīng)張力的升高可改變患者自主神經(jīng)晝夜變化規(guī)律，從而干擾了血壓正常的晝夜節(jié)律，增加了高血壓合并抑郁焦慮癥患者變異性。

綜上所述，焦慮抑郁情緒、老年高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓之間存在相關(guān)性，臨床醫(yī)師在對(duì)老年高血壓患者使用降壓藥物治療的同時(shí)，還需輔以心理干預(yù)，以此緩解其焦慮、抑郁程度，進(jìn)而改善其血壓控制效果。

［1］ 王登芹. 焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓影響的研究［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（7）：723-725.

［2］ 丁育鈞，段書，江玉文，等. 老年高血壓患者焦慮抑郁情緒對(duì)動(dòng)態(tài)血壓影響的研究［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：71-72.

［3］ 王蕾，白雪歌，王小飛. 老年高血壓患者伴焦慮抑郁對(duì)動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)的影響［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：876-877.

［4］ 李冬，唐艷華，姜雅玲，等. 知信行模式干預(yù)對(duì)青年高血壓患者焦慮抑郁的影響［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：379.

［5］ 印明品. 抗焦慮抑郁藥物對(duì)高血壓治療作用的臨床研究［J］. 飲食保健，2016，3（5）：48-49.

［6］ 屯妮薩罕·麥提努日，雷雪梅 . 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年高血壓患者焦慮抑郁的影響［J］. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（9）：216.

［7］ 趙靜. 老年高血壓患者心理護(hù)理的效果觀察［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2821，2824.

［8］ 王穎. 心理護(hù)理干預(yù)改善老年高血壓患者焦慮抑郁情緒效果觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：239-240.

Effects of Anxiety and Depression in Elderly Hypertensive Patients With Ambulatory Blood Pressure

GUO Min1ZHENG Zhonghua21 Department of Cardiology，The Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China，2 Pathology and Pathophysiology Teaching and Research Department，Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To investigate the effects of anxiety and depression in elderly hypertensive patients with ambulatory blood pressure. Methods 76 cases of elderly hypertensive patients according to the presence or absence of anxiety and depression were divided into anxiety and depression group（n=38），no anxiety and depression group（n=38），to be 24 h ambulatory blood pressure monitoring and compared results. Results The systolic pressure and diastolic pressure of 24 h，night and day in the anxiety and depression group were higher than those in the non anxiety depression group（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion The anxiety and depression have a negative impact on ambulatory blood pressure in elderly patients with hypertension.

Anxiety and depression，Elderly patients with hypertension，Ambulatory blood pressure

R544.1

A

1674-9316（2016）18-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.008

1吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132013；2吉林醫(yī)藥學(xué)院病理與病理生理學(xué)教研室，吉林 吉林132013

鄭中華，E-mail：968542868@qq.com