54例重度ABO新生兒溶血病換血治療結(jié)果分析

白瓊丹

54例重度ABO新生兒溶血病換血治療結(jié)果分析

白瓊丹

目的 探討重度ABO新生兒溶血病換血治療的效果，為臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 選擇我院于2013年2月～2015年4月收治的重度ABO新生兒溶血病54例為研究對(duì)象。所有患兒在入院時(shí)，均實(shí)施總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素檢測(cè)；患兒在應(yīng)用換血治療后，仍然實(shí)施3項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)比前后變化情況。結(jié)果 患兒經(jīng)過治療后，總膽紅素和間接膽紅素低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)重度ABO新生兒溶血病，實(shí)施換血治療后，可取得良好療效，延長(zhǎng)患兒的生命，提高生存質(zhì)量。

溶血??；新生兒；重度；ABO；換血

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年2月～2015年4月收治的重度ABO新生兒溶血病54例為研究對(duì)象。患兒情況如下：男34例，女20例；患兒住院時(shí)間為3～15 d，平均住院時(shí)間為（7.2±1.4）d。

1.2方法

所有患兒在入院時(shí)，均實(shí)施總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素的檢測(cè)；患兒在應(yīng)用換血治療后，仍然實(shí)施3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)方法：抽取空腹靜脈血，血樣分別注入3個(gè)試管內(nèi)，放置1 h，離心分離血清并檢測(cè)，分別比對(duì)總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素各指標(biāo)情況。

所有患兒在換血治療時(shí)，均表現(xiàn)為Coombs試驗(yàn)的陽性狀態(tài)，患兒均有效檢查出免疫性抗A或者是抗B的情況。在開展換血治療時(shí)，需要將患兒的血清，與O型獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞，做出交叉配型試驗(yàn)的分析，結(jié)果必須要表現(xiàn)為陰性，才能開展治療。之后，采用配型結(jié)果相符合的O型紅細(xì)胞懸液，加上AB型血漿混合，通過外周靜脈對(duì)患兒進(jìn)行緩慢的輸入。與此同時(shí)，經(jīng)過患兒的動(dòng)脈，緩慢抽出等量的血液。在換血過程中，需要對(duì)患兒的血壓、心率、血氧飽和度密切觀測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患兒治療前后的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素情況，實(shí)施對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；計(jì)量資料采用（x-±s）表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，患兒在治療前，總膽紅素水平為（408.69± 126.09）μmol/L，直接膽紅素為（18.13±21.16）μmol/L，間接膽紅素為（388.44±128.56）μmol/L?；純航?jīng)過治療后，總膽紅素水平為（189.37±79.76）μmol/L，直接膽紅素為（7.63±4.74）μmol/L，間接膽紅素為（161.06±71.43）μmol/L，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

ABO新生兒溶血病，在臨床癥狀、體征方面的表現(xiàn)比較突出，主要包括水腫、黃疸、貧血等，部分患兒甚至?xí)霈F(xiàn)肝脾腫大的現(xiàn)象，該疾病對(duì)患兒的神經(jīng)毒性非常強(qiáng)烈，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病的情況，因此在發(fā)病確診后，必須實(shí)施及時(shí)、有效的治療［3-4］。

換血療法是臨床上比較有效的方法，不僅在適應(yīng)證方面較多，同時(shí)能夠幫助患兒取得非常好的療效，在多個(gè)方面降低患兒的臨床指標(biāo)，提高患兒的生存質(zhì)量［5-6］。

患兒治療后，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素各指標(biāo)都出現(xiàn)降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果顯示，換血治療能夠?qū)崿F(xiàn)多重目的。有效預(yù)防患兒出現(xiàn)核黃疸情況，穩(wěn)定患兒的血清膽紅素濃度，減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)；避免患兒的膽紅素指標(biāo)升高等［7-8］。

綜上所述，針對(duì)重度ABO新生兒溶血病，實(shí)施換血治療后，可取得良好療效，延長(zhǎng)患兒的生命，提高生存質(zhì)量。

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［2］ 張毅，崔吉香，李慧，等. 微柱凝膠技術(shù)在O型孕婦IgG抗A/ B效價(jià)與ABO新生兒溶血病相關(guān)性研究中的應(yīng)用［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：1626-1627.

［3］ 張楠，曲躍軍. O型血孕婦產(chǎn)前血清IgG抗-A（B）抗體效價(jià)與ABO新生兒溶血病的相關(guān)性［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（12）：53-55.

［4］ 王振勇，沈國(guó)松，何平亞，等. 無創(chuàng)胎兒血型產(chǎn)前診斷在ABO溶血病早期診斷中的意義［J］. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：473-476.

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［8］ 蘇錦珍，吳本清. 新生兒溶血鏈球菌感染的流行病學(xué)與病因?qū)W進(jìn)展［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（16）：2505-2507.

Analysis the Treatment Results of 54 Cases With Severe ABO Hemolytic Disease of Newborn by Blood Exchange Transfusion

BAI Qiongdan Department of Neonatal Medicine，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective For severe ABO hemolytic disease of the newborn，to discuss the effect of exchange transfusion therapy，to provide reference and guidance for the future of clinical treatment. Methods Chose 54 cases with severe ABO hemolytic disease of newborns in our hospital，from February 2013 to April 2015. All patients on admission，were to implement total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin measurements. After the application of exchange transfusion therapy， still implemented the detection of the 3 indicators， the changes before and after treatment were compared. Results In children after treatment，total bilirubin and indirect bilirubin was significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion For severe ABO hemolytic disease of the newborn，the implementation of exchange transfusion therapy，can achieve a significant effect，prolong the lives of children and improve the quality of life.

Hemolytic disease，Newborn，Severe，ABO，Exchange transfusion

R722.18

A

1674-9316（2016）18-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.006

鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科，河南 鄭州 450000

從臨床分析，ABO系統(tǒng)新生兒溶血病主要是因?yàn)槟笅階BO血型出現(xiàn)了不合的情況，母體自身的IgG抗A，或者是抗B經(jīng)過了胎盤，直接進(jìn)入到了胎兒的血循環(huán)之中，進(jìn)而對(duì)胎兒的紅細(xì)胞造成了一定的破壞，從而會(huì)引起免疫性的溶血疾?。?］。對(duì)于重度ABO新生兒溶血病，倘若母體的血型為O型，則胎兒的血型常見類型為A型，或者是B型［2］。文章針對(duì)54例重度ABO新生兒溶血病換血治療結(jié)果展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。