晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床介入治療體會(huì)

陳紅衛(wèi)

晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床介入治療體會(huì)

陳紅衛(wèi)

【摘要】目的 探討晚期結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者行介入治療的臨床效果。方法 抽選我院2012年1月～2015年1月收治的晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組患者均給予介入治療，觀察組患者則給予介入聯(lián)合無水酒精注射術(shù)（PEI）治療，對比兩組患者治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者治療緩解率93.3%，對照組治療緩解率73.3%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 介入治療聯(lián)合無水酒精注射術(shù)能夠有效提升晚期結(jié)直腸癌患者的治療緩解率。

【關(guān)鍵詞】晚期結(jié)直腸癌；肝轉(zhuǎn)移；介入治療

Objective To investigate the clinical effect of interventional therapy for patients with advanced colorectal cancer with liver metastasis. Methods Selected in our hospital from January 2012 to January 2015 advanced liver metastases from colorectal cancer patients 60 cases，the random number table method divided into observation group（30 cases）and control group（30 cases）. Patients in the control group were given interventional therapy，the observation group were given intervention combined with absolute alcohol injection（PEI）treatment，compared the two groups of patients with treatment effect difference. Results The remission rate was 93.3% in the observation group and 73.3% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Interventional therapy combined with absolute alcohol injection can effectively improve the treatment response rate of patients with advanced colorectal cancer.

【Key words】 Advanced colorectal cancer，Liver metastasis，Interventional therapy

結(jié)直腸癌是當(dāng)前臨床較為常見的惡性腫瘤疾病，包括結(jié)腸癌與直腸癌兩種類型，患者病發(fā)部位涵蓋直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸等多項(xiàng)組織結(jié)構(gòu)，遷延不愈對患者生命安全造成威脅［1］。本次研究將探討晚期結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者行介入治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2012年1月～2015年1月收治的晚期結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組患者中男18例，女12例，年齡30～75歲，平均（56.5±7.2）歲；對照組患者中男20例，女10例，年齡32～75歲，平均（56.9±7.4）歲。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予單獨(dú)介入治療。

觀察組患者在介入治療1周后給予CT掃描，針對患者腫瘤組織內(nèi)碘油沉積不良處進(jìn)行CT引導(dǎo)PEI治療。醫(yī)生結(jié)合患者腫瘤實(shí)際情況計(jì)算無水乙醇用量，而后為患者注入超液化碘油+絲裂霉素+阿霉素混合乳劑直至腫瘤組織完全填滿。

1.3 療效評價(jià)［2］

完全緩解（CR）：患者腫瘤組織完全消失且無新腫瘤出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間≥4周；部分緩解（PR）：患者腫塊基線病灶長度總和縮小程度≥30%且無新腫瘤出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間≥4周；疾病穩(wěn)定（SD）：患者腫塊基線病灶長度總和縮小程度＜30%，或者增大程度＜20%；疾病進(jìn)展（PD）：患者腫塊基線病灶長度總和增加程度≥20%或者出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者CR 8例、PR 20例、SD 2例、PD 0例，治療緩解率93.3%；對照組患者CR 3例、PR 19例、SD 6例、PD 2例，治療緩解率73.3%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌患者的發(fā)病原因與其自身飲食習(xí)慣、家族遺傳、疾病蔓延、生活環(huán)境以及抽煙習(xí)慣等均有密切聯(lián)系，患者早期甚至無癥狀，然而病情逐漸發(fā)展下患者將會(huì)表現(xiàn)出腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等多項(xiàng)癥狀，嚴(yán)重者最終病情蔓延轉(zhuǎn)移至周圍器官，患者必須及早治療。當(dāng)前臨床針對結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的治療方式包括手術(shù)治療、放射治療、綜合治療等多種類型，能夠針對不同類型、不同階段、不同位置的結(jié)直腸癌患者制定不同的治療方案。然而85%的結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者并不符合手術(shù)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)［3-4］。而若單獨(dú)采用放射治療，患者平均生存期甚至低于10個(gè)月，因此聯(lián)合治療方式開始廣泛的應(yīng)用在晚期結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的治療過程中［5-6］。

介入治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者雖然有著良好的臨床療效，患者平均生存期提高至20個(gè)月以上，但是患者經(jīng)過多次介入治療后其腫瘤區(qū)域內(nèi)血管會(huì)逐漸封堵，產(chǎn)生血管內(nèi)皮細(xì)胞變性、閉塞癥狀，腫瘤組織會(huì)形成側(cè)肢循環(huán)以提供生長必須，患者治療效果逐漸下降［7-8］。而通過PEI局部加強(qiáng)治療，對介入治療中沉積不良的腫瘤組織進(jìn)行更加徹底的灌注治療，更加全面、細(xì)致、徹底的清除患者腫瘤組織細(xì)胞，有效達(dá)到徹底消滅腫瘤組織的目的［9-10］。

本次研究中給予介入治療聯(lián)合PEI治療的觀察組在治療有效率高于對照組，證明介入治療聯(lián)合無水酒精注射術(shù)能夠有效提升晚期結(jié)直腸癌患者的治療緩解率。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0026-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.018

作者單位：河南省安陽縣人民醫(yī)院普外科，河南 安陽 455133

Clinical Experience in the Treatment of Advanced Colorectal Cancer With Liver Metastasis

CHEN Hongwei Department of General Surgery，People's Hospital of Anyang County，Anyang He'nan 455133，China

【Abstract】