品管圈活動在降低重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開患者并發(fā)癥中的應(yīng)用

黎霞 李巧

【摘 要】目的：分析品管圈活動的實施對降低重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開病患并發(fā)癥發(fā)生幾率的作用效果。方法：在2017年3月-2019年4月間重癥醫(yī)學(xué)科接受氣管切開處理的病患中選擇82例進行此次分組對比，對照組不進行特殊干預(yù)，僅實施常規(guī)護理，納入41例。觀察組則實施品管圈活動，納入41例，對比護理實施效果。結(jié)果：對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、護理后生活質(zhì)量評分，結(jié)果均顯示觀察組所得結(jié)果優(yōu)于對照組（P<0.05）。護理前兩組生活質(zhì)量評分的比較則無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開病患的護理工作中應(yīng)用品管圈活動可大大降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕患者不適，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動;重癥醫(yī)學(xué)科;氣管切開;并發(fā)癥

【中圖分類號】R563【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

重癥醫(yī)學(xué)科病患多病情危重，臨床多需要長期呼吸支持，氣管切開操作較為常見。近年來我國醫(yī)療水平明顯提高，氣管切開應(yīng)用日益成熟，但該種呼吸支持方法屬于有創(chuàng)性療法，因此并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，不利于患者康復(fù)，甚至可能會威脅患者生命健康[1-2]。護理是重要醫(yī)療手段，護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性將會對患者的治療效果產(chǎn)生直接影響，因此積極強化護理服務(wù)有效性以及科學(xué)性十分必要。品管圈活動在臨床護理中的應(yīng)用日益增多，此次研究將在2017年3月-2019年4月間重癥醫(yī)學(xué)科接受氣管切開處理的病患中選擇82例進行此次分組對比，分析品管圈活動的實施對降低重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開病患并發(fā)癥發(fā)生幾率的作用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2017年3月-2019年4月間重癥醫(yī)學(xué)科接受氣管切開處理的病患中選擇82例，分為2組，各41例?；颊呒覍倬鶎ρ芯恐?，自愿參與。對照組：男23例，女18例。年齡：34-73歲，平均為（56.6±6.3）歲。觀察組：男24例，女17例。年齡：34-75歲，平均為（56.7±6.2）歲。對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組做好常規(guī)護理，如病情監(jiān)護、機械排痰、呼吸功能以及吞咽功能訓(xùn)練，基礎(chǔ)注意事項告知等等。觀察組則實施品管圈活動：①成立品管圈活動小組，選擇1名圈長，1名輔導(dǎo)員，采用頭腦風(fēng)暴法確定圈名并查找需要解決的問題，依據(jù)問題的迫切程度以及可行性等確定此次主題為降低氣管切開患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。②制作與主題相關(guān)的氣管切開護理流程圖，查找實施品管圈前氣管切開病患并發(fā)癥發(fā)生情況，依據(jù)二八定律明確改善重點為氣管切開導(dǎo)管異位、切口感染以及肺部感染。將此次研究改善目標(biāo)設(shè)定為是氣管切開病患并發(fā)癥發(fā)生幾率降低至10%以下。③對問題進行解析，采用頭腦風(fēng)暴法、因果關(guān)聯(lián)圖以及冰山圖等分析引起并發(fā)癥發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的改進對策。④實施對策，制作一次性使用氣管切開導(dǎo)管固定器，固定帶外加乳膠管，減少固定帶與患者頸部皮膚的摩擦，保護患者切開局部皮膚，固定帶兩側(cè)假裝”日“型扣，調(diào)節(jié)松緊。使用充氣無菌手套支撐呼吸機導(dǎo)管，避免導(dǎo)管牽拉移位。使用10cm×10cm的泡沫敷料，以便有效吸收切開周圍滲液、滲痰，確保皮膚干燥，使用酒精棉球擦拭乳膠管，預(yù)防切口感染。強化氣道護理，為患者翻身、拍背，促進痰液排出，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。及時清理氣道分泌物，定期對病房進行消毒，以便減少病房病原菌數(shù)量，減少肺部感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生幾率。②生活質(zhì)量評分[3]：以SF-36量表調(diào)查，設(shè)題目36道，總分100分，總分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較

護理前對比無意義（P>0.05），護理后觀察組更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對比并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科病患病情較重，多數(shù)患者需要接受氣管切開處理，以便輔助通氣，緩解病患因無法自主呼吸而引起的一系列癥狀。氣管切開屬于有創(chuàng)療法，其會對患者的呼吸道生理結(jié)構(gòu)造成一定破壞，氣管切開后機體氣道可能會無法正常濕化，因此患者極易出現(xiàn)黏痰增多、肺部感染等不良情況，不利于患者康復(fù)，為患者帶來痛苦，影響其生活質(zhì)量。品管圈活動近年來在臨床護理工作中應(yīng)用增多，該種模式是通過整合同樣工作內(nèi)容的人組成小圈團體，通過全體合作、集思廣益，按照一定活動程序解決工作問題的形式，其旨在提高工作效率以及工作質(zhì)量。將品管圈活動應(yīng)用到重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開病患當(dāng)中，針對降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的目的制定相關(guān)護理計劃，結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率為7.3%，達成目標(biāo)值，且顯著低于對照組。另外此次研究中也對比了兩組患者生活質(zhì)量評分，結(jié)果也顯示護理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分更高。以上研究證明品管圈活動的應(yīng)用對重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開病患具有積極影響，有利于保障護理安全，提高護理質(zhì)量。另外此次研究發(fā)現(xiàn)品管圈活動的開展可促使護理人員自覺主動參與到護理管理工作中來，大大提高了護理人員的主觀能動性，大大提高了護理人員的專業(yè)水平，提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開病患的護理工作中應(yīng)用品管圈活動可大大降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕患者不適，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

何竹，封穎，陳卓， 等.品管圈活動在降低重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開患者并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：11-14.

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