程序化護(hù)理對(duì)介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果觀察

馮薇 高蕾

【摘要】 目的 研究下肢靜脈血栓在介入溶栓治療中采取程序化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 80例符合下肢靜脈血栓并接受介入溶栓治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施程序化護(hù)理模式。比較兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5%低于對(duì)照組的25%， 生理功能評(píng)分（87.3±7.3）分、社會(huì)功能評(píng)分（90.3±0.7）分、心理狀態(tài)評(píng)分（96.4±2.1）分、生活能力評(píng)分（95.7±0.9）分、舒適度評(píng)分（83.9±7.9）分均顯著高于對(duì)照組的（80.6±7.1）、（82.9±0.5）、（91.4±2.2）、（90.7±0.7）、（78.3±7.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 下肢靜脈血栓患者在介入溶栓治療后采取程序化護(hù)理能夠全面提高患者的生活質(zhì)量和舒適度， 同時(shí)能減少治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥， 臨床應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈血栓;程序化護(hù)理;生活質(zhì)量;介入溶栓治療;舒適度;并發(fā)癥;常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.100

在靜脈閉塞性疾病中， 下肢靜脈血栓屬于常見(jiàn)的疾病類型， 發(fā)病率較高， 癥狀較多[1]。疾病主要集中于股靜脈、腘靜脈以及髂靜脈位置。靜脈血栓的形成能夠造成患者明顯的肢體疼痛和腫脹感， 影響其肢體功能， 情況嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者生命健康造成巨大的威脅。介入溶栓治療能夠改善癥狀， 提高生活質(zhì)量， 治療的缺陷在于產(chǎn)生較多的并發(fā)癥。在這過(guò)程中合理應(yīng)用有效的護(hù)理方式能夠降低不良事件的發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量。本文結(jié)合本院收治的80例存在下肢靜脈血栓的患者展開(kāi)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月本院收治的80例符合下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受介入溶栓治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組40例。對(duì)照組中男16例， 女24例;年齡43～65歲， 平均年齡（52.1±6.7）歲;病程12～27 d， 平均病程（15.1±4.0）d。研究組中男19例， 女21例;年齡40～64歲， 平均年齡（53.2±5.6）歲;病程13～25 d， 平均病程（14.6±3.5）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合世界衛(wèi)生組織擬定的下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)重大臟器功能受損的患者;依從性較好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神經(jīng)功能損傷的患者;依從性較差的患者;肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 采取一般的護(hù)理流程完成體征監(jiān)測(cè)和藥物管理， 實(shí)施有條理性的心理護(hù)理和情感監(jiān)護(hù)[2]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施程序化護(hù)理模式。設(shè)計(jì)護(hù)理流程展開(kāi)院前以及院后的綜合性護(hù)理， 護(hù)理流程如下。①患者基礎(chǔ)資料評(píng)估。根據(jù)患者入院后的一般資料以及病情發(fā)展情況和治療階段展開(kāi)全面評(píng)估， 利用專業(yè)的心理護(hù)理知識(shí)與患者建立有效的溝通， 了解患者的主訴， 耐心傾聽(tīng)， 細(xì)心分析， 利用溫和的交流語(yǔ)氣安撫患者的不良情緒。②計(jì)劃制定。根據(jù)一般資料的評(píng)估情況作相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃， 總結(jié)患者疾病恢復(fù)中存在的隱患， 如自我護(hù)理意識(shí)較差、用藥知識(shí)匱乏、病情知曉率較低等多種因素[3]。根據(jù)現(xiàn)存的隱患制定健康教育計(jì)劃， 計(jì)劃擬定后需告知患者并在此展開(kāi)調(diào)整， 最終達(dá)成一致意見(jiàn)后開(kāi)始實(shí)施。③護(hù)理結(jié)果評(píng)估。針對(duì)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施后的一般效果展開(kāi)評(píng)估， 觀察疾病知識(shí)的掌握度以及不良情緒的改善狀態(tài)， 通過(guò)護(hù)理效果的評(píng)估對(duì)程序護(hù)理計(jì)劃展開(kāi)進(jìn)一步的改良。④強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理的重要性。根據(jù)患者的體重以及血脂、血糖和血壓等指標(biāo)制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 控制熱量和蛋白質(zhì)的攝入量， 與此同時(shí)規(guī)定每日的飲水量和飲水時(shí)間， 避免睡前飲用大量水， 降低四肢水腫的幾率， 提高膳食纖維的補(bǔ)充量。⑤行為護(hù)理。指導(dǎo)患者做正確的腿部按摩， 強(qiáng)調(diào)治療期間下肢的康復(fù)鍛煉[4]， 針對(duì)患者康復(fù)治療期間下肢的恢復(fù)情況制定針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃， 通過(guò)早期鍛煉避免下肢靜脈血栓出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評(píng)分、舒適度評(píng)分。介入溶栓治療后常發(fā)生的并發(fā)癥包括下肢血腫、靜脈炎、牙齦出血等。采取世界衛(wèi)生組織（WHO）生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表對(duì)患者社會(huì)功能、心理狀態(tài)、生理功能、生活能力等方面的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行總結(jié)， 每項(xiàng)總分100分， 評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理后， 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分和舒適度評(píng)分比較 研究組患者的生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、生活能力評(píng)分、舒適度評(píng)分， 均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

下肢靜脈血栓在接受治療的過(guò)程中存在較多的并發(fā)癥， 該疾病屬于靜脈閉塞性疾病中發(fā)病率較高的疾病類型之一。下肢靜脈血栓的發(fā)病位置具有集中性， 多分布在骼靜脈、股靜脈以及腘靜脈從， 這種現(xiàn)象與下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)有較大的關(guān)系。臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、麻木等， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者肢體功能。介入溶栓治療是下肢靜脈血栓的主要治療方式， 溶栓效果顯著， 且對(duì)患者臨床癥狀的改善效果較好。介入溶栓治療同樣具有治療缺陷：有一定的出血傾向， 治療過(guò)程中容易造成較多并發(fā)癥， 如肺栓塞、牙齦出血、下肢血腫以及下肢靜脈炎癥等。為了避免上述并發(fā)癥的發(fā)生， 需結(jié)合有明確的目的和計(jì)劃流程的護(hù)理方案。本文將程序化護(hù)理作為介入溶栓治療下肢靜脈血栓的主要護(hù)理方法， 通過(guò)生活質(zhì)量[5]、舒適度以及并發(fā)癥等多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理效果展開(kāi)評(píng)價(jià)， 發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理相比， 程序化護(hù)理能遵從詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行， 護(hù)理具有全面性同時(shí)突出了護(hù)理細(xì)節(jié)。本文結(jié)合本院研究結(jié)果顯示：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、生活能力評(píng)分、舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明， 下肢靜脈血栓患者在介入溶栓治療后采取程序化護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者生活質(zhì)量和舒適度。

綜上所述， 下肢靜脈血栓患者在介入溶栓治療中采取程序化護(hù)理能夠全面提高患者的生活質(zhì)量和舒適度， 同時(shí)能降低治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥， 臨床應(yīng)用效果較好。

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[收稿日期：2019-03-18]