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    論醫(yī)患關(guān)系輿情的矯正——基于新聞專業(yè)主義視角的分析

    2016-02-03 06:39:49陳守湖
    未來傳播 2016年5期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患專業(yè)

    陳守湖

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    論醫(yī)患關(guān)系輿情的矯正
    ——基于新聞專業(yè)主義視角的分析

    陳守湖

    現(xiàn)代傳播技術(shù)極大地擴展了人的認知領(lǐng)域。媒介化社會在豐富信息獲取渠道的同時,亦帶來了社會共同體的認知風險。近年醫(yī)患對立事件頻發(fā),認知風險即是主因之一。在醫(yī)患關(guān)系報道中彰顯新聞專業(yè)主義,構(gòu)建科學精神,重申客觀原則,強化責任倫理,是維護媒體公信、化解社會風險的必然選擇。

    媒介化社會;認知風險;醫(yī)患關(guān)系;媒體報道

    近年中國醫(yī)患糾紛愈演愈烈,此類輿情反復推高。除了轉(zhuǎn)型期社會信任度降低,醫(yī)療制度有待完善等因素外,醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務工作者在媒體中的公眾形象建構(gòu)不佳同樣是一個主因。醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者盡管掌握著技術(shù)話語優(yōu)勢,但在自身公眾形象建構(gòu)上卻基本上處于被動地位。而媒體對有著技術(shù)話語權(quán)的醫(yī)療行業(yè)的介入,又往往處于一種淺表狀態(tài)。這種技術(shù)隔膜,導致了殘缺的“擬態(tài)環(huán)境”*“擬態(tài)環(huán)境”是李普曼在《公眾輿論》一書中提出的概念。在李普曼看來,我們對于所處生活環(huán)境的真實情況并不了解,但卻常常把自我認定的真實圖景視為客觀環(huán)境本身,也就是說,我們與真實環(huán)境之間其實還存在著一個擬態(tài)環(huán)境。大眾媒介所從事的傳播就是一種構(gòu)建擬態(tài)環(huán)境的活動。參見[美]沃爾特·李普曼:《公眾輿論》,閻克文等譯,上海人民出版社,2006年版。。也正是在這個意義上,媒體“不偏不倚的原則立場和基于社會利益與集體理性的價值選擇”,只不過是“一種最理想狀態(tài)的假定”。[1]“擬態(tài)環(huán)境”天然的不完整性,是媒體醫(yī)患報道發(fā)生偏差和失誤,并自覺不自覺地惡化醫(yī)患相互認知的重要原因之一。而如何從媒體報道的角度規(guī)避公眾認知風險,也就成為化解社會風險、降低社會成本、矯正社會輿情必須面對的課題。由此,新聞專業(yè)主義的彰顯在新聞媒體的醫(yī)患關(guān)系報道中顯得尤其重要。

    對于西方舶來的新聞專業(yè)主義,國內(nèi)學術(shù)界有不同理解。按陸曄和潘忠黨的觀點,從新聞專業(yè)主義的角度來看,新聞媒體集公共服務者、社會觀察者、信息把關(guān)者、理性證偽者、專業(yè)自律者為一體。[2]黃旦亦從五個層面論述新聞專業(yè)主義:傳播介入社會,媒體獨立自主,提供公共服務,媒體自我經(jīng)營,職業(yè)道德自律。[3]芮必峰則將新聞專業(yè)主義概括為“客觀公正、自由獨立、服務公眾”[4]。對于新聞專業(yè)主義的理論闡釋林林總總,不一而足,但若從媒體新聞產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)層面來理解,科學精神、客觀立場、責任倫理是缺一不可的?;诖?,本文擬從這三個維度來介入醫(yī)患關(guān)系輿情研究,并為新聞媒體的醫(yī)患關(guān)系糾紛報道提供參考。

    一、科學精神的構(gòu)建

    近年媒體在醫(yī)患關(guān)系報道上所引起的社會反感和公眾批評,除卻個別極端例子,大多數(shù)媒體其實并無主觀惡意,而是由媒體介入專業(yè)領(lǐng)域缺失專業(yè)素養(yǎng)所致。這種專業(yè)素養(yǎng),既指介入的技巧,也指對介入風險的評估,但最重要的是要在報道中尊重科學精神。從人類認知的歷史來看,科學精神其實就是對事物本質(zhì)特征予以把握的理性精神。它至少應當包含兩個方面內(nèi)容:尊重事實,追求真理。[5]具體到新聞報道中,科學精神就是對于客觀事實的尊重,對于事件本質(zhì)的把握,對于新聞真實的苛求。

    僅從技術(shù)角度來理解,醫(yī)療報道無疑應當納入科技報道領(lǐng)域,但由于醫(yī)療行業(yè)與普通民眾日常生活的普遍聯(lián)系,它又屬于社會新聞(民生新聞)范疇。正是這樣的交叉,使得媒體的報道視角搖擺不定??萍紙蟮老鄬I(yè),而且要求嚴謹,這對于大多數(shù)媒體人來說,是一個不易進入的領(lǐng)域。而社會新聞相對容易操作。后者地位的凸顯,也就成為一種主流選擇。專業(yè)報道社會化,或技術(shù)報道娛樂化傾向,也就難以避免。正是這種社會化或娛樂化的新聞操作,使大多數(shù)媒體的醫(yī)療報道根本無法體現(xiàn)專業(yè)性。且不說引發(fā)公共輿論危機的某些報道,即使是關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的所謂“正面報道”,專業(yè)主義同樣乏善可陳。大多數(shù)停留于老套的醫(yī)德高尚、醫(yī)技高明、救死扶傷、甘于奉獻等類型化的先進人物報道上,情感上無法觸動大眾,專業(yè)上更不可能給醫(yī)療行業(yè)整體形象加分。

    基于上述困惑與矛盾,媒體醫(yī)療報道就有向“娛訊”(infotainment)[6]漸變的危險,即“表現(xiàn)新聞如同輕度娛樂以追求轟動效應”[7]。這種有悖新聞專業(yè)主義的操作,當然不會帶來報道的嚴謹。2007年鬧得沸沸揚揚的“茶水發(fā)炎”報道就是一個極為典型的媒體“娛訊化”的例子。“茶水發(fā)炎”報道對媒體來說,不僅是新聞專業(yè)主義的恥辱,更觸及了媒體的職業(yè)倫理底線——真實與誠實。

    2014年,有關(guān)媒體在報道湖南湘潭發(fā)生的羊水拴塞導致產(chǎn)婦死亡事件時的失誤,更為有力地佐證了在新聞專業(yè)主義構(gòu)建中踐行科學精神的現(xiàn)實性和迫切性。最初媒體報道中的情緒偏向,我們可以從媒體報道的標題中得到印證。試以《湖南產(chǎn)婦手術(shù)臺死亡事件三問》[8]這篇報道作為樣本進行分析。它的三個小標題分別是:《離奇的死亡通知:家屬守在門外,院方繞大圈找村支書》《離奇的遺體:3個小時,遺體去哪兒了?》《離奇的解釋:醫(yī)務人員害怕被打,脫下手術(shù)服休息》。連用三個“離奇”,隱含的媒體判斷當然不言而喻。所幸的是,隨著專業(yè)調(diào)查的深入,媒體的報道及時進行了糾偏轉(zhuǎn)向。因為包括死者家屬在內(nèi)的公眾,都知曉了羊水拴塞的致命性。最終的調(diào)查結(jié)論認為:這并不是一起醫(yī)護人員失職導致的醫(yī)療事故,而是一起不幸的意外事件。[9]

    醫(yī)患關(guān)系是最普遍的社會關(guān)系之一,但醫(yī)患關(guān)系的報道卻不能徹底的社會新聞化。一方面,醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性與大眾有隔膜,也與媒體介入有隔膜。另一方面,醫(yī)患關(guān)系報道并不是一對一的簡單民事關(guān)系。因此,媒體的監(jiān)督理當建立在審慎、深入的基礎上,并在從事這種報道時吸納專業(yè)人士的意見,以免陷入“盲人摸象”的尷尬當中。同時,也要對媒體介入醫(yī)患糾紛后輿論場的放大有充分的風險評估。事實上,并不是所有的醫(yī)患糾紛都具備新聞價值。不能把簡單的民事糾紛,經(jīng)過媒體敘事植入放大后,變成向公眾提供的新聞產(chǎn)品。這既是維護公共場域良性運行的需要,也是新聞專業(yè)主義建設的要求。

    二、客觀立場的重申

    客觀報道一直是媒體倫理的重要主題。盡管學術(shù)上有不同的闡釋,但從新聞專業(yè)主義的角度來理解,客觀報道在新聞實務操作中應包括兩個方面:價值觀、方法論。

    價值觀層面指的是客觀立場。媒體具有意識形態(tài)屬性,所以,媒體的客觀是立場上的客觀,這是客觀報道成立的倫理基礎。客觀世界紛紜復雜,媒體的報道是一種瞬時性報道。從人的認知能力來看,及時性反映本來就有可能存在判斷缺陷。在醫(yī)患糾紛報道中,如何保證客觀性?首先必須要求立場的客觀。立場客觀并不限于一事一物,而應當成為一種價值和標準,這是媒體安身立命的根本。只有確立這樣的價值觀,媒體的主觀介入才有和客體對象達成統(tǒng)一的可能性。

    媒體介入醫(yī)患關(guān)系的價值基點在哪里?首先是客觀介入,否則,就有可能陷入“拉偏架”的難堪,失去了媒體的中立,報道毫無意義。但令人遺憾的是,近年因醫(yī)患關(guān)系引發(fā)的輿論熱點,媒體的報道在介入方式上明顯有瑕疵?!翱p肛門”如此,“八毛門”亦如此。往往是患者爆料就導致媒體介入采訪,而最后證明只是患者的一面之辭。如果一刀切地認為這些報道都是媒體惡意炒作,難免失之偏頗。但不可否認的是,媒體潛意識里“弱勢同盟”立場的自動預設,無疑是媒體報道從一開始就有可能偏離客觀原則的重要原因之一。中國媒體走向市場化之后,以前承擔著教化功能的媒體,漸漸放低了身段,強化了自己的草根和民間色彩。這是媒體功能正常的自我調(diào)適,也是媒體改革的一個重要目標。但有一個或許媒體人自己也沒有覺察到的變化——“弱者立場”的顯性或隱性確立。同情弱者,扶助弱者,這當然沒有錯,亦是一種媒體正義。但當這樣一種立場在新聞報道中漸趨泛化,就有可能在悄無聲息中改變媒體自身的客觀中立角色。正是“弱者立場”的隱性存在,導致了某些醫(yī)患報道中媒體的先入為主,并不自覺地組織“媒體審判”。在實際操作中,對患方說法的采信度,遠遠要高于醫(yī)方。而且,在許多報道中,醫(yī)方接受的還是一種“缺席審判”。這樣的“有罪推定”思維,要想帶來報道的客觀,顯然不可能。尤其在醫(yī)患事件放大為公共輿論事件之后,網(wǎng)絡民粹情緒的加入,媒體的客觀原則更容易在“響應民意”的偽命題下模糊化,從而使議程設置成為一種情緒推動。

    方法論層面指的是客觀事實。如果說客觀立場是出發(fā)點,那么客觀事實則是檢測儀?!罢鎸嵤钦嬲侣劦脑嚱鹗?,只有通過提供事實的新聞報道,才能實現(xiàn)新聞傳播的使命?!盵10]對于具體的新聞報道來說,檢測其客觀性的尺子只有一把:客觀事實。采訪是一個海綿式吸收信息的過程,而如何在蕪雜的信息中去偽存真,是對媒體人專業(yè)能力的考驗。這需要以客觀立場作為底線,亦需要知識邏輯作為手段。在不少醫(yī)患報道中,媒體并無主觀惡意,但因為對事實的甄別出現(xiàn)了重大失誤,加之沒有引入專業(yè)知識的咨詢機制,從而導致了客觀性的嚴重偏離,極大地損害了媒體公信力。

    從媒體實際操作層面來觀察,對信息重采集、輕甄選是一個極大隱患。更有甚者是把客觀性弄成了“公說公有理,婆說婆有理”,認為只要把被采訪人的說法和盤托出就是客觀,就是真實,這無疑是對客觀原則的極大誤解。對于“有聞必錄”,邵飄萍曾予以嚴厲批評:“愚意我國報紙中時見所謂‘有聞必錄’之無責任的表示,乃最易流于不道德之‘專制的’惡習?!盵11]

    “縫肛門”報道的當事記者接受央視采訪時曾有如下對話[12]:

    央視:作為一個讀者,看這個標題*標題為《法醫(yī)鑒定:深圳產(chǎn)婦肛門確被縫扎》,作者:肖友若、林爾東,刊于2010年8月18日《南方都市報》。,可能還會一下子產(chǎn)生誤解,就是說法醫(yī)的鑒定結(jié)果其實是支持了此前的那個報道也就是肛門被縫了?

    記者:嚴格來說還是有一點點問題。但是,痔瘡它本身就長在肛門外,你說它算不算肛門上的一塊肉?

    央視:我舉個例子,口腔里長一個瘡,做一個手術(shù)比如說縫了,那你說縫的是口腔里頭那一處傷口,還是嘴被縫了呢?

    記者:這個我不知道。

    在對話中,記者作為新聞采寫者,對于事實材料的迷惑顯而易見。表面上看,記者都深入采訪了,而且占有材料亦很豐富。但實際上,由于對事實材料缺乏甄別推敲,最后在報道中呈現(xiàn)的“客觀事實”也就很容易滑向主觀推斷。

    同樣,在“八毛門”報道中,由于對采集信息的處理不當,同樣也造成了報道客觀性的嚴重偏離?;颊呒覍俜Q:孩子生下來發(fā)現(xiàn)肚子有點鼓,深圳市兒童醫(yī)院檢查后要求為剛剛生下來6天的孩子做手術(shù),而手術(shù)的費用可能超10萬元。家屬把新生兒帶到廣州治療,僅僅花了8毛錢的藥費,孩子的病就治好了。[13]但“八毛門”報道引發(fā)公眾情緒反彈后,最后的發(fā)展走向卻迥異。孩子在武漢同濟醫(yī)院診斷為巨結(jié)腸,動了手術(shù),并康復出院。家屬為此向深圳兒童醫(yī)院致歉。[14]“八毛門”事件對媒體來說教訓深刻,其中有一點尤其不能忽視:信息產(chǎn)生巨大反差時沒有引起媒體警惕。毫無疑問,10萬手術(shù)費與8毛錢的藥,這樣的對比的確構(gòu)成了重大新聞。但這樣的離奇卻輕易地從采編整體環(huán)節(jié)的把關(guān)中放過。蹊蹺處必有不蹊蹺,新聞的客觀原則,最忌諱的就是“無巧不成書”的評書思維。媒體人必須要相信:生活確有離奇處,但主流依然是日常生活的邏輯,這樣的日常邏輯比離奇更值得媒體去信任。

    三、責任倫理的強化

    伴隨新興媒體的涌現(xiàn),媒體構(gòu)成呈現(xiàn)出技術(shù)、價值和立場的多元化趨勢。醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)系之一種,在多媒體時代必然呈現(xiàn)出更為復雜的輿論局面。一方面,公民新聞的產(chǎn)生,對新聞專業(yè)主義具有一定的解構(gòu)作用。另一方面,自媒體風起云涌,亦對傳統(tǒng)媒體的科層結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了瓦解。作為傳統(tǒng)媒體的報紙、電視、電臺,甚至部分主流網(wǎng)絡媒體,如何在醫(yī)患關(guān)系報道中占據(jù)話語權(quán),一個顯性的途徑無疑是確立自己的意見領(lǐng)袖地位。在眾語喧囂的多媒體時代,主流意見的建設顯然更具有現(xiàn)實意義。而無論是意見領(lǐng)袖的確立,還是主流意見的建設,媒體責任倫理都是一個核心或前提。

    責任倫理是重要的媒體職業(yè)要求。不管是西方的媒體公器論,還是中國的媒體喉舌論,媒體責任都是一個核心倫理。1923年全美報紙編輯人協(xié)會制訂了《報業(yè)信條》,其中的“責任”一條有這樣的要求:“報社工作的每一同仁,均分擔嚴肅的責任?!盵15]《中國新聞工作者職業(yè)道德準則》亦規(guī)定:“堅持新聞真實性原則。要把真實作為新聞的生命,堅持深入調(diào)查研究,報道做到真實、準確、全面、客觀?!盵16]媒體的公共屬性,決定了媒體的責任擔當。凡有責任倫理的媒體,必然是公眾所歡迎的。離開媒體的社會責任履行,媒體的影響力必然大打折扣。在文化消費主義大行其道的當下,媒體的責任倫理更須彰顯。

    筆者以為,強化醫(yī)患報道中媒體的責任倫理,這樣兩個原則不可偏廢:其一為平衡性原則,其二是建設性原則。

    平衡性原則應基于兩個維度。一是醫(yī)患關(guān)系報道的總體輿情平衡。目前醫(yī)患惡性沖突事件的頻頻發(fā)生,有醫(yī)療制度上的原因,如“看病難,看病貴”問題的加劇,降低了民眾的幸福感。醫(yī)療機構(gòu)作為公共服務的一環(huán),難免成為情緒的宣泄口。同時,市場化為導向的醫(yī)療改革所帶來的后遺癥尚難消除。不少醫(yī)療機構(gòu)的考核以經(jīng)濟效益為首要目標,導致了公共醫(yī)療機構(gòu)公共性的異化,也在某種程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。此外,還有整體社會信任度降低的因素。根據(jù)中國社會科學院2013年初發(fā)布的《社會心態(tài)藍皮書》,社會總體信任度在不斷下降,人際之間的不信任也在進一步擴大?!爸挥胁坏揭话氲娜苏J為社會上大多數(shù)人可信,只有2到3成信任陌生人。”[17]醫(yī)療技術(shù)進步了,健康水平提高了,但卻沒能帶來醫(yī)患關(guān)系的改善。社會總體信任度的降低,當然是一個不得不提的根源。所以,對于負責任的媒體來說,在社會信任度減弱的大背景下,對醫(yī)患關(guān)系的報道尤其要注意輿情管控。特別對于極端醫(yī)患糾紛案件,在報道時要對公眾情緒和公共輿論作出風險評估。

    平衡性原則的另外一方面是對具體醫(yī)患糾紛事件中的意見平衡。綜合分析近年引起公共輿論沸騰的醫(yī)療糾紛,不難看出這樣的一種信息生產(chǎn)邏輯:患者爆料→醫(yī)院沉默(或回應不及時)→政府關(guān)注→責任處理。在這個生產(chǎn)邏輯中,患方往往是發(fā)布看法最多的,而醫(yī)方卻往往信息量不夠。這種現(xiàn)狀的出現(xiàn),一方面因為患者方是主動發(fā)布,而醫(yī)方是被動回應,所以信息量上不對等。另一方面也有媒體選擇的原因,在接受爆料介入醫(yī)患糾紛后,媒體往往容易被爆料人牽著鼻子走,自覺不自覺地產(chǎn)生了信息擇取失衡。在這種情況下,一旦爆料信息虛假或失真,媒體就會喪失自我糾偏的可能。所以,在醫(yī)患報道中須時時關(guān)注雙方意見的平衡,這無疑是媒體自我檢測報道客觀性的一個重要途徑。

    建設性原則尤其應體現(xiàn)出媒體對于輿論風險控制的能力。惡性的醫(yī)患糾紛,從社會心理層面來分析,是社會信任度總體降低后的極端反應。對于這類事件如何展開報道,體現(xiàn)了媒體對于整體輿情的預判能力。醫(yī)患糾紛發(fā)生后,是實錄實播實報的線性推進,還是統(tǒng)籌均衡的立體呈現(xiàn),是體現(xiàn)媒體建設性的一個關(guān)鍵。很顯然,盡管部分醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)德醫(yī)風問題,但這些問題的存在并不能作為對整個醫(yī)療行業(yè)的定性判斷,極端個案也不能放大為集體行為。倘若這樣的共識沒有建立,醫(yī)患糾紛報道就有可能成為一種原罪追問,影響到媒體的公正立場,同時也會誤導公眾對于醫(yī)患關(guān)系的整體判斷。

    建設性原則的另外一個重點是建立報道糾錯機制,有關(guān)媒體對于因自身失誤引發(fā)的輿論風波,要敢于公開致歉,要充分爭取受眾諒解。媒體報道不是科學實驗,也不是司法調(diào)查,而且由于傳播時效的逼迫,加之某些特定環(huán)境中信息交換的不充分,報道出現(xiàn)瑕疵甚至失誤,是極有可能的。但媒體要有糾錯預案與機制,而且要及時響應。這不僅是媒體修復公信力的需要,更是醫(yī)患公共事件處置中輿論引導的必須。

    “傳媒充斥在我們生活的每個角落,大眾傳媒已經(jīng)成為當今世界‘文化中心’?!盵18]現(xiàn)代傳播技術(shù)的進步,帶來了人類認知視域的極大擴展。現(xiàn)代社會中的人,更多地依靠媒體來建構(gòu)頭腦中的“社會”,“媒介化社會”因此成為現(xiàn)代人生活中既真實又虛幻的一種存在。媒體通過大眾文化意義上的敘事策略,建構(gòu)了公眾對社會的認知。因此,現(xiàn)代社會中的每一個人,其實都是“媒介人”。媒體不僅建構(gòu)了他們某一領(lǐng)域的知識結(jié)構(gòu),亦部分代替了他們對社會問題的思考。而由于媒介化社會自身整一性的先天性缺失,媒介化社會也就只能體現(xiàn)為一種“碎片拼接”形態(tài),由此形成了李普曼所說的“擬態(tài)環(huán)境”,媒介化社會的認知風險也由此而生。從這個意義上來說,媒體報道中的醫(yī)患對立,正是這種認知風險所導致的。任何一家嚴肅媒體,都有責任來化解這種認知風險,以構(gòu)建良性的醫(yī)患關(guān)系。很顯然,簡單化的群體性意見對峙,對于任何社會的正常運行來說,都是一種極大的危害??茖W精神的構(gòu)建、客觀原則的重申、責任倫理的強化,對于媒體來說迫在眉睫。只有在醫(yī)患報道中建立起專業(yè)、客觀、負責任的媒體倫理和專業(yè)技能,醫(yī)患報道才不致于出現(xiàn)重大偏差,才能避免媒體公信力受到重創(chuàng),亦避免因社會風險的抬升而加大社會運行的成本。

    [1]龔新瓊·新媒體語境下突發(fā)性群體事件的敘事主體分析[J].湖北民族學院學報(哲學社會科學版),2015(3):154.

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    [3]黃旦.傳者圖像:新聞專業(yè)主義的建構(gòu)與消解[M].上海:復旦大學出版社,2005:32.

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    [9]帥才,劉良恒.湖南湘潭縣婦幼保健院“8·10”產(chǎn)婦死亡事件鑒定結(jié)果:產(chǎn)婦因肺羊水栓塞致多器官功能衰竭死亡,不構(gòu)成醫(yī)療事故[EB/OL].2014-09-11.http://news.xinhuanet.com/local/2014-09/11/c_126977031.htm.

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    [12]惡炒縫肛門事件 最終受傷的是誰[N].羊城晚報,2012-02-13.

    [13]傅大偉. 醫(yī)院要動十幾萬元的手術(shù),最終8毛錢治愈[EB/OL].2011-09-05.http://www.sznews.com/zhuanti/content/2011-09/05/content_6200405.htm.

    [14]陳媛,童宣,陳勇.“八毛門”患兒在漢接受手術(shù)出院,家屬向深圳市兒童醫(yī)院致歉:“是我錯怪了你們!”[N].楚天都市報,2011-10-29.

    [15]美國報業(yè)信條[EB/OL].2011-12-10.http://www.douban.com/note/191020308/.

    [16]新聞出版總署教育培訓中心.報紙出版工作法律法規(guī)選編[M].北京:中國大百科全書出版社,2011:802.

    [17]張然.社會信任度下降 “情緒反向”值得警惕[N].京華時報,2013-01-08.

    [18][美]塞倫·麥克萊. 傳媒社會學[M].曾靜平譯.北京:中國傳媒大學出版社,2005:1.

    [責任編輯:趙曉蘭]

    陳守湖,男,高級編輯,武漢大學文學院文藝學專業(yè)博士生。(貴州日報報業(yè)集團,貴州貴陽,550001)

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