乳腺癌患者支持性照顧需求研究進(jìn)展①

蔡英杰，史鐵英，李艷嬌

乳腺癌患者支持性照顧需求研究進(jìn)展①

蔡英杰，史鐵英，李艷嬌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。在治療及康復(fù)過程中，乳腺癌患者及家屬會(huì)產(chǎn)生除醫(yī)藥、手術(shù)等治療措施外，能夠預(yù)防、控制或緩解各種并發(fā)癥及副反應(yīng)的各種幫助需求，即支持性照顧需求。目前支持性照顧需求的測(cè)評(píng)工具有癌癥患者支持性照顧需求量表、癌癥患者需求問卷等，測(cè)評(píng)內(nèi)容以健康信息、照顧與支持、心理、生理與日常生活、性需求為主；社會(huì)人口學(xué)、疾病及治療、心理等因素對(duì)患者的支持性照顧需求均有影響。目前的干預(yù)措施主要有認(rèn)知行為干預(yù)及心理干預(yù)。

乳腺癌；支持性照顧；需求；綜述

［本文著錄格式］蔡英杰，史鐵英，李艷嬌.乳腺癌患者支持性照顧需求研究進(jìn)展［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（7）: 813-817.

CITED AS:Cai YJ，Shi TY，Li YJ.Supportive care needs of breast cancer patients（review）［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（7）:813-817.

2015年發(fā)表的一項(xiàng)全球范圍調(diào)查報(bào)告顯示，乳腺癌已成為全球女性最常見的惡性腫瘤［1］；在我國惡性腫瘤發(fā)病統(tǒng)計(jì)中，乳腺癌占女性癌癥發(fā)病首位［2］。目前，臨床對(duì)乳腺癌患者的治療仍以手術(shù)切除為主，輔以放、化療與激素治療。治療本身會(huì)引起患者嚴(yán)重的生理、心理反應(yīng)，某些手術(shù)方式會(huì)損害患者的外在形象、身體功能，“癌癥”這一疾病名稱本身也會(huì)對(duì)患者造成心理壓力。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療水平的提升，乳腺癌患者生存率逐年提高。美國的一項(xiàng)研究顯示，乳腺癌患者10年、15年生存率已分別達(dá)到83.1%、77.8%［3］。伴隨生存期的延長，患者在生理、心理、精神及社會(huì)等多層面會(huì)產(chǎn)生不同的需求。為了滿足癌癥患者生理、信息、情感、心理、社會(huì)、精神的實(shí)際需求，提高患者生活質(zhì)量，科學(xué)地評(píng)估乳腺癌患者的照顧需求情況并制定個(gè)性化的支持性照顧方案，已引起眾多研究者的關(guān)注。

1支持性照顧需求的概念

加拿大多倫多大學(xué)Fitch博士在1994年提出支持性照顧需求的理論框架（supportive care framework），2000年重新修訂。支持性照顧理論框架是在人類基本需要理論、認(rèn)知評(píng)估和應(yīng)對(duì)適應(yīng)理論的基礎(chǔ)上形成的。Fitch將支持性照顧定義為癌癥診斷前、診斷后、治療期間和接下來的時(shí)期內(nèi)，由癌癥患者或者曾經(jīng)罹患癌癥而目前處于康復(fù)期的患者，圍繞癌癥生存、癌癥緩解和喪親的問題，為滿足自己生理、信息、實(shí)踐、情感、心理、社會(huì)、精神的需求而確定的必須的服務(wù)［4］。支持性照顧需求（supportive care need）是指癌癥患者及家屬可能需要的除醫(yī)藥、手術(shù)等干預(yù)措施外，能夠預(yù)防、控制或緩解各種并發(fā)癥及副反應(yīng)的各種幫助的總稱［5］。

2支持性照顧需求測(cè)評(píng)工具

2.1癌癥患者需求問卷

癌癥患者需求問卷（Cancer Patients Needs Questionnaire，CPNQ）由紐爾卡斯大學(xué)Foot等在1995年設(shè)計(jì)，適用于所有癌癥患者［6］。包含心理、健康信息、生理與日常生活、照顧與支持、人際交往5個(gè)維度，52個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1～5分），從“不需要幫助”（1分）到“高度需要幫助”（5分）。Cossich等于2004年將其簡化為CPNQ-SF32，共32個(gè)條目，同樣包含原量表的5個(gè)維度，各維度Cronbach α系數(shù)0.77～0.94，有較好的信效度［7］。

2.2癌癥患者支持性照顧需求量表

癌癥患者支持性照顧需求量表（Supportive Care Need Survey，SCNS）由Bonevski等于2000年在CPNQ的基礎(chǔ)上制定［8］，適用于所有成年癌癥患者，能綜合評(píng)定癌癥患者各個(gè)方面需求。該量表包含健康信息、照顧與支持、心理、生理與日常生活、性需求5個(gè)維度，還有4個(gè)條目的其他需求，共59個(gè)條目。通過采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1～5分）對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)：1分，不適用；2分，需求得到滿足；3分，低度需求；4分，中度需求；5分，高度需求。5個(gè)維度的Cronbach α系數(shù)0.87～0.96。2009年，Boyes等將其簡化成SCNS-SF34，共34個(gè)條目，能綜合評(píng)定成年癌癥患者各個(gè)方面的需求，包含相同的5個(gè)維度，各維度的Cronbach α系數(shù)均不低于0.86，有較好的信效度［9］；同樣采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1～5分）對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表需求越高。該量表計(jì)算方式為計(jì)算各維度的未滿足需求得分，所得的原始分需轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分（0～100分），得分越高，表明患者的未滿足需求越多。

2.3多倫多版乳腺癌信息需求問卷

多倫多版乳腺癌信息需求問卷（Toronto Informational Needs Questionnaire-Breast Cancer，TINQ-BC）1997年由Galloway等研發(fā)，用于評(píng)價(jià)乳腺癌患者信息需求［10］。香港Yik Mun Lee翻譯成中文，并完成信效度檢測(cè)。該問卷包含5個(gè)維度，共52個(gè)條目，即對(duì)疾病信息需求維度（9個(gè)條目）、對(duì)檢查信息需求維度（8個(gè)條目）、對(duì)治療信息需求維度（16個(gè)條目）、對(duì)軀體信息需求維度（11個(gè)條目）和對(duì)社會(huì)心理信息需求維度（8個(gè)條目）。TINQ-BC采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1～5分）對(duì)每個(gè)條目的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示被調(diào)查者的信息需求越大。該問卷的內(nèi)部一致性較好，各分量表的Cronbach α系數(shù)為0.85～0.90。

2.4癌癥生存患者未滿足量表

癌癥生存患者未滿足量表（Cancer Survivors'Unmet Needs measure，CaSUN）由Hodgkinson等研制，適用于癌癥患者對(duì)支持性照顧護(hù)理及一般護(hù)理的評(píng)估［11］。該量表包含35個(gè)條目，5個(gè)維度分別為醫(yī)療信息、生活質(zhì)量、情感與伴侶關(guān)系、生活期望、正向改變，各條目評(píng)分為沒有需求（0分）、已滿足需求（1分）、未滿足需求（2分），計(jì)算所有條目分?jǐn)?shù)的總和。CaSUN的 Cronbach α系數(shù)為0.96，內(nèi)部一致性較高，5個(gè)維度的Cronbach α系數(shù)為0.78～0.93。

2.5其他

除了上述量表，還有由Tamburini等設(shè)計(jì)的需求評(píng)估調(diào)查表（Need Evaluation Questionnaire，NEQ）［12］、由Osse等研制的癌癥姑息療法患者需求評(píng)估工具（Problems and Needs in Palliative Care instrument，PNPC）［13］，以及由付菊芳等設(shè)計(jì)的晚期癌癥病人需求評(píng)估問卷［14］等。目前關(guān)于癌癥患者支持性照顧需求的研究工具大都為國外量表翻譯而來，中國本土設(shè)計(jì)且信效度好的量表較少。此外，研究工具種類單一，大都為癌癥的普適量表，病種針對(duì)性不強(qiáng)，乳腺癌患者SCNS也較少，有待進(jìn)一步研究設(shè)計(jì)。

3支持性照顧需求的內(nèi)容

3.1健康信息

乳腺癌患者對(duì)于健康信息需求的內(nèi)容涉及治療相關(guān)的信息、康復(fù)相關(guān)的信息、預(yù)防相關(guān)的信息以及生活方式等。多項(xiàng)研究表明［15-19］，在乳腺癌患者所有未滿足需求中，健康信息維度的未滿足需求最普遍，比如許多患者在“有更多的機(jī)會(huì)選擇?？漆t(yī)師”上存在很高的需求［15］。Liao等調(diào)查臺(tái)灣124例新確診的乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)在確診后1、2、3個(gè)月均存在較高的健康信息需求［20］。和西方女性相比，亞洲女性乳腺癌患者對(duì)健康信息的需求更高［19］，如39.1%的德國人對(duì)“能指定一名醫(yī)務(wù)人員，可以與您討論您各方面情況、治療和隨訪”有需求，而中國人對(duì)此項(xiàng)有需求的為69%［15］。香港Au等發(fā)現(xiàn)，27%～72%的患者都存在未滿足的健康信息需求，且72%的患者在“能指定一名醫(yī)務(wù)人員，可以與您討論您各方面情況、治療和隨訪”這一條目上存在未滿足需求［17］。邢唯杰等對(duì)16例乳腺癌患者的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者對(duì)健康信息存在十分強(qiáng)烈的需求［21］。中國作為一個(gè)人口大國，在當(dāng)今的醫(yī)療體系下尚不能實(shí)現(xiàn)“一對(duì)一”服務(wù)，滿足患者的信息需求仍有待提高。西方國家醫(yī)療資源相對(duì)豐富，患者有足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)從醫(yī)務(wù)人員處獲取疾病及健康相關(guān)信息。

3.2照顧與支持需求

乳腺癌患者在經(jīng)受身心雙重創(chuàng)傷時(shí)，希望得到更多的支持與照顧。韓國Hwang等調(diào)查487例乳腺癌患者，其中39.9%存在支持與照顧需求，且獨(dú)居的患者明顯比非獨(dú)居的患者更需要幫助［22］。汪紅英等對(duì)97例乳腺癌患者的需求調(diào)查中，支持與照顧需求也較高，僅次于健康信息需求［23］。

3.3心理需求

乳腺癌患者不僅要承受軀體的損傷，其心理也經(jīng)歷了較大創(chuàng)傷。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者存在較高的心理需求，主要表現(xiàn)在害怕癌癥擴(kuò)散、擔(dān)心親人為自己擔(dān)憂以及對(duì)未來的不確定［20，24］。日本Uchida等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在需求最高的前17項(xiàng)中，心理需求超過50%，78.8%患者存在“害怕癌癥擴(kuò)散”的擔(dān)憂［25］。Lam等發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的不適癥狀，如焦慮、抑郁負(fù)擔(dān)越重，其心理需求就越強(qiáng)烈［15］。

3.4生理與日常生活需求

癌癥治療會(huì)造成身體不適及毒副作用，如惡心、嘔吐、入睡困難、疲乏等。Minstrell等發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月時(shí)患者最需要幫助的前十項(xiàng)中，有一半都屬于生理與日常生活需求，且需求水平較高，有近1/3的患者存在疲乏無力的感覺［24］。美國的一項(xiàng)研究表明，超過70%的乳腺癌患者術(shù)后存在疲乏，50%的患者術(shù)后1年疲乏癥狀仍存在［26］。Cheng和McGarry等的相關(guān)研究也顯示，生理與日常生活需求中，疲乏癥狀較為普遍［18，27］。此外，Au等發(fā)現(xiàn)單身女性存在較高的生理與日常生活需求，說明無配偶或缺乏家庭支持的患者，在自我管理的過程中更需要醫(yī)護(hù)人員的支持［17］。

3.5性需求

由于性需求這一問題相對(duì)敏感，對(duì)于乳腺癌患者性需求方面的研究結(jié)果不盡相同。Lam等研究顯示，乳腺癌患者的性需求水平極低，只有少部分女性表現(xiàn)出對(duì)性需求的關(guān)注，大部分患者更關(guān)注疾病治療效果，并未考慮性方面的需求［28］。Liao等認(rèn)為，在確診的前4個(gè)月內(nèi)，性需求呈下降趨勢(shì)；由于疾病治療，患者的伴侶給了她們更多關(guān)注與支持，感受到更親密的關(guān)系，患者逐漸適應(yīng)性生活［20］。Lam等比較了中國香港及德國乳腺癌患者的支持性照顧需求，發(fā)現(xiàn)德國女性在性維度的需求要高于中國女性，90%的中國女性未表現(xiàn)對(duì)性問題的關(guān)注，可見不同文化背景下，患者的需求存在差異［15］。

4支持性照顧需求影響因素

4.1社會(huì)人口學(xué)因素

4.1.1年齡

多項(xiàng)研究表明，年齡對(duì)支持性照顧需求有影響［20，22，29-34］。年輕的患者（＜50歲）存在不同程度的支持性照顧需求，尤其在心理、生理日常生活及性需求方面，對(duì)于未來健康及威脅生命的診斷存在更大壓力，同時(shí)也害怕身體外形的損毀、殘缺及不幸的發(fā)生［22］。同時(shí)，癌癥及治療本身對(duì)年輕患者的心理有很大的影響［35］。

4.1.2受教育程度

多項(xiàng)研究表明，患者的受教育程度對(duì)支持性照顧需求的影響不容忽視［15，22，31，36］。與高學(xué)歷患者相比，低學(xué)歷患者可能在生理和日常生活資源的滿足上受到限制，獲取疾病、治療相關(guān)的信息較少，對(duì)于疾病有更多的恐懼［22］。

4.1.3婚姻狀態(tài)

不同婚姻狀態(tài)下患者的需求有所不同，單身患者生理及日常生活需求較高［17］，而已婚患者性需求及信息需求較高［15，17，22，37］。已婚女性在經(jīng)歷了手術(shù)、放化療后，身體外形受損使其對(duì)性生活喪失信心，乳房缺失的患者性需求存在未滿足的情況；同時(shí)她們對(duì)于疾病和治療信息的需求也有所增加，以期獲得更多的信息達(dá)到康復(fù)目的，早日回歸家庭。

4.1.4地域文化環(huán)境

不同文化背景的人，有不一樣的需求。Fiszer等發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的支持性照顧需求與國家或文化有關(guān)，與西方人相比，亞洲人對(duì)信息的需求較高，而對(duì)心理的需求則相對(duì)較低［19］。Lam等在比較中國、德國乳腺癌患者的支持性照顧需求時(shí)發(fā)現(xiàn)，中國患者對(duì)疾病本身及治療更關(guān)注，而德國患者更注重心理、生理日常生活的需求［15］。這種差別也反映出疾病的護(hù)理及照顧期望在國家或文化上的差異性。

文化差異性在患者性需求上扮演著重要的角色。亞洲人對(duì)于性問題并不十分關(guān)注，患者對(duì)幫助的期望較低［20］。Bredart等比較居住在農(nóng)村和城鎮(zhèn)的乳腺癌患者，兩者的支持性照顧需求差別很小，農(nóng)村患者在生理日常生活方面需要更多的幫助，說明居住在農(nóng)村或城鎮(zhèn)不是影響乳腺癌患者支持性照顧需求的主要因素［36］。

4.1.5經(jīng)濟(jì)收入

患者需面對(duì)巨額醫(yī)療花銷，自身的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其需求也有所影響。方瓊等對(duì)507例乳腺癌患者信息需求的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)患者的信息需求有影響：經(jīng)濟(jì)收入大于5000元的患者信息需求較大，經(jīng)濟(jì)狀況較差的患者可能更多擔(dān)心疾病帶給其生活、經(jīng)濟(jì)上的壓力，對(duì)其他相關(guān)信息的關(guān)注較少［38］。Hwang等發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入較低的患者滿足個(gè)人日常護(hù)理及生理需求的資源有限，導(dǎo)致其生理和日常生活需求較高［22］。

4.2疾病及治療因素

Minstrell等對(duì)確診1個(gè)月、3個(gè)月的乳腺癌患者進(jìn)行評(píng)估，確診1個(gè)月時(shí)患者對(duì)心理及健康信息需求較高，術(shù)后3個(gè)月時(shí)明顯降低；此時(shí)，性需求有顯著增加［24］。不同的手術(shù)方式也有不同影響，乳房重建的患者總體需求較低［17］；乳房切除的患者更擔(dān)心自己身體形象、性需求、過早絕經(jīng)等問題［39］。有研究表明，經(jīng)歷放療、化療的患者存在多種未滿足需求，比如心理需求、支持照顧需求、性需求等［15，30，32，34，39］；而對(duì)于癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的患者，她們需要更多健康信息方面的支持［15，22，32］。

4.3心理因素

多項(xiàng)研究證實(shí)，乳腺癌患者自身的焦慮、抑郁水平與其支持性照顧需求相關(guān)［17，25，29，34，36，40-41］。焦慮、抑郁水平越高，支持性照顧需求未滿足的程度就越高，主要表現(xiàn)為焦慮、害怕癌癥擴(kuò)散或復(fù)發(fā)等，在心理需求、健康信息需求、照顧與支持需求方面均有體現(xiàn)［17，36，42］。尤其是心理需求，其與心理壓力相關(guān)系數(shù)達(dá)0.42［25］。

4.4癥狀因素

Schmid-Buchi等研究表明，癌癥本身及治療所產(chǎn)生的一些癥狀，會(huì)給患者造成沉重負(fù)擔(dān)，相應(yīng)的會(huì)產(chǎn)生諸多需求［34］，因此癥狀也是影響癌癥患者需求的重要因素?；颊叩乃邪Y狀都與生理和日常生活需求相關(guān)［43］，癥狀多的患者，需求也會(huì)相應(yīng)增加。

5干預(yù)措施

目前對(duì)乳腺癌患者支持性照顧需求的干預(yù)主要是認(rèn)知行為干預(yù)及心理干預(yù)。

臺(tái)灣Liao等的非隨機(jī)研究［44］中，將初診的80例乳腺癌患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行5次干預(yù)，第1、3、5次為面對(duì)面的健康宣教，第2、4次為電話隨訪指導(dǎo)。第1次干預(yù)于術(shù)后第1次復(fù)診（大約術(shù)后第12天）時(shí)實(shí)施，內(nèi)容是為患者解釋接下來要進(jìn)行的治療、手術(shù)副作用、手術(shù)相關(guān)癥狀的管理以及為夫妻提供一些術(shù)后性行為方面的指導(dǎo)。第2次干預(yù)在化療前1周電話隨訪患者，講解將進(jìn)行的化療方案、化療相關(guān)信息，并給予情感方面的支持。后3次干預(yù)分別于術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行，內(nèi)容為化療相關(guān)癥狀的管理并為患者提供情感支持，具體內(nèi)容根據(jù)健康宣教手冊(cè)進(jìn)行，主要目的是強(qiáng)化患者認(rèn)知，了解疾病的治療及相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，同時(shí)為患者提供釋放壓力的機(jī)會(huì)，充分表達(dá)他們的想法及感受，充分認(rèn)識(shí)疾病、認(rèn)識(shí)自己，更好地回歸社會(huì)。分別于第1、3、5次用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表、乳腺癌癥狀-壓力量表修訂版、社會(huì)支持量表修訂版、SCNS簡表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比，患者在1個(gè)月、3個(gè)月其癥狀-壓力及未滿足的支持性照顧需求均有所下降，且在3個(gè)月尤為顯著。對(duì)照組患者的焦慮水平在1個(gè)月、3個(gè)月也呈下降趨勢(shì)。

Girgis等對(duì)333例乳腺癌和結(jié)直腸癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分為常規(guī)護(hù)理組、護(hù)理組及腫瘤專家/全科醫(yī)生組，在電腦輔助下進(jìn)行電話訪談；患者先填寫反饋表格，各組成員根據(jù)表格對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)；分別于基線、確診后3個(gè)月、確診后6個(gè)月用住院焦慮抑郁量表、生活質(zhì)量量表、SCNS簡表進(jìn)行測(cè)評(píng)。研究者未比較整體的干預(yù)效果，但就護(hù)理組來看，隨著時(shí)間的增加患者的功能明顯提升，患者未滿足需求有減少趨勢(shì)，且此研究的干預(yù)措施能有效增進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者與患者間的溝通交流［45］。

國外對(duì)于患者的支持性照顧干預(yù)多采取團(tuán)隊(duì)模式，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)生、心理醫(yī)生等；國內(nèi)大多是護(hù)士單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理及宣教，且目前為數(shù)不多的支持性照顧干預(yù)研究尚缺乏系統(tǒng)性，建議未來的研究可在充分了解支持性照顧產(chǎn)生機(jī)制的水平上，積極聯(lián)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索針對(duì)乳腺癌患者系統(tǒng)化的干預(yù)措施，提高患者的支持性照顧水平。

6展望

綜上所述，對(duì)癌癥患者支持性照顧需求的研究大多是現(xiàn)況研究，質(zhì)性研究和干預(yù)性研究為數(shù)不多。現(xiàn)況研究又以橫斷面研究較多而縱向研究較少。目前的縱向研究由于樣本脫失和時(shí)間點(diǎn)的選擇問題，尚不能很好反映患者支持性照顧的動(dòng)態(tài)變化。在以后的研究中可采取前瞻性流行病學(xué)調(diào)查方法，從患者診斷出乳腺癌起即納入研究對(duì)象；同時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行深入、系統(tǒng)的跟蹤，以更詳盡地描述癌癥患者支持性照顧需求的變化情況，進(jìn)一步觀察不同階段影響癌癥患者支持性照顧需求變化的因素，以便在疾病不同階段提出相應(yīng)的干預(yù)措施，從而提高患者的需求滿足率，改善患者生活質(zhì)量。

由于國內(nèi)支持性照顧橫斷面研究和干預(yù)研究均處于起步階段，研究者在未來的研究中可制定適合我國患者的測(cè)評(píng)量表，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，進(jìn)而擬定出相應(yīng)的干預(yù)策略滿足乳腺癌患者支持性照顧需求，提高其生活質(zhì)量。

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Supportive Care Needs of Breast Cancer Patients（review）

CAI Ying-jie，SHI Tie-ying，LI Yan-jiao
The FirstAffiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian，Liaoning 116011，China
Correspondence to SHI Tie-ying.E-mail:sty11177@163.com

Breast cancer is the most common cancer among females.During the time of treatment and rehabilitation，the patients and their relatives need to help them to prevent，control or relieve all sorts of complications and adverse events that beyond their medical，surgical or radiation interventions，called Supportive Care Need.There are many tools to evaluate these needs，such as Supportive Care Need Survey，Cancer Patients Needs Questionnaire，etc.，and mainly involved the needs of health system，information，patient support，psychology，physical and daily living，and sexuality，varied with the factors of social demography，disease and treatment，and psychology；and the interventions contain cognitive behavior and psychology.

breast cancer；supportive care；need；review

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.07.016

R737.9

A

1006-9771（2016）07-0813-05

遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目（No.W2013117）。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧大連市116011。作者簡介：蔡英杰（1991-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古赤峰市人，碩士研究生，護(hù)師，主要研究方向：臨床護(hù)理。通訊作者：史鐵英（1969-），女，碩士，主任護(hù)師，主要研究方向：臨床護(hù)理，護(hù)理心理。E-mail:sty11177@163. com。

2016-03-15

2016-04-13）