人口老齡化背景下老年人生命質(zhì)量的影響因素
——體育鍛煉

費加明　劉志民

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽　淮北　235000)

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·綜述·

人口老齡化背景下老年人生命質(zhì)量的影響因素
——體育鍛煉

費加明劉志民1

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽淮北235000)

人口老齡化；體育鍛煉；生命質(zhì)量；價值訴求

研究老年人的日常生活方式是否健康、科學(xué)，對這一群體生命質(zhì)量(QOL)的保持和提升，更好地踐行“體育即民生”尤為重要。老年人在社會融合的過程中面臨著很多的阻礙，而QOL的高低與老年人口問題有著緊密的關(guān)系。老年個體能否合理利用自身擁有的各種社會資源，達(dá)到自我內(nèi)在及與社會環(huán)境的和諧，使晚年生活過的更有尊嚴(yán)和體面尤為重要。本研究對目前我國老齡化的現(xiàn)狀進行分析并提出積極的干預(yù)對策。

1　QOL的概念及老年人QOL的影響因素

1.1概念QOL又被稱為生存質(zhì)量、生活質(zhì)量、生活品質(zhì)、生活質(zhì)素等，在社會學(xué)領(lǐng)域中一般稱之為生活質(zhì)量最為合適，而在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域則稱為生存質(zhì)量和生命質(zhì)量更能反映其學(xué)科特征。社會學(xué)研究QOL主要分宏觀和微觀兩個層面。宏觀上是指人口群體的QOL，如對世界、國家或某一地區(qū)人口總數(shù)生活質(zhì)量的研究，而微觀則具體到個人或家庭人口小群體生活質(zhì)量的研究。有關(guān)QOL的概念，由于生活環(huán)境、價值觀念、文化傳統(tǒng)、歷史淵源等不同，各國人民對QOL的含義有著不同的詮釋。Jenney等〔1〕認(rèn)為QOL是一個包括生理和心理特征及其受限程度的廣泛概念，它描述個人執(zhí)行功能并從中獲得滿足的能力。Levi〔2〕認(rèn)為QOL是對個體或群體所感受到的身體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量，而測得的結(jié)果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的。隨著國內(nèi)外各相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)OL的研究不斷深入，較為認(rèn)同的觀點是：QOL是對由個體或群體所感受到軀體、心理、社會各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一種綜合測量。這種多維結(jié)構(gòu)由3方面組成，①軀體健康：包括患病情況、慢性癥狀及自我評價的健康；②心理健康：包括焦慮、抑郁、認(rèn)知、幸福感、滿意程度等內(nèi)容；③社會健康：涉及社會網(wǎng)絡(luò)的大小、社會交往的頻率、社會參與程度等。

1.2老年人QOL的影響因素隨著人口老齡化進程的不斷加快，老年人QOL問題日益受到社會的極大關(guān)注〔3，4〕。QOL是一個包括生理和心理特征及其程度的廣泛概念，是一種在主觀上和客觀上評價人群健康狀況的綜合性指標(biāo)。老年人QOL也是當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)等領(lǐng)域的一個重要研究方向。QOL包括兩個方面：①基本質(zhì)量，指個體的身心和智力狀態(tài)，是區(qū)分正常人與不合格人的標(biāo)準(zhǔn)；②相對質(zhì)量，即生命與他人、社會相互作用的道德意義狀態(tài)〔5〕。國內(nèi)有關(guān)老年人QOL研究較多，性別、年齡、收入、慢性病、居住模式、文化程度等影響老年人QOL〔6，7〕。研究證實，社會經(jīng)濟地位高低、身體心理健康狀況、家庭QOL、能否支配自己的愛好如吸煙、聽?wèi)颉⒙眯?、鍛煉等是影響老年人QOL的主要因素〔8〕。張強等〔9〕經(jīng)過多因素分析研究表明，影響老年人QOL的主要因素為是否患慢性病、年齡、受教育程度等，其中老年人是否患有慢性病是影響其QOL的最主要因素。另外，軀體有慢性疾病的老年人QOL各維度得分均低于軀體沒有疾病的老年人，除心理健康外均有明顯差異，表明慢性疾病是關(guān)系老年人QOL的一個重要因子，Hachisuka等〔10〕作過類似的報道。這也提示有關(guān)部門，加強慢性病的防治、提高老年人的醫(yī)療保障水平是改善老年人QOL的最有效途徑。同時關(guān)心老年人的身心健康，建立良好的社區(qū)服務(wù)體系，改善老年人生活條件，豐富其文化生活，幫助老年人逐步形成健康科學(xué)文明的體育生活方式，對提高老年人QOL也具有重要的現(xiàn)實意義〔11，12〕。

經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，社會經(jīng)濟因素對老年人QOL也起到至關(guān)重要的影響。城市和農(nóng)村老年人QOL差異很大，與城市的社會經(jīng)濟水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、基本公共服務(wù)設(shè)施等比農(nóng)村好有很大關(guān)系，這與王化波等〔13〕對珠海市城鄉(xiāng)老年人QOL因子分析的結(jié)果類似，經(jīng)濟條件是老年人保障良好QOL的基礎(chǔ)，經(jīng)濟收入越高，QOL越高。研究證實，慢性病、睡眠食欲和閑暇生活方式、婚姻家庭因素和社會支持等是保持和提升老年人QOL的重要影響因子〔14〕。通過多元線性回歸分析結(jié)果可見，年齡、各種慢性疾病、經(jīng)歷負(fù)性生活事件及負(fù)性心理感受(離退休、家庭變故、經(jīng)濟困難等)可對老年人的生理和心理健康造成嚴(yán)重影響〔15〕。因此，老年人與家人、親朋、鄰里等保持良好的人際關(guān)系，有困難時能及時得到幫助，同時老年人隨著年齡的增加，容易出現(xiàn)健忘、疑心重、孤獨感和死亡感等心理問題，如果家人或社區(qū)能及時關(guān)注，多陪老人聊天，鼓勵老年人參與社會或社區(qū)活動，都有助于提高老年人QOL。

2　體育提升老年人QOL的價值訴求

體育鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增強心理健康，預(yù)防和治療心理疾病。體育的功能大致可分為3種，即健身、健心和社會適應(yīng)。體育作為一種簡單有效、科學(xué)健康的促進老年人社會適應(yīng)和提升QOL的方式，在人口老齡化日趨嚴(yán)重的背景下可發(fā)揮其重要作用。

2.1體育鍛煉能增強老年人的體質(zhì)健康體育最基本和最重要的功能是強身健體、愉悅身心，在運動中實現(xiàn)完滿的健康狀態(tài)。在進入老年后，老年人的社會關(guān)系、家庭地位都發(fā)生很大變化，特別是剛退休的幾年最容易罹患各種慢性疾病。很多老年人不能很快接受自己是老年人的現(xiàn)實，無法適應(yīng)自己的老年角色，加上由于年齡增大，身體新陳代謝能力明顯降低，各個器官的功能逐步出現(xiàn)一系列的老年性改變，在肌肉力量、耐力、平衡性、柔韌性及日常生活中的移動能力等方面顯得尤為突出。沒有規(guī)律運動習(xí)慣的老年人，隨著年齡的不斷增長，極易引發(fā)身體上的障礙，罹患各種慢性病，包括心腦血管疾病、糖尿病、阻滯性肺部疾病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。老年人因活動能力水平降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，非常容易跌倒，容易形成骨裂骨折等癥狀，極大地影響了老年人的日常生活和QOL，患病率增大，醫(yī)療消耗也隨之增加。而體育鍛煉在增強老年人的體質(zhì)，提升老年人QOL及社會適應(yīng)能力等方面有著不可替代的作用。李劍忠〔16〕認(rèn)為長期適度、有規(guī)律的體力勞動和鍛煉，能增強老年人機體代謝能力，在體育活動中，老年人吸收較多的氧氣，排出大量的二氧化碳和其他代謝毒素，從而改善心肺功能，增強抵抗力，促進細(xì)胞再生，不僅能有效預(yù)防和控制各種老年慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，還能延緩衰老，提高老年人QOL。老年人要增強體質(zhì)提高健康水平，體育鍛煉是最重要的手段和途徑之一。

2.2體育鍛煉有助于塑造老年人積極的人格把經(jīng)常進行規(guī)律身體鍛煉的老年人與沒有進行過規(guī)律鍛煉的老年人相比較，發(fā)現(xiàn)在心態(tài)、身體、社交能力等方面，經(jīng)常進行體育鍛煉的老年人都要優(yōu)于很少甚至沒有規(guī)律鍛煉的老年人，這也驗證了，進行體育活動有助于老年人形成積極的人格，體育鍛煉不僅能帶給老年人軀體生理上的健康，預(yù)防和控制各種老年慢性病的發(fā)生和發(fā)展，更多地給予老年人充分的人文關(guān)懷，而且由體育引發(fā)的良性連鎖反應(yīng)可以幫助更好地適應(yīng)老年生活，從而提升老年人QOL。

2.3體育鍛煉有利于建立老年人良好的心態(tài)體育運動可以使老年人更加自信地面對外界環(huán)境變化，增強社會參與和社會適應(yīng)能力。通過體育鍛煉可以改善老年人的情緒，老年人進行體育鍛煉可以保持一種愉悅的心情，從而熱愛生活，對生活充滿美好的憧憬和向往。自我心理肯定較強的人表現(xiàn)出一種自信、自尊心強和行為自主等心理優(yōu)勢感的特性。研究〔17〕表明，體育鍛煉與降低焦慮及抑郁水平、提高自尊、維護良好的心境及積極情緒狀態(tài)有關(guān)。進行規(guī)律體育鍛煉的老年人要比不進行體育鍛煉或不規(guī)律鍛煉的老年人更自信。老年人通過鍛煉提高自信，增加生活的信心和勇氣，敢于面對家庭或自身突發(fā)事件、挫折等，從體育鍛煉中形成心理優(yōu)勢感，再通過心理遷移到日常生活中，讓老年人更有信心面對不斷變化更新的外界環(huán)境，能更好地適應(yīng)老年生活。

2.4體育鍛煉能促進老年人社會適應(yīng)老年人通過體育活動提高了日常生活中人際交往的能力。體育運動，尤其是集體運動大大增強了老年人的團隊合作意識。經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人和他人的關(guān)系更親密，人際交往能力更強，能真切地感到人際關(guān)系的和諧。對于老年人，尤其是空巢老人來說，進行體育活動可以增強老年人之間的交流，使之關(guān)系更加友好，讓老人不會因兒女不在身邊而感覺到孤單無助。老年人通過體育鍛煉提高社會適應(yīng)能力，并把在體育鍛煉過程中形成的交往、合作、競爭意識和行為遷移到日常生活中，使老人順利適應(yīng)老年生活，幫助老年人形成鄰里守望相助的和諧關(guān)系。比較順利地建立新的社交關(guān)系，有利于促進老年人的人際交往活動，促進老年人間的相互交流，在恢復(fù)自信的同時也能幫助老年人舒緩情緒、減輕壓力。穩(wěn)固的交際圈也有助于老人交流生活和社會經(jīng)驗，互通信息，免遭欺騙。老年人可以在體育活動感受到對集體、社團的信賴感、依托感和歸屬感；在家庭體育里，成員們可以在和睦歡樂的氣氛中享受天倫之樂。

3　加強老年人體育鍛煉提升QOL的路徑探索

3.1政府層面：財政、政策傾斜，提高老年人公共體育服務(wù)建設(shè)水平政府應(yīng)加大公共體育事業(yè)財政支出，特別是提高全民健身事業(yè)經(jīng)費支出并保證可持續(xù)性。加強社區(qū)公共體育設(shè)施建設(shè)，提高體育設(shè)施的開放力度，在財政支出不足的部分可適當(dāng)?shù)赜晒搀w育場館提供公益性服務(wù)來彌補。這些措施具體是要擴大體育鍛煉場地的面積，以滿足日益增多的老年人的健身需求。在場地內(nèi)多建造一些適合老年人的鍛煉設(shè)施，對設(shè)施要進行及時的維修與維護。在一些老年人比較密集的公園內(nèi)，可以搭建一些室內(nèi)場館，或者向老人免費或是優(yōu)惠開放公共體育場館，以保證在陰雨天氣老年人的鍛煉計劃能正常進行，特別是最近一兩年的時間，很多城市空氣質(zhì)量較差，霧霾盛行，室外環(huán)境狀況非常不好，需要更多的室內(nèi)場地設(shè)施來滿足老年人的健身需求。我國1995年頒布的《全民健身條例》、《中華人民共和國體育法》都賦予了公民依法參與體育活動的權(quán)力。體育作為一項基本的人權(quán)，老年人除了享有基本的體育權(quán)利以外，還應(yīng)享受特殊的體育權(quán)益保障。我國《體育法》第16條、46條，《全民健身計劃》，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第32條、第35條都對老年人體育權(quán)益進行了立法保障。雖然法律法規(guī)賦予了老年人依法參加體育活動的權(quán)利，但大多數(shù)法規(guī)條款的可操作性不強，沒有明確提出如何保護老年人的體育權(quán)利。在體育立法上缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，保障性不高，在執(zhí)法上缺乏專業(yè)性的監(jiān)督。針對老年人權(quán)益保障等法律存在的問題，應(yīng)加快《老年人權(quán)益保障法》的修訂，提高法律的可操作性和剛性，去掉“國家鼓勵”、“提倡”、“國家應(yīng)當(dāng)重視”等空泛的詞語。目前，《老年人權(quán)益保障法》已基本修訂完成，在完善的基礎(chǔ)上，推動最高人民法院出臺相關(guān)的法律解釋，并強調(diào)全國人民代表大會委員會的監(jiān)督。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)利用這一契機，加快體育配套立法的速度，制定《老年人體育權(quán)益保障法》，以立法的形式保障行政管理的有效性，切實保障老年人體育權(quán)利落實到實處。

3.2社會層面：匯聚社會各方力量，建立老年人社區(qū)體育組織社區(qū)是城市中特有的基層組織，也是和群眾聯(lián)系最緊密的組織。完善的社區(qū)體育對居民尤其是老年人群身心有著無法比擬的積極影響。目前各城市都已相繼發(fā)展社區(qū)體育，但由于我國半官半民的社區(qū)居委會的行政管理體制，導(dǎo)致大部分是由政府、社區(qū)委任的行政負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)老年體育組織工作任務(wù)。這樣就在一定程度上拉遠(yuǎn)了與老年人的距離，在老年人中也缺乏號召力。老年人最關(guān)心的是與自己切身利益緊密相關(guān)的事。因此社區(qū)應(yīng)盡量放權(quán)，建立老年自我管理社區(qū)體育組織，發(fā)動一些愿為大家服務(wù)、文化程度較高或是退休前有管理經(jīng)驗的老年人，讓他們成為老年體育組織中的管理者，直接參與社區(qū)老年體育組織的管理。這樣，就能讓這些老年管理者從自身出發(fā)，同其他老年人溝通交流，發(fā)揮更大的號召力和影響力，更好地調(diào)動老年人參與體育鍛煉的積極性。未參與管理層的老年人也會很好地配合與自己年紀(jì)相仿的老年管理者的工作，進入社區(qū)老年體育組織的自我管理模式中。與此同時，社區(qū)協(xié)助配合老年人完成老年社區(qū)體育組織工作方案、制定計劃與安排活動，在全過程上監(jiān)督和指導(dǎo)老年人管理工作和老年社區(qū)體育組織的運行。這樣既讓老年人有主人翁的地位感，又可以讓老年人感到背后有強大的支撐力量。

3.3家庭和自身層面：子女和其他家庭成員的鼓勵家庭是能動的因素〔18〕，作為社會的基本單位，這種群體有著其他群體組織無法取代的特性。中國傳統(tǒng)的觀念是“養(yǎng)兒防老”，老年人對子女和家庭有著很高的期望及依賴性。在老年人體育鍛煉方面，子女和家庭的支持起著無法替代的作用。子女要鼓勵自己父母多出去進行體育鍛煉，適當(dāng)為父母提供必需的體育用品、體育鍛煉器材等。在精神上不要給予老人過多的負(fù)擔(dān)，讓老人輕松去鍛煉，更多地支持老年人參與街道、社區(qū)體育組織，有時間和條件的可以親自帶領(lǐng)他們?nèi)ュ憻捝眢w，在陪伴和照護的過程中增強親子關(guān)系，融洽家庭感情，使老年人享受到體育帶給他們的天倫之樂。

1Jenney ME，Kane RL，Lurie N.Developing a measure of health outcomes in survivors of childhood cancer：a review of the issues〔J〕.Med Pediatr Oncol，1995;24(3)：145-53.

2Levi L.Psychosocial environmental factors and psychosocially mediated effects of physical environmental factors〔J〕.Scand J Work Environ Health，1997;23(Suppl 3)：47-52.

3張媛春，李順祥，李六九,等.玉溪市離退休老年人生命質(zhì)量狀況研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2003;23(5)：297.

4楊潔，潘家秀，陶沁.貴州省兩縣農(nóng)村老年人生命質(zhì)量狀況調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2000;27(3)：419-20.

5林亞君.對生命脈質(zhì)量與生命脈數(shù)量內(nèi)涵的探討〔J〕.中華護理雜志，2002;37(4)：291-2.

6徐紅，肖靜，莊勛,等.南通市老年人生活質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012;32(4)：1450-3.

7付勤，謝建平.深圳市老年人生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2010;26(8)：1026-7.

8李金平，徐德均，鄧克維.體育鍛煉對老年人生命質(zhì)量的影響及相關(guān)因素的研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2007;27(15)：1505.

9張強，張瓊，李寧秀.成都市城市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析〔J〕.衛(wèi)生研究,2007;36(5)：586.

10Hachisuka K，Tsutsui Y，Kobayashi M，etal.Factor structure of satisfaction in daily life of elderly residents in Kitakyushu〔J〕.J UOEH,1999;21(3):179-89.

11李丹，關(guān)維俊，馬秀芳，等.老年公寓老年人生命質(zhì)量及其相關(guān)因素的研究〔J〕.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006;8(1)：19-21.

12魏詠蘭，賈勇，王瓊,等.健康促進對社區(qū)老年人生命質(zhì)量的影響〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2006;14(2)：119-21.

13王化波，董文靜.珠海市老年人生活質(zhì)量研究〔J〕.人口學(xué)刊，2012;194(4)：60-6.

14高月霞，陳德喜，莊勛,等.南通市老年人生命質(zhì)量影響因素的因子分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013;33(16)：3930.

15熊瑞錦，岳媛萍，康文雁.唐山市老年人生命質(zhì)量及相關(guān)影響因素調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2009;12(5A)：784.

16李劍忠.體育鍛煉對老年人體質(zhì)和自測健康水平的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(15)：4354-5.

17孫延林，王志慶，姚家新，等.體育鍛煉與心理健康：認(rèn)知、焦慮、抑郁和自我概念的研究進展〔J〕.生理科學(xué)進展，2014；45(5)：337-42.

18路易斯·亨利·摩爾根，著.楊東莼，馬雍，馬巨，譯.古代社會〔M〕.北京：商務(wù)印書館，1997：128.

〔2015-03-13修回〕

(編輯王一涵)

國家體育總局科教司基金項目(2012B085)；安徽省高校人文社科重點項目(SK2016A0801)

劉志民(1955-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事體育人文社會學(xué)研究。

費加明(1972-)，男，副教授，博士，主要從事老年人體育與健康研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)15-3832-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.106

1上海體育學(xué)院