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    藏紅花高滲鹽水治療老年糖尿病并發(fā)失禁性皮炎的療效觀察

    2016-02-02 10:15:00陳進翠
    中國老年學雜志 2016年11期
    關鍵詞:藏紅花皮炎糖尿病

    陳 芳 陳進翠 劉 瑜

    (十堰市太和醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院干部病房,湖北 十堰 442000)

    藏紅花高滲鹽水治療老年糖尿病并發(fā)失禁性皮炎的療效觀察

    陳芳陳進翠1劉瑜2

    (十堰市太和醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院干部病房,湖北十堰442000)

    〔關鍵詞〕皮炎;失禁;藏紅花;高滲鹽水;糖尿病

    失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并發(fā)癥,也是失禁病人常見的臨床問題〔1〕。老年糖尿病患者由于移動障礙、營養(yǎng)不良及自我保護能力下降等因素易并發(fā)IAD,發(fā)生IAD創(chuàng)面愈合緩慢或不愈易繼發(fā)感染,炎癥難以控制,延長住院時間,加重其經濟負擔,嚴重時會因繼發(fā)敗血癥危及生命,導致死亡,也給臨床護理帶來負擔。本研究旨在觀察藏紅花高滲鹽水治療老年糖尿病并發(fā)IAD的效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料2008年8月至2012年11月2型糖尿病并發(fā)IAD老年患者40例,男22例,女18例,年齡68~93(平均72.9)歲,部位:會陰部19例,骶尾部6例,臀部8例,外生殖器3例,腹股溝2例,大腿內側2例。會陰部皮膚炎癥程度〔2〕:Ⅰ度18例,Ⅱ度16例,Ⅲ度6例。皮炎面積:(7.0×8.0)cm2~(25.0×25.0)cm2。納入標準:①有糖尿病病史,空腹血糖控制在6.1~7.2 mmol/L,餐后血糖控制在7.2~10.0 mmol/L。②均有不同程度的大小便失禁。③已了解治療方式并簽訂知情同意書。④患者無傳染性疾病,無嚴重營養(yǎng)不良,無嚴重的心、肝、腎功能不全和其他全身感染情況。排除標準:合并有壓力性潰瘍者;精神病患者;同時或隨機入組前4 w內參加其他試驗患者。按入院順序隨機分為觀察組和對照組各20例,觀察組男12例,女8例,年齡(69.8±1.8)歲;對照組男10例,女10例,年齡(70.1±1.9)歲。兩組性別、年齡、糖尿病病程、血糖值、血漿白蛋白、IAD部位、程度無統(tǒng)計學差異(P均>0.05)。

    1.2藏紅花高滲鹽水制作方法取藏紅花干燥花體3 g,浸泡入10%氯化鈉100 ml中,1 w后過濾去渣裝密封瓶備用。

    1.3IAD處理方法觀察組便后給予溫開水沖洗會陰部及周圍皮膚,消毒毛巾擦干,藏紅花高滲鹽水涂擦;對照組便后給予溫開水沖洗會陰部及周圍皮膚,消毒毛巾擦干,撲爽身粉。

    1.4評價方法療效評定〔3〕:治愈:皮膚完全恢復正常,皮疹完全消退。顯效:皮膚潮紅明顯改善,皮疹基本消退。無效:臨床癥狀未改善。惡化:癥狀由輕度轉為中度或由中度轉為重度。7 d觀察療效。治愈時間:從開始實施處理措施到皮膚完全恢復正常,皮疹完全消退的時間。

    1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行t檢驗及Wilconxon秩和檢驗。

    1.6結果對照組和觀察組治療效果(治愈9 vs 15例、顯效8 vs 5例、無效3 vs 0例,Z=-2.511,P<0.05)、治愈時間〔(5.5±1.5) vs (3.5±1.0)d,t=6.435,P<0.05〕差異顯著(P<0.05)。

    2討論

    研究〔4〕表明,皮炎及濕疹的病因除了與變態(tài)反應有關外,與細菌感染也高度相關。如果合并糖尿病,患者因其組織修復能力差、組織含糖量高、胰島素不足,血中白細胞吞噬率、吞噬指數(shù)、清除率下降;若并發(fā)有血管及神經病變會加重局部組織缺血、缺氧,皮膚感覺功能減退、麻木,皮膚極易潰爛,繼發(fā)感染難愈合,一旦出現(xiàn)感染就會迅速擴散和蔓延,嚴重者導致死亡〔5〕。10%的高滲鹽水應用于IAD,可使創(chuàng)面形成一個高滲的環(huán)境,能夠吸附組織中多余水分,造成一個比較干燥的環(huán)境,破壞了細菌賴以生存的條件,抑制了細菌繁殖,減輕創(chuàng)面水腫,抑制肉芽的過度生長,有利于健康上皮生長,促進創(chuàng)面愈合,對局部組織有一個較為明顯的刺激作用,能使神經敏感性增強,周圍血管短暫的收縮。隨之有一個明顯的血管擴張過程,第一過程減少了組織液滲出,第二過程增加了局部的血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況,促使創(chuàng)面上皮增生〔6〕。高滲鹽水對細菌沒有選擇性,很少產生耐藥性〔7〕。

    藏紅花具有化瘀通絡、消炎止痛、涼血解毒、養(yǎng)血、利水、消腫之功效,能促進血管新生,改善微循環(huán)。藏紅花還具有明顯的抗凝血作用,能延長凝血酶原時間,活化部分凝血活酶時間,抑制二磷酸腺苷和膠原誘導的血小板聚集,加速尿激酶及纖溶蛋白溶解酶的纖溶作用,對炎癥有明顯的治療作用,能使炎癥的病理損害顯著減輕〔8〕。藏紅花高滲鹽水涂擦皮炎部位,當液體揮發(fā)后,局部形成一層皮膚保護膜。皮膚保護膜能防水、防摩擦,氧氣能滲透到膜下,膜下的水蒸氣和二氧化碳能通過該膜揮發(fā),能保護糜爛的創(chuàng)面免受浸漬物的再度污染和刺激〔9〕。藏紅花中含有脂肪油,對皮膚起潤滑作用,可有效保護皮膚角質層不受大小便刺激及大便中細菌的侵蝕,具有保護皮膚的屏障功能,而失禁相關性皮炎患者大部分皮膚處于并不缺水甚至潮濕的環(huán)境中,因此,藏紅花要比保濕劑更加有效。

    3參考文獻

    1Gray M.Incontinence-related skin damage:essential knowledge〔J〕.Ostomy Wound Manage,2007;53(12):28.

    2楊淑艷,楊潔.氟哌酸粉在大小便失禁患者皮膚護理中的應用〔J〕.護士進修雜志,2011;26(7):644-5.

    3國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準〔M〕.南京:南京大學出版社,1994:264.

    4牛立軍,秦錄.中藥外洗配合派瑞松霜外涂治療肛周濕疹63例〔J〕.河北中醫(yī),2007;29(3):221-2.

    5段曉俠,陳桂華,高莉,等.老年腦梗死并發(fā)糖尿病患者的壓瘡護理〔J〕.安徽醫(yī)藥,2009;13(6):705-6.

    6賈赤宇.創(chuàng)面敷料的發(fā)展〔J〕.中華燒傷雜志,2011;27(5):406.

    7尤敏.高滲鹽水紗條引流治療Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡的效果觀察〔J〕.安徽醫(yī)藥,2012;16(5):704-5.

    8強巴赤列,占堆,次仁巴珠.中華本草藏藥卷〔M〕.上海:上海科技出版社,2002:358.

    9吳丹,虞獻敏,丁乾容,等.皮膚保護膜與潰瘍粉在皮膚浸漬糜爛護理中的應用〔J〕.護理研究,2010;24(5):1261-2.

    〔2015-06-17修回〕

    (編輯杜娟)

    基金項目:十堰市科學技術研究與發(fā)展項目(15Y27)

    通訊作者:劉瑜(1971-),男,副主任醫(yī)師,副教授,主要從事臨床檢驗技術研究。

    〔中圖分類號〕R473

    〔文獻標識碼〕A

    〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2776-02;

    doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.100

    1中心ICU2血液科

    第一作者:陳芳(1972-),女,副主任護師,副教授,主要從事臨床護理研究。

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