陳玲玉
(山西省汾陽醫(yī)院,032200)
?
98例糖尿病腎病患者的健康教育
陳玲玉
(山西省汾陽醫(yī)院,032200)
糖尿病腎病(DN)是糖尿病的嚴重并發(fā)癥,它導致的腎功能不全是糖尿病患者主要死亡原因之一。發(fā)病機制主要是由于糖化蛋白增多,使腎小球系膜和基底膜增厚,通透性增加。主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、腎功能進行性減退,臨床治療無特效藥物,以對癥治療為主。故加強對該病的預防顯得尤為重要。我院對98例糖尿病腎病住院患者采取以下健康教育,起到良好的效果。
健康教育的方法
1隨機性教育。除了入院宣教外,在治療、護理、巡視病房過程中進行針對性指導。如輸液和發(fā)藥時講解藥物的作用、副作用、用法及注意事項。
2.文字教育。通過健康教育資料、板報等指導患者掌握有關疾病的知識,同時給予必要的解釋說明。
3.形象化教育。通過技術性操作指導患者,如測血糖、注射胰島素等。
健康教育內容
1.疾病知識指導。讓患者了解自己的病情,根據患者的文化水平,用恰當的語言,深入淺出地介紹疾病的相關知識,包括DN危險因素及同時存在的臨床情況,了解控制血糖的重要性和終身治療的必要性,教會患者和家屬自測血糖和注射胰島素的方法。放松心情,積極配合治療。定期組織患者進行經驗交流,互相介紹如何減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
2.飲食指導。飲食治療是糖尿病治療的主要手段,應嚴格按糖尿病飲食原則,做到總熱量和營養(yǎng)成分必須適應生理需要,進餐定時定量。食譜設計要切合實際,符合患者飲食習慣和經濟條件,以保證患者營養(yǎng)攝入,平衡膳食[1]。DN患者更應注重優(yōu)質蛋白質的攝入,限制鉀、鈉、磷的攝入,給予低鹽飲食。透析期間注意補充維生素C和葉酸等。
3.應用胰島素的護理。皮下注射胰島素要經常更換部位,嚴格消毒,以防局部出現(xiàn)硬節(jié),妨礙藥物吸收,注射后要及時進食??诜堤撬幓驊靡葝u素期間,要特別注意有無出冷汗、饑餓感、乏力、頭痛、心悸、惡心及精神癥狀等低血糖表現(xiàn),如出現(xiàn)上述癥狀,可立即口服糖水及糖類食品。當腎功能不全時,腎臟對胰島素的降解速度明顯減慢,血循環(huán)中胰島素半衰期延長,易蓄積出現(xiàn)低血糖。故腎功能不全者要及時調整胰島素用量,以免發(fā)生低血糖。
4.預防并發(fā)癥的指導。
(1)低血糖:低血糖的危害是臨床實施血糖嚴格控制的主要障礙。研究顯示,接受血液透析的危重患者發(fā)生低血糖的危險性更大[2]。行餐前胰島素治療者透析當日應減量或停用。DN患者透析后極易發(fā)生低血糖反應,故在透析開始2~3 h囑患者進食少量糕點、水果,預防低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生頭暈、乏力、出冷汗、惡心等情況。遵醫(yī)囑應用50%葡萄糖40~60 mL。
(2)感染:糖尿病患者的皮膚內含糖量高,血管病變引起微血管痙攣,使皮膚抵抗力下降,加之水腫,容易導致皮膚破損,發(fā)生褥瘡及各種皮膚感染。要指導患者講究個人衛(wèi)生,勤換內衣,保持皮膚清潔。指導患者勤剪指甲,避免皮膚抓傷或其他傷害。指導患者注意保暖,預防著涼。注意足部的護理。對于臥床患者每2 d擦拭一次身體。保持床位的清潔、平整、干燥。指導家屬幫助患者更換體位,按摩受壓部位。
結果
98例患者通過健康教育后,飲食調節(jié)、血糖血壓監(jiān)測、嚴格遵醫(yī)囑用藥等方面有顯著提高,糖尿病腎病癥狀明顯改善,血糖控制在正常范圍或趨于正常水平。
體會
通過對DN患者的健康教育,縮短了護士與患者之間的距離,也為患者傳授了疾病自我管理知識技能,讓患者主動參與自己的護理計劃,落實護理措施,有助于患者樹立正確對待疾病的態(tài)度,深入了解DN知識,保持樂觀情緒,熟練掌握各種操作技能,提高自我保健能力??傊?,健康教育是DN治療和預防必不可少的手段。
[1]黃燕林.35例老年糖尿病腎病的臨床觀察及護理[J].廣西醫(yī)學,2001,23(1):179-180.
[2]何偉,劉楊,李彤,等.危重病人血糖管理的實施與安全性評價[C].第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編,2009.
2016-01-26)