急性脊髓炎的中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理

梁麗霞

(河南省焦作市中醫(yī)院，454000)

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急性脊髓炎的中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理

梁麗霞

(河南省焦作市中醫(yī)院，454000)

急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱(chēng)為急性橫貫性脊髓炎，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為臨床特征，病因未明，可能與病毒感染后自身免疫反應(yīng)有關(guān)[1]。我院收治的急性脊髓炎患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)康復(fù)治療，收到較好的效果，報(bào)道如下。

一般資料

2010年1月—2013年12月本院共收治脊髓炎患者45例，男20例，女25例；年齡36～58歲，平均45.6歲。全部病例經(jīng)MRI檢查證實(shí)。均予藥物治療、物理治療、針灸治療?；颊咦≡?55.9±6.2)d。出院時(shí)患者脊髓損傷癥狀均得到不同程度的改善，未發(fā)生1例嚴(yán)重并發(fā)癥。

基礎(chǔ)護(hù)理

1.高熱。患者因植物神經(jīng)功能紊亂，排汗、散熱減少，體溫升高。病室內(nèi)保持空氣流通，盡可能降低室內(nèi)溫度，減少衣物和被褥覆蓋，用溫水或酒精給患者擦身，必要時(shí)給予冰敷降溫。

2褥瘡。褥瘡主要與局部血運(yùn)、潮濕度以及物理刺激密切相關(guān)。告知患者及家屬褥瘡的危害，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，骶尾部及足跟部墊氣墊圈，防止褥瘡發(fā)生。

3.大小便障礙?；颊叨啻嬖诓煌潭鹊拇笮”阏系K。對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者，定期開(kāi)放輸尿管，準(zhǔn)確記錄24 h出入量；定時(shí)行膀胱沖洗，每周更換導(dǎo)尿管。患者食易消化之品，多食紅薯、香蕉、芹菜等粗纖維食物，預(yù)防便秘，培養(yǎng)患者每日定時(shí)大便的習(xí)慣。

4.墜積性肺炎。急性脊髓炎的患者呼吸系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，積極正確引導(dǎo)患者實(shí)施呼吸功能鍛煉十分重要。①患者取平臥位或半臥位。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，室內(nèi)地面和生活物品定時(shí)清洗、消毒。②對(duì)于需鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧者，定時(shí)消毒面罩、濕化瓶。③呼吸鍛煉指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者自主呼吸，指導(dǎo)深吸氣，縮唇呼氣，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加呼氣末壓，以增加氣體交換時(shí)間，防止肺萎縮。定時(shí)翻身、叩背，促進(jìn)痰液排出。④定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

康復(fù)

1.運(yùn)動(dòng)療法?；颊咭M(jìn)行肌肉與關(guān)節(jié)牽張訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練，改善殘存的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，尤其是上肢和背部肌力增強(qiáng)更為重要，訓(xùn)練中要注意促進(jìn)患者的身體平衡與協(xié)調(diào)作用[2]。

2.作業(yè)療法?？祻?fù)作業(yè)治療重點(diǎn)主要是日常生活活動(dòng)(如衣、食、住、行的基本技巧)、職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作，使患者出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活和社會(huì)生活[3]。

3.中醫(yī)療法。利用中醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)行針灸、推拿、中藥離子導(dǎo)入等手段，促進(jìn)康復(fù)；也可運(yùn)用辨證論治進(jìn)行治療，廣泛使用中藥內(nèi)服。

4.心理療法。脊髓損傷患者傷后會(huì)產(chǎn)生一系列的心理問(wèn)題，康復(fù)工作者應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題有全面了解，爭(zhēng)取患者和家屬的配合，最大限度地調(diào)動(dòng)患者參與康復(fù)的積極性，以提高其生活質(zhì)量。

加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，中醫(yī)療法中的針刺能改善腦組織代謝，調(diào)和氣血，振奮患者陽(yáng)氣；推拿手法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，保護(hù)患者關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮。對(duì)臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者要進(jìn)行早期功能鍛煉，防止肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)發(fā)生失用性萎縮?；颊哌M(jìn)入穩(wěn)定期后，先進(jìn)行站立訓(xùn)練，后開(kāi)始步行訓(xùn)練，然后發(fā)展為徒步行走，最后讓患者進(jìn)行日常活動(dòng)的鍛煉，以達(dá)到生活自理。

綜上所述，針對(duì)急性脊髓炎的患者，采用中醫(yī)康復(fù)治療并配合護(hù)理措施能促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高日常生活能力及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]楊莘.神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:99-101.

[2]高聰，蒲蜀湘，朱德儀.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001,16(1):27-29.

[3]唐強(qiáng).臨床康復(fù)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2009:41-47.

2016-02-15)