納森·阿克曼的家庭心理動(dòng)力學(xué)述評(píng)

郭 雷 呂英軍

（1南京師范大學(xué)，心理學(xué)院，南京 210097；2南京審計(jì)大學(xué)，大學(xué)生心理咨詢中心，南京）

納森·阿克曼的家庭心理動(dòng)力學(xué)述評(píng)

郭 雷 呂英軍

（1南京師范大學(xué)，心理學(xué)院，南京 210097；2南京審計(jì)大學(xué)，大學(xué)生心理咨詢中心，南京）

納森·阿克曼是俄國(guó)精神分析學(xué)家，社會(huì)文化學(xué)派早期的代表人物之一。他將社會(huì)文化學(xué)派的社會(huì)文化觀和系統(tǒng)論融入到自己的精神分析理論中，提出了家庭心理動(dòng)力學(xué)理論，還將其家庭心理動(dòng)力學(xué)理論運(yùn)用于精神分析的治療實(shí)踐，開(kāi)創(chuàng)了的精神分析的家庭治療之先河。自20世紀(jì)世紀(jì)中葉至今，阿克曼所創(chuàng)辦的阿克曼家庭治療研究所在紐約為諸多家庭提供心理治療服務(wù)。

：阿克曼；家庭心理動(dòng)力學(xué)；社會(huì)文化學(xué)派；家庭治療

納森·沃德·阿克曼 （Nathan Ward Ackerman，1908-1971）出生于俄國(guó)的比薩拉比亞（Basarabia），四歲時(shí)移民美國(guó)紐約，并在美國(guó)度過(guò)了一生。阿克曼不僅是一位著名的精神分析學(xué)者和家庭治療專家，被稱為家庭治療師的“指導(dǎo)師”［1］；還是一位頗有創(chuàng)造力的思想者和多產(chǎn)的作者，他對(duì)精神分析理論與實(shí)踐的發(fā)展與創(chuàng)新都起著重要的推動(dòng)作用。1935年，阿克曼擔(dān)任堪薩斯州梅寧格診所（Menninger Clinic）的主治醫(yī)生；1951年，他擔(dān)任精神分析醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席，隨后創(chuàng)辦《家庭進(jìn)程》（Family Process）雜志。他最早運(yùn)用精神分析理論來(lái)研究家庭系統(tǒng)，其最突出的業(yè)績(jī)是開(kāi)創(chuàng)了家庭治療的先河［2］。阿克曼憑借其近40年的創(chuàng)造性工作影響了一個(gè)時(shí)代的精神分析師，推動(dòng)了精神分析的新發(fā)展。

1 阿克曼的思想來(lái)源

1.1 弗洛伊德對(duì)阿克曼的影響

20世紀(jì)初，作為精神分析的創(chuàng)建者，弗洛伊德（Sigmund Freud）深刻認(rèn)識(shí)到家庭關(guān)系對(duì)個(gè)體性格形成尤其是對(duì)癥狀行為有著重要的影響。例如，在著名的小漢斯個(gè)案中，5歲的漢斯由于害怕馬可能會(huì)咬他而拒絕走出家門，弗洛伊德對(duì)此的解釋是，漢斯以此轉(zhuǎn)移其有關(guān)俄狄普斯情結(jié)的焦慮。也就是說(shuō)，弗洛伊德認(rèn)為漢斯?jié)撘庾R(shí)中對(duì)母親有性渴望，但同時(shí)又意識(shí)到這與父親存在競(jìng)爭(zhēng)，繼而對(duì)父親產(chǎn)生了敵意，并害怕父親對(duì)他的敵意進(jìn)行報(bào)復(fù)。漢斯曾經(jīng)目睹一匹馬摔倒在地上，弗洛伊德解釋說(shuō)他在潛意識(shí)中把這個(gè)場(chǎng)景和他的父親聯(lián)系起來(lái)，因?yàn)樗蚕胱屗母赣H受傷。根據(jù)弗洛伊德的觀點(diǎn)，漢斯把他害怕被父親閹割的強(qiáng)烈恐懼變成了被馬 （漢斯先前視之為沒(méi)有傷害）咬的恐怖癥狀。漢斯以馬代替父親，從而把內(nèi)部危機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)橥獠课C(jī)，即恐懼指向具體的外部客體［3］。在這個(gè)1909年的著名案例中，漢斯的父親在弗洛伊德的指導(dǎo)下治好了他的恐懼問(wèn)題。

小漢斯的案例在理論上和技術(shù)上都有著重要的意義。就理論層面而言，它不僅促使弗洛伊德歸納形成了早期關(guān)于兒童心理-性欲發(fā)展以及防御機(jī)制的理論，如所謂的防御機(jī)制就是個(gè)體所喚起的抵抗焦慮的無(wú)意識(shí)的自我保護(hù)裝置；還為弗洛伊德當(dāng)時(shí)正在形成的觀點(diǎn)，即心理性欲發(fā)展特定階段的問(wèn)題如若解決不適當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致諸如恐懼癥等神經(jīng)病癥提供了支持。就技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，正如拉佩里爾（La Perriere）指出，小漢斯是兒童分析和家庭治療歷史上的第一個(gè)案例［1］。然而，需要注意的是，弗洛伊德所選擇的解決方法針對(duì)的既不是孩子也不是家庭，而是鼓勵(lì)漢斯的父親（一位內(nèi)科醫(yī)生）在他的指導(dǎo)下去治療自己的兒子，因此，臨床干預(yù)依然是個(gè)體指向的而不是以交互作用為基礎(chǔ)的。

阿克曼認(rèn)為，從小漢斯案例和弗洛伊德發(fā)表的論文中的其他類似案例可以看出，家庭關(guān)系為弗洛伊德的心理分析思維和臨床診斷提供了大量有益的幫助。弗洛伊德認(rèn)識(shí)到家庭為神經(jīng)性恐懼和焦慮的發(fā)展提供了早期環(huán)境背景，但他沒(méi)能更進(jìn)一步去確證當(dāng)前的或持續(xù)存在的家庭關(guān)系是如何維持不適應(yīng)和問(wèn)題行為的。阿克曼指出，早在1905年，弗洛伊德就曾寫道：精神分析師“必須更多地關(guān)注……我們患者的純粹人文和社會(huì)情境，如同關(guān)注集體。首先，我們應(yīng)該把興趣指向他們的家庭環(huán)境?！保?］然而，在實(shí)踐過(guò)程中，正如阿克曼所言，弗洛伊德更愿意治療個(gè)人，他的理論和技術(shù)著重于個(gè)體內(nèi)心沖突的解決而非重建家庭內(nèi)部的人際關(guān)系或交互作用。弗洛伊德強(qiáng)烈反對(duì)在同一時(shí)間內(nèi)處理多個(gè)家庭成員的問(wèn)題，這一態(tài)度甚至成為諸多精神分析師多年來(lái)所遵從的教條和禁忌。

1.2 霍妮對(duì)阿克曼的影響

作為早期就跟隨霍妮（Karen Horney）創(chuàng)建精神分析社會(huì)文化學(xué)派的學(xué)者之一，阿克曼的文化觀自然受到了霍妮的影響［4］?；裟菰诿绹?guó)處于經(jīng)濟(jì)大蕭條的時(shí)候來(lái)到這片新大陸，她發(fā)現(xiàn)，美國(guó)人焦慮癥的根源并非弗洛伊德所說(shuō)的“性欲”，而是當(dāng)時(shí)民眾大規(guī)模的失業(yè)問(wèn)題。因此，霍妮認(rèn)為，人的內(nèi)心沖突是時(shí)代問(wèn)題，是時(shí)下的社會(huì)文化環(huán)境的問(wèn)題［5］。她明確指出，社會(huì)文化的內(nèi)在矛盾造就了人們的各種心理問(wèn)題，人們所處的社會(huì)文化的內(nèi)在矛盾才是他們神經(jīng)癥人格形成的根本動(dòng)因。霍妮的這一觀點(diǎn)無(wú)疑影響了阿克曼，他也認(rèn)同神經(jīng)癥的產(chǎn)生并非古典精神分析所主張的都是由“性欲”而來(lái)，認(rèn)為社會(huì)文化環(huán)境的問(wèn)題才是人們心理問(wèn)題的關(guān)鍵。阿克曼也因此與古典精神分析學(xué)派分裂，創(chuàng)建了自己的家庭心理動(dòng)力學(xué)理論。

2 阿克曼的家庭心理動(dòng)力學(xué)理論

2.1 心理發(fā)展觀

阿克曼繼承了弗洛伊德關(guān)于個(gè)體發(fā)展的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)童年對(duì)心理發(fā)展的決定性意義，但與其不同的是，他將兒童的“焦慮”置于發(fā)展理論的重要位置。他認(rèn)為，焦慮的良好解決在兒童健康成長(zhǎng)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，如若焦慮得不到圓滿解決，將有可能導(dǎo)致病態(tài)人格的形成。阿克曼關(guān)于焦慮的觀點(diǎn)與弗洛伊德也不相同。在弗洛伊德看來(lái)，一方面，焦慮導(dǎo)致沖動(dòng)被壓抑，在其早期理論中，這種被壓抑的沖動(dòng)特指性沖動(dòng)；另一方面，沖動(dòng)的恐懼和壓抑導(dǎo)致“病態(tài)焦慮”，而對(duì)這些沖動(dòng)的刻意抑制和錯(cuò)誤認(rèn)知將會(huì)產(chǎn)生潛在危險(xiǎn)。所謂“病態(tài)焦慮”是指那些明顯不合時(shí)宜的、過(guò)分夸張的焦慮［6］。譬如，走路突然擔(dān)心會(huì)地震，上樓梯擔(dān)心樓房坍塌，等等。阿克曼認(rèn)為，必須統(tǒng)合以上兩點(diǎn)才能理解焦慮的全貌，而一般而言，焦慮產(chǎn)生于個(gè)體對(duì)這些受壓抑的沖動(dòng)的恐懼。他將個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中的焦慮分為情境焦慮（situation anxiety）和性格焦慮（personality anxiety）兩種。情境焦慮指的是個(gè)體在面臨突發(fā)狀況時(shí)因缺乏經(jīng)驗(yàn)而不知如何處理，從而產(chǎn)生不安全感。這種不安全感源于個(gè)體對(duì)嶄新環(huán)境缺乏靈活的適應(yīng)能力，而不是由不良的人際關(guān)系造成的，它對(duì)個(gè)體的人際關(guān)系并沒(méi)有影響。相反，性格型焦慮是由個(gè)體的人際關(guān)系紊亂引起的。阿克曼認(rèn)為，這種人際關(guān)系的紊亂最早都存在于個(gè)體童年時(shí)的家庭成員之間。

阿克曼指出，在童年的家庭成員關(guān)系中，首要的是親子關(guān)系。兒童只有在其意愿或欲望得到父母的充分滿足或適當(dāng)滿足時(shí)才會(huì)滿意，否則就會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安。如果父母沒(méi)有給予兒童最基本的滿足抑或沒(méi)有令兒童滿意，那么兒童就會(huì)表現(xiàn)出早期的不安，阿克曼稱之為原始焦慮（initial anxiety）［7］。如若父母的行為表現(xiàn)反復(fù)引起兒童的不安，這種原始焦慮就會(huì)持續(xù)積累。為了克服或緩解原始焦慮，需要兒童及其家庭成員，尤其是父母與其他長(zhǎng)輩共同努力。兒童的焦慮若不能得到及時(shí)解決，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥。阿克曼認(rèn)為，盡管成年期的神經(jīng)癥癥狀和焦慮的表現(xiàn)形式各不相同，個(gè)體緩解焦慮的方式方法亦因人而異，但童年期的原始焦慮都是基本一致的，而不同之處主要體現(xiàn)在焦慮的強(qiáng)度和頻率上，不同個(gè)體的原始焦慮不存在本質(zhì)差異。

阿克曼進(jìn)一步詳細(xì)解釋了為何原始焦慮的積累最終會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)癥。兒童因未獲得應(yīng)有的滿足而產(chǎn)生焦慮和不安的情緒，但這些情緒卻不能及時(shí)釋放出來(lái)，因?yàn)獒尫胚@些情緒也許會(huì)引起父母對(duì)自己的不滿，從而責(zé)備自己。兒童不敢在一個(gè)不能理解和滿足自己的父母面前表達(dá)自己的情緒，從而不得不一直壓抑自己的焦慮和不安。最終，這會(huì)使得兒童產(chǎn)生無(wú)助感、恐懼感甚至是罪疚感，并且兒童還會(huì)將這些感覺(jué)壓抑至內(nèi)心深處。于是，兒童將自己置于一個(gè)充滿危險(xiǎn)和困擾的世界中，其內(nèi)心被不斷增加的焦慮感和不安感所籠罩。內(nèi)在負(fù)面情緒的不斷膨脹，以及外在環(huán)境的持續(xù)壓抑，使得兒童出現(xiàn)精神上的紊亂，并開(kāi)始用錯(cuò)誤的排遣方式來(lái)疏導(dǎo)自己的不安和焦慮。

2.2 社會(huì)文化觀

阿克曼思想的一個(gè)主要特征是強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化在個(gè)體發(fā)展過(guò)程中的重要性，尤其是強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化在神經(jīng)癥的形成中所扮演的重要角色。阿克曼在治療實(shí)踐中很早就確立了自己的社會(huì)文化取向。他認(rèn)為能夠真正對(duì)人的心理發(fā)展以及神經(jīng)癥的形成起到?jīng)Q定性作用的，不是人的生理性，而是外在于人的環(huán)境。確切地說(shuō)，社會(huì)文化和人際關(guān)系才是對(duì)個(gè)體發(fā)展具有真正重要意義的因素。

2.2.1 文化環(huán)境

阿克曼早期開(kāi)始跟隨霍妮創(chuàng)建精神分析社會(huì)文化學(xué)派，其文化觀自然與霍妮的觀點(diǎn)有很多相似之處。霍妮認(rèn)為，人的內(nèi)心沖突是時(shí)代文化的問(wèn)題，是時(shí)代文化內(nèi)在矛盾的表現(xiàn)，文化的內(nèi)在矛盾是神經(jīng)癥人格形成的根本動(dòng)因。她將文化的內(nèi)在矛盾歸結(jié)為三種：一是競(jìng)爭(zhēng)、成功與友愛(ài)、謙卑的對(duì)立；二是不斷被激起的享受需要與在滿足需要時(shí)實(shí)際受到的挫折之間的對(duì)立；三是個(gè)人自由和現(xiàn)實(shí)限制之間的對(duì)立［8］。與霍妮相似，阿克曼首先認(rèn)為美國(guó)時(shí)下的社會(huì)文化形成了一種倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)成功的氛圍，個(gè)體所崇尚的自由精神與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化所倡導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生了一定的矛盾。個(gè)體如要取得經(jīng)濟(jì)上的成功，并擁有足夠的財(cái)富，就需要在競(jìng)爭(zhēng)中放棄自己對(duì)于個(gè)體崇高道德觀的精神追求。這就使得個(gè)體內(nèi)心的友愛(ài)與外在對(duì)成功的崇尚構(gòu)成了矛盾對(duì)立體。其次，阿克曼指出，在時(shí)下的社會(huì)中，物質(zhì)產(chǎn)品種類的不斷豐富刺激了人們對(duì)于物質(zhì)欲望的追求。但同時(shí)由于物質(zhì)數(shù)量及個(gè)體消費(fèi)能力均有限，這就構(gòu)成了個(gè)體的物質(zhì)欲求與其實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件不足的矛盾對(duì)立體［3］。此外，美國(guó)的社會(huì)文化推崇個(gè)人主義，個(gè)人的思想、言論、行為舉止不受外在環(huán)境的限制，但在實(shí)際生活中，個(gè)體為了生存不得不在各種公司、團(tuán)體中忍受各種不合理的限制。這就構(gòu)成了追求自由和現(xiàn)實(shí)生活中的不自由的矛盾對(duì)立體。

在阿克曼看來(lái)，文化環(huán)境是個(gè)體心理失調(diào)的最根本原因。在考慮文化與神經(jīng)癥的關(guān)系時(shí)，我們應(yīng)該舍棄令人迷惑的個(gè)體差異，在產(chǎn)生神經(jīng)癥的環(huán)境中以及神經(jīng)癥沖突的內(nèi)容上尋找共同特性。他進(jìn)一步指出，這種假定的文化與神經(jīng)癥之間關(guān)系的正確性應(yīng)該由社會(huì)學(xué)家和心理學(xué)家共同努力來(lái)證實(shí)。一方面心理學(xué)家不僅要探究出現(xiàn)在某一特定文化中的神經(jīng)癥，用正常的標(biāo)準(zhǔn)研究神經(jīng)癥的類型、發(fā)病率以及病癥的嚴(yán)重性。尤為重要的是，他們應(yīng)該從這些文化所隱藏的基本沖突出發(fā)來(lái)研究神經(jīng)癥。另一方面，社會(huì)學(xué)家則應(yīng)該從某一文化結(jié)構(gòu)造成了何種心理困境這一問(wèn)題出發(fā)來(lái)研究該文化或類似的文化。

2.2.2 家庭環(huán)境

阿克曼認(rèn)為，生活在共同文化環(huán)境中的個(gè)體，雖面臨相同的文化困境，但并不是所有的個(gè)體都會(huì)患上神經(jīng)癥。因此，他在探究神經(jīng)癥的根源時(shí)會(huì)追溯至個(gè)人成長(zhǎng)的具體環(huán)境，也就是家庭環(huán)境。這里所說(shuō)的家庭環(huán)境并非指整個(gè)家庭的所有成員都共同享有的家庭環(huán)境，而是突出強(qiáng)調(diào)患者個(gè)體人際關(guān)系的家庭環(huán)境。因?yàn)榧幢闾幵谕粋€(gè)家庭中，每一個(gè)體的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)其實(shí)也是不盡相同的。例如，父母與兒童的不同態(tài)度和關(guān)系，父母對(duì)兒童的不同要求，父母的偏愛(ài)，兒童之間的相互關(guān)系等。這才是具體的家庭環(huán)境。阿克曼認(rèn)為神經(jīng)癥來(lái)自于人際關(guān)系的失調(diào)，尤其是童年時(shí)期家庭環(huán)境中的人際關(guān)系失調(diào)。

盡管阿克曼也重視個(gè)體的童年及其經(jīng)歷，但他與弗洛伊德有較大差異。弗洛伊德對(duì)個(gè)體早期生活的解釋，尤其是對(duì)影響青春期發(fā)展的家庭關(guān)系的揭示，都是依據(jù)性本能以及由此引申出來(lái)的俄狄浦斯情結(jié)。他認(rèn)為發(fā)展的根基和順序是不變的，但個(gè)體的發(fā)展卻帶有極大的偶然性。阿克曼放棄了性本能、俄狄浦斯情結(jié)等基本假設(shè)，借助文化環(huán)境和家庭環(huán)境來(lái)解釋個(gè)體的成長(zhǎng)，認(rèn)為個(gè)體的家庭環(huán)境是與文化環(huán)境相交織的?；裟葜赋?，弗洛伊德對(duì)文化因素的輕視也表現(xiàn)在他傾向于把某些環(huán)境的影響看作是個(gè)體偶然的命運(yùn)，而忽略了在這背后的文化影響的整體力量［9］。例如，一個(gè)人擁有一位專斷的或自我犧牲的母親，這看起來(lái)是個(gè)體偶然的命運(yùn)，但只有在特定的文化環(huán)境中，才會(huì)有專斷的母親或自我犧牲的母親。而且，正是因?yàn)榇嬖谥@樣的文化條件，才會(huì)對(duì)該人后來(lái)的生活產(chǎn)生影響。這就是說(shuō)，不僅不同家庭的兒童具有不同的童年經(jīng)驗(yàn)，而且處在同一家庭中的不同兒童，其經(jīng)驗(yàn)也是不同的。顯然，個(gè)體的環(huán)境不能脫離開(kāi)文化環(huán)境而孤立存在，也不能脫離自己的家庭環(huán)境存在。因此，在文化與神經(jīng)癥之間，個(gè)體的家庭環(huán)境就成了兩者的中介。

總之，文化環(huán)境與家庭環(huán)境相互交織，共同構(gòu)成了個(gè)體的生活環(huán)境。文化環(huán)境是個(gè)體心理失調(diào)的最終根源，而個(gè)體生長(zhǎng)的家庭環(huán)境則是其直接結(jié)果。雖然個(gè)體的家庭環(huán)境導(dǎo)致了在相同文化環(huán)境中有些人罹患神經(jīng)癥，有些人則是正常人，但神經(jīng)癥的質(zhì)和量都取決于共同的文化環(huán)境。

2.3 家庭系統(tǒng)觀

阿克曼認(rèn)為，家庭是一種關(guān)系情境，是一種復(fù)雜的系統(tǒng)，家庭具有共同增進(jìn)家庭成員之間交互作用過(guò)程的義務(wù)。在系統(tǒng)論的框架下，所有治療師都努力探索系統(tǒng)內(nèi)外的要素，重視個(gè)體內(nèi)部無(wú)意間流露出來(lái)的東西。在當(dāng)代家庭治療師的思維和臨床方案中，性別、文化背景以及家庭與其所屬的更大社區(qū)之間的共同點(diǎn)顯得越來(lái)越重要。

阿克曼認(rèn)為家庭是一個(gè)存在交互作用的人格系統(tǒng)。在家庭內(nèi)，每一個(gè)體都是一個(gè)重要的子系統(tǒng)，正如家庭是社會(huì)的一個(gè)子系統(tǒng)一樣。他對(duì)家庭功能尤為感興趣，并基于以下幾個(gè)方面的信息對(duì)其進(jìn)行了闡釋，即每個(gè)成員的獨(dú)特人格、家庭角色適應(yīng)的動(dòng)力，遵從一整套人類價(jià)值觀的家庭職責(zé)以及作為一個(gè)社會(huì)單元的家庭的行為。在個(gè)體水平上，可以將癥狀形成的過(guò)程理解為一種潛意識(shí)防御，用以抵抗內(nèi)心沖突所引起的焦慮，其結(jié)果是神經(jīng)癥的發(fā)展。這是一種經(jīng)典的精神分析式的解釋。在家庭水平上，癥狀被看作是試圖確保個(gè)體平衡的交互作用模式的一部分，但事實(shí)上由于家庭角色關(guān)系上的扭曲而損害了家庭內(nèi)部的平衡。就家庭而言，個(gè)體癥狀變成了一個(gè)家庭共同的沖突、焦慮和防御等所反映出來(lái)的人際行為單元。自此，阿克曼開(kāi)始在精神分析和系統(tǒng)理論之間搭建起一座橋梁。

阿克曼使用 “角色互補(bǔ)的失敗”（failure of role complementarity）這一術(shù)語(yǔ)解釋個(gè)體在家庭系統(tǒng)內(nèi)的變化以及在成長(zhǎng)過(guò)程中受到的壓抑［2］。如果個(gè)體在家庭系統(tǒng)內(nèi)的角色變得僵化或定型，抑或發(fā)生劇變，家庭就會(huì)混亂。在阿克曼看來(lái)，這種混亂是由于個(gè)體在家庭系統(tǒng)內(nèi)的角色與家庭其他成員的角色互補(bǔ)失敗所導(dǎo)致的。因此，個(gè)體應(yīng)該適應(yīng)新經(jīng)驗(yàn)，提升家庭系統(tǒng)內(nèi)角色關(guān)系互補(bǔ)的水平，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部沖突解決的新途徑，努力創(chuàng)建抗拒焦慮的有效形式，為家庭系統(tǒng)的建設(shè)性發(fā)展提供支持。為了保證家庭行為趨于穩(wěn)定，角色的靈活性和適應(yīng)性是至關(guān)重要的，而隨時(shí)間變化的家庭內(nèi)部的角色必須容許逐漸成熟的孩子獲得適當(dāng)?shù)淖灾餍?。阿克曼指出，系統(tǒng)內(nèi)的沖突可能發(fā)生于幾種水平，即個(gè)體家庭成員內(nèi)，核心家庭成員之間，大家族的各輩之間，以及家庭與其社區(qū)環(huán)境之間。各種水平上的沖突都不可避免地會(huì)對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)產(chǎn)生影響，最初的角色互補(bǔ)障礙可能導(dǎo)致家庭內(nèi)部的人際沖突，并最終成為一個(gè)或多個(gè)家庭成員的內(nèi)心沖突。因此，阿克曼的治療目標(biāo)之一就是通過(guò)將內(nèi)心沖突外推至更大范圍的家庭交互作用以打斷這種連鎖反應(yīng)。

家庭系統(tǒng)的分化是一個(gè)需要警惕與提防的威脅。在家庭系統(tǒng)中，成員之間的沖突如果變成持久不斷的對(duì)抗，家庭則面臨分黨結(jié)派的危險(xiǎn)。這個(gè)過(guò)程常常發(fā)生在當(dāng)某一個(gè)體，通常是一個(gè)與他人明顯不同的個(gè)體成為家庭的替罪羊的時(shí)候。當(dāng)該個(gè)體由于引起家庭不和而被孤立或懲罰時(shí)，家庭內(nèi)的各種角色聯(lián)盟就隨之而來(lái)。

3 家庭心理動(dòng)力學(xué)理論的實(shí)踐——家庭治療

3.1 家庭治療的特點(diǎn)

阿克曼認(rèn)為，對(duì)家庭中的某一個(gè)體進(jìn)行單獨(dú)治療已經(jīng)不能完全滿足治療的需求，因此他創(chuàng)造了家庭治療的方法，并進(jìn)一步闡釋了家庭治療優(yōu)于個(gè)體治療的特點(diǎn)。

第一，將患者置身于熟悉的氛圍。家庭治療可以將患者置于其更為熟悉、親切的人際環(huán)境中，能使其盡量還原日常的表現(xiàn)。治療師通過(guò)觀察家庭成員之間的互動(dòng)與交流，能夠充分、準(zhǔn)確地掌握和理解家庭各成員的具體情況以及患者的行為模式，避免因片面聽(tīng)取某一個(gè)患者的描述而形成畸形或扭曲的認(rèn)識(shí)。而在個(gè)體治療中，治療師只能看到患者與治療師之間的交流與相處的行為模式。

第二，減輕孤立感造成的焦慮?；颊咴谕陼r(shí)會(huì)因自己與其他同伴的差異而感到“被孤立”，這種被孤立感會(huì)使其產(chǎn)生焦慮甚至恐懼。在家庭治療中，患者可通過(guò)傾聽(tīng)家庭其他成員（通常是同輩或長(zhǎng)輩）而了解到自己其實(shí)不是獨(dú)一無(wú)二的，其所面臨的也并非什么稀奇罕見(jiàn)的怪病。通過(guò)這種方式可以幫助患者減輕由孤立感而導(dǎo)致的焦慮。

第三，通過(guò)助人而自助。在家庭治療中，治療師會(huì)給患者創(chuàng)造機(jī)會(huì)來(lái)為家庭的其他成員提供幫助，而非封閉在自己的空間中。當(dāng)患者向他人展現(xiàn)共情、溫暖、接納、支持和真誠(chéng)的時(shí)候，會(huì)從被幫助者的反應(yīng)中得到滿足感，從而提高其自我價(jià)值感。

第四，通過(guò)反饋增進(jìn)交流。家庭治療的情境可以引導(dǎo)患者將平時(shí)隱藏在內(nèi)心的情感在一定程度上表達(dá)出來(lái)，包括羞愧、自卑、挫折、悲傷、憤怒等情感。當(dāng)患者嘗試將這些情感告知家人時(shí)，他會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的擔(dān)心是多余的，家人并沒(méi)有表露出嫌棄、厭惡、反感等他所懼怕的反應(yīng)，反而會(huì)給予他安慰、支持和鼓勵(lì)。通過(guò)這種反饋有助于增進(jìn)家庭成員之間的交流以及個(gè)體的成長(zhǎng)。

第五，獲取支持感和關(guān)懷。對(duì)于一些整體行為模式偏向內(nèi)斂、含蓄的家庭，治療師可以通過(guò)引導(dǎo)和干預(yù)促使原本隱含于成員內(nèi)部的家庭內(nèi)聚力通過(guò)更加直觀的方式表達(dá)出來(lái)。如此，原本未得到充分關(guān)懷而失落或自卑的成員可以獲得更多的支持感和信任感。

第六，獲取體驗(yàn)感和領(lǐng)悟。在家庭治療過(guò)程中，當(dāng)其他成員進(jìn)行闡述時(shí)，患者可以更好地沉浸下來(lái)以揣摩講述者的心路歷程，包括起因、發(fā)展和結(jié)局。這有助于患者能更好地理解自己和他人的動(dòng)機(jī)和行為模式。

3.2 家庭治療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

阿克曼指出，家庭治療實(shí)踐的一個(gè)根本原則是：一個(gè)家庭能夠有效地充當(dāng)其中所有個(gè)體發(fā)展與改變的載體，并且對(duì)該家庭內(nèi)所有成員產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響。就其本身而言，一個(gè)治療家庭是一個(gè)有意義且真實(shí)的單元，而不是若干個(gè)獨(dú)立個(gè)體的集合，也不是若干個(gè)小團(tuán)體的合體?；蛘呖梢哉f(shuō)，家庭是個(gè)體的社會(huì)身份和角色的集合，而不是若干單一個(gè)體的集合。在這個(gè)家庭中，領(lǐng)導(dǎo)者起著保證家庭以一種更平衡、協(xié)作、互相強(qiáng)化的方式運(yùn)行的作用，以便家庭能更高效地完成創(chuàng)造性的工作。此外，阿克曼注意到，典型的家庭系統(tǒng)和人際沖突主要開(kāi)始于父母的婚姻中雙方互補(bǔ)的失敗，從而使得家庭不能作為一個(gè)合作、支持、整合的整體運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，他認(rèn)為治療任務(wù)的重點(diǎn)就是要把家庭的注意力從充當(dāng)替罪羊的個(gè)體的行為轉(zhuǎn)移到基本婚姻關(guān)系障礙上來(lái)。治療師應(yīng)幫助充當(dāng)替罪羊的孩子找回自我，促使家庭成員意識(shí)到家庭模式的問(wèn)題所在，以及認(rèn)識(shí)到孩子的問(wèn)題根本上是由大人的情感問(wèn)題造成的。阿克曼主張，治療中不應(yīng)該存在被禁止、受限制或家庭內(nèi)部羞于啟齒的話題，現(xiàn)有的家庭規(guī)則也是可以打破的。

阿克曼在對(duì)功能失調(diào)家庭進(jìn)行家庭治療的過(guò)程中確立了家庭治療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。第一，治療技術(shù)是否具有足夠的理解力。在運(yùn)用技術(shù)的時(shí)候，需要考慮它是否可以理解家庭功能，且對(duì)家庭功能的理解能否避免過(guò)于繁瑣或籠統(tǒng)，它是否適用于不同的家庭情境？例如，好的治療技術(shù)不能只適用于白人中產(chǎn)階級(jí)家庭，或僅適用在特定心理治療情境下的家庭行為方式。第二，治療技術(shù)是否簡(jiǎn)便易行，即在對(duì)研究現(xiàn)象予以解釋時(shí)，它所使用的假設(shè)是否盡可能的少？如果兩種技術(shù)具有相同的治療效果，那么標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)是否更加簡(jiǎn)潔？第三，治療技術(shù)是否具有可證實(shí)性。例如，當(dāng)收集了有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)時(shí)，它能否產(chǎn)生可證實(shí)的行為預(yù)測(cè)及其精確度如何？它是否明確定義了概念，并使這些概念相互關(guān)聯(lián)以及與數(shù)據(jù)相互關(guān)聯(lián)？它在經(jīng)驗(yàn)上是否有效？如果治療技術(shù)對(duì)治療結(jié)果具有預(yù)測(cè)效應(yīng)，那么其預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性如何？第四，治療技術(shù)的激活性。它是否會(huì)激起反應(yīng)、促進(jìn)研究以強(qiáng)化理論，抑或取證不足而否定理論？

4 簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)

4.1 主要貢獻(xiàn)

首先，強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化，尤其是家庭環(huán)境在人的心理發(fā)展及神經(jīng)癥形成中的決定性作用。阿克曼試圖把精神分析（內(nèi)在取向）和系統(tǒng)理論（強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系）整合在一起，將社會(huì)文化學(xué)派的社會(huì)文化觀和當(dāng)時(shí)美國(guó)盛行的系統(tǒng)論思想融入到自己的精神分析理論當(dāng)中［10］。他把家庭功能失調(diào)看作是一種家庭成員間角色互補(bǔ)的失敗，是家庭中個(gè)體內(nèi)部和個(gè)體之間長(zhǎng)期未解決的沖突以及受到不公正對(duì)待的替罪羊的產(chǎn)物。他認(rèn)為，神經(jīng)癥的產(chǎn)生是這些病理性連鎖作用的效應(yīng)。其次，開(kāi)創(chuàng)了的精神分析家庭治療的先河。阿克曼被公認(rèn)是最早將精神分析方法用于家庭治療研究的精神分析學(xué)者。他在 《坎薩斯心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)公報(bào)》（Kansas Mental Health Association Bulletin）上發(fā)表的第一篇論文便是專門探討家庭治療的。阿克曼在文中強(qiáng)調(diào)家庭本身作為心理社會(huì)動(dòng)力單位的作用，他認(rèn)為，由生物驅(qū)動(dòng)的人和由社會(huì)環(huán)境驅(qū)動(dòng)的人不斷地交互作用。這兩類人的關(guān)系是阿克曼30多年的心力所系，因?yàn)樗噲D運(yùn)用精神分析的詞匯來(lái)解釋他所看到的家庭和更大的社會(huì)。正如他在其死后不久才發(fā)表的一篇論文中所總結(jié)的那樣：“在超過(guò)三十五年的時(shí)間里，我把我的方向從個(gè)人的內(nèi)心生活一步一步地?cái)U(kuò)展到行為的問(wèn)題上，擴(kuò)展到家庭環(huán)境里的個(gè)人上，擴(kuò)展到社區(qū)內(nèi)的家庭上，直到最近擴(kuò)展到社會(huì)家庭本身。”［3］此外，阿克曼還于1962年和杰克遜（Donald Jackson）一起創(chuàng)辦了第一本家庭治療方面的雜志——《家庭進(jìn)程》。該雜志目前仍是這一領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)刊物之一，為研究者和實(shí)踐者提供著交流思想的平臺(tái)。

4.2 主要局限

阿克曼對(duì)于家庭心理動(dòng)力學(xué)理論的構(gòu)建并不十分完整，他未能像之后的鮑文（Murray Bowen）等人一樣創(chuàng)建一整套體系健全的家庭治療理論結(jié)構(gòu)［11］。因此，當(dāng)今的治療師很少有人會(huì)稱自己是阿克曼理論的追隨者。阿克曼只是嘗試把精神分析和系統(tǒng)理論整合在一起，他并沒(méi)有像科胡特（Heinz Kohut）那樣犀利地指出影響個(gè)體成長(zhǎng)的家庭關(guān)系的核心具體是什么（科胡特認(rèn)為嬰兒與看護(hù)母親的早期關(guān)系，特別是嬰兒認(rèn)為母親是自己的延伸——一個(gè)自我客體）［12］。因此，阿克曼在構(gòu)建理論的完整性以及其理論的深刻程度上，與那些我們所熟知的精神分析大師，如弗洛伊德、榮格等，存在顯著的差距［13］。

4.3 主要影響

如上所述，當(dāng)今很少有治療師會(huì)說(shuō)其方法是追隨阿克曼的，但阿克曼在家庭治療發(fā)展的早期具有極其重要的地位。他在創(chuàng)造出令人興奮的家庭治療局面的同時(shí)，又顯示出一個(gè)杰出的臨床治療師的工作技巧。盡管阿克曼沒(méi)有留下多少關(guān)于臨床干預(yù)的家庭程序或指導(dǎo)的清晰論述，但阿克曼的家庭治療研究所更名為“阿克曼研究所”已然承認(rèn)他作為先驅(qū)者的努力。此外，在臨床治療實(shí)踐中，阿克曼的家庭系統(tǒng)理論在很大程度上改革了精神分析的思路。目前，許多治療師對(duì)“家庭生活的心理動(dòng)力學(xué)”感興趣，這無(wú)疑受到了阿克曼的影響。

1 赫伯特·戈登伯格等.家庭治療概論.李正云譯.西安：陜西師范大學(xué)出版社，2005.

2 薩爾瓦多·米紐慶.家庭與家庭治療.謝曉健譯.北京：商務(wù)印書館，2009.

3 Ackerman N W.The Psychodynamics of family life. New York：Basic Books，1958.

4 汪新建.關(guān)系的探究與調(diào)整：西方家庭治療的新視角.南京師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2004，（1）：88-91.

5 侯廣彥.心理治療視域下霍妮的自我與焦慮.青海師范大學(xué)民族師范學(xué)院學(xué)報(bào).2015，（2）：61-64.

6 郭本禹等.潛意識(shí)的意義：精神分析心理學(xué) （上）.濟(jì)南：山東教育出版社，2009.

7 Ackerman N W.Family process.New York：Basic Books，1970.

8 張愛(ài)群，郭本禹.凱倫·霍妮的神經(jīng)癥人格理論及其價(jià)值.西南民族大學(xué)學(xué)報(bào) （人文社會(huì)科學(xué)版），2012，（11）：85-88.

9 王國(guó)芳等.潛意識(shí)的意義：精神分析心理學(xué) （下）.濟(jì)南：山東教育出版社，2009.

10 雷賓.精神分析和新弗洛伊德主義.李今山，吳健飛譯.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，1988.

11 趙芳.家庭治療的發(fā)展：回顧與展望.南京師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，（3）：93-97.

12 呂偉紅.科胡特自體心理學(xué)理論對(duì)心理治療的啟示與助益.學(xué)術(shù)交流，2014，（10）：50-53

13 Fine R.The History of psychoanalysis.Jason Aronson Inc.Publishers，1977.

Review of Nathan Ackerman and His Theory of Family Psychodynamics

Guo Lei，Lv Yingjun
（School of Psychology，Nanjing Normal University，Nanjing 210097）

Nathan Ackerman was a Russian psychoanalyst.He was one of the early representatives of social-cultural school of psychoanalysis.He integrated the theory of social-cultural school and systematology into his own psychoanalytical theory.Moreover，he applied his theory of family psychodynamics to practice，and founded family therapy.He established the Ackerman Family Therapy Institute since the middle of last century for many families in New York，which provides psychological services to this day.

Ackerman；social-cultural school；family psychodynamics；family therapy

呂英軍，男，講師，博士。Email:lvdreaming@163.com