醫(yī)療糾紛訴訟外解決方式建議

張硯哲

中央民族大學(xué)，北京 100081

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醫(yī)療糾紛訴訟外解決方式建議

張硯哲

中央民族大學(xué)，北京 100081

妥善解決我國醫(yī)療糾紛，對于維護和諧醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定社會秩序具有非常重要的意義。本文提出應(yīng)通過加大對醫(yī)院的投資力度、合理配置醫(yī)療資源、建立自查自糾制度等措施完善我國醫(yī)療糾紛訴訟外解決機制。

醫(yī)療糾紛；訴訟外糾紛解決機制

任何糾紛都是由于當(dāng)事人各方對同一事實在認識上有分歧或爭議，如果認識自始自終一致，糾紛就不可能產(chǎn)生。①近些年來，我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)患矛盾日益加深，甚至出現(xiàn)傷害醫(yī)護人員的現(xiàn)象。妥善解決我國醫(yī)療糾紛，對于維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧社會具有重要意義。有鑒于此，筆者提出以下建議：

一、國家應(yīng)加大對醫(yī)院的投資力度

依據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，占全球人口22.0%的中國人消耗的衛(wèi)生總費用僅占世界總額的2.1%。這說明，我國對醫(yī)療的投資力度遠遠不夠。由于資金缺乏，醫(yī)院醫(yī)護人員的部分工資或者獎金，需要在醫(yī)療過程中自行獲取。如此一來，就出現(xiàn)了小病大治、過度醫(yī)療的問題，并進而導(dǎo)致了患者對醫(yī)院的不信任以及醫(yī)患糾紛的逐步升級。所以，加大對醫(yī)院的投資力度，使醫(yī)護人員不是千方百計地到市場上找飯吃，而是專心致志地治病救人，不僅醫(yī)療技術(shù)會不斷提高，而且患者的信任度也會大大提升，醫(yī)患糾紛必然會大幅度地減少。

二、合理配置醫(yī)療資源

我國醫(yī)療資源配置上存在著明顯不公的問題。醫(yī)療器械、藥物價值連城，而醫(yī)護人員的技術(shù)勞動收入?yún)s寥寥無幾。這種配置上的顯失公允，不僅導(dǎo)致部分醫(yī)護人員丟下聽診器、手術(shù)刀而改行去從事醫(yī)療器械及藥物的銷售經(jīng)營，造成了醫(yī)護人員的短缺，而且使留在醫(yī)院的醫(yī)護人員也受到了巨大的經(jīng)濟誘惑，千方百計推銷醫(yī)療器械、開大處方的現(xiàn)象也就成了家常便飯。如此一來，就出現(xiàn)了患者看病難、看病貴的問題。而若歷盡艱難、花銷無數(shù)后生命依然沒能挽回，那時患方對醫(yī)院的情緒是可想而知的，醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生也就不足為奇。

解決這一問題的關(guān)鍵，一是通過提高掛號費等方式增加醫(yī)生的技術(shù)勞動收入，二是徹底切斷醫(yī)護人員與醫(yī)療器械、藥物之間的利益鏈。目前，北京市的某些醫(yī)院已經(jīng)開始提高了掛號收費，對于醫(yī)藥分家問題，也采取了一些舉措。但是，由于這些藥房依然設(shè)立在處方出具醫(yī)生所在醫(yī)院的內(nèi)部，所以，往往容易讓患者產(chǎn)生不信任感。鑒于目前醫(yī)患之間信任危機，筆者認為，可以考慮借鑒加拿大的經(jīng)驗，實行從形式到實質(zhì)上的嚴(yán)格的醫(yī)藥分家制度，門診患者一律憑醫(yī)生開具的處方到任意零售店買藥。住院患者醫(yī)院用藥直接計入住院費用，不向患者零售。此舉措可以使患者88%的藥品來源于醫(yī)院以外的獨立藥店、連鎖藥店、百貨店及雜貨店藥房，從而實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)藥分家。

三、醫(yī)院主動自查自糾制度

醫(yī)院主動自查自糾制度是指醫(yī)療失誤發(fā)生后，醫(yī)院在患者尚不知情的情況下，主動自查自糾并對患者進行一定程度補償?shù)闹贫?。之所以建議設(shè)立這種制度，是為了從源頭上徹底避免醫(yī)患糾紛。眾所周知，醫(yī)患糾紛的多發(fā)性以及難以調(diào)解性都和誠信缺失密切相關(guān)，醫(yī)療溝通不良是導(dǎo)致糾紛的最重要的原因。②但如果醫(yī)療機構(gòu)有了醫(yī)療失誤，在患者還不知情的情況下主動糾錯并將自己的失誤如實告知患者，久而久之，患者就不會再對醫(yī)院持懷疑態(tài)度，醫(yī)護人員也可以專心去鉆研業(yè)務(wù)，從而大幅度地減少醫(yī)療失誤的出現(xiàn)。從目前來看，此制度的設(shè)立可能對于醫(yī)院過于苛刻，但是，當(dāng)醫(yī)患之間親如一家，當(dāng)醫(yī)生重新找回被尊重、被信任的職業(yè)神圣感時，醫(yī)院和廣大的醫(yī)護人員就都會意識到主動糾錯是值得的。

[ 注 釋 ]

①喬世明.醫(yī)療糾紛與法律責(zé)任[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：1.

②喬世明.醫(yī)療事故的行政處理與刑事責(zé)任[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：41.

[1]陳新山.論當(dāng)前醫(yī)療糾紛的表現(xiàn)特點、處理及防范對策[J].醫(yī)療與哲學(xué)，1999，20(11)：16-18.

[2]黃顯官.王海容.石俊華.程文玉.不同主體視角下醫(yī)療糾紛的成因及其解決策略研究[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2014，6(5)：64-67.

[3]張斌.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與防范[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1999.20(5)：20-23.

[4]喬世明.醫(yī)療糾紛與法律責(zé)任[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：55-63.

[5]喬世明.醫(yī)療過錯認定與處理[M].北京：清華大學(xué)出版社，2003：26-33.

[6]喬世明.醫(yī)療事故賠償[M].北京：人民法院出版社，2003：53-71.

[7]喬世明.醫(yī)療事故的行政處理與刑事責(zé)任[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：34-41.

D922.16；D

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張硯哲(1988-)，男，漢族，山東人，中央民族大學(xué)，博士研究生，研究方向：民事訴訟法、民族環(huán)境法。