大學(xué)生心理創(chuàng)傷后的壓力應(yīng)對方式探究

肖英霞

(南京信息工程大學(xué)學(xué)生工作處,南京，210044)

大學(xué)生心理創(chuàng)傷后的壓力應(yīng)對方式探究

肖英霞

(南京信息工程大學(xué)學(xué)生工作處,南京，210044)

隨著社會(huì)的急劇變化，大學(xué)生群體面臨越來越多的壓力和創(chuàng)傷事件，大學(xué)生的壓力應(yīng)對方式對創(chuàng)傷后的心理健康起到重要的中介作用。研究表明，消極、不成熟和情緒中心的應(yīng)對方式會(huì)加重創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀；積極、成熟和問題中心的應(yīng)對方式可以促進(jìn)個(gè)體的復(fù)原和成長。引導(dǎo)大學(xué)生使用合理的壓力應(yīng)對方式，可以降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。

壓力應(yīng)對方式 心理創(chuàng)傷 大學(xué)生

壓力應(yīng)對方式，指個(gè)體認(rèn)為自己與環(huán)境的交互作用可能給其帶來負(fù)擔(dān)甚至超出自己擁有的資源時(shí),為減少、最小化或容忍這種交互作用的內(nèi)外需求而采取的認(rèn)知和行為上的努力[1]。研究者主要從兩種不同的角度來探討壓力的應(yīng)對問題:自我心理學(xué)模式 (ego psychology model)和應(yīng)激關(guān)聯(lián)模式(relation psychology model)。前者是圍繞自我心理防御機(jī)制來探討一般壓力的應(yīng)對；后者則從應(yīng)激的角度來探討嚴(yán)重創(chuàng)傷事件的心理應(yīng)對[2]。研究表明壓力應(yīng)對方式對心理創(chuàng)傷起到了重要的中介作用，在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，個(gè)體一般會(huì)產(chǎn)生痛苦的情緒體驗(yàn)，并采用各種應(yīng)對方式來降低痛苦情緒，恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式可以幫助個(gè)體走出創(chuàng)傷陰影，恢復(fù)到正常的心理狀態(tài)；而不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題的產(chǎn)生。大學(xué)生作為社會(huì)中思想活躍的獨(dú)特群體，隨著社會(huì)的急劇變化，會(huì)面臨更多的創(chuàng)傷性事件，并對其心理健康產(chǎn)生直接的影響。引導(dǎo)大學(xué)生正確的應(yīng)對創(chuàng)傷事件是高校心理健康教育的重要工作之一。然而，大學(xué)生的壓力應(yīng)對方式是如何影響心理創(chuàng)傷的，這方面的研究對于更有效的幫助大學(xué)生應(yīng)對創(chuàng)傷具有積極重要的意義。為此，文章首先對大學(xué)生壓力應(yīng)對方式和心理創(chuàng)傷進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)而研究分析了大學(xué)生壓力應(yīng)對方式對創(chuàng)傷后心理健康的影響，最后提出了有效的心理干預(yù)措施，為相關(guān)心理咨詢和心理健康教育提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。

1.大學(xué)生壓力應(yīng)對方式

自20世紀(jì)80年代以來，研究者對我國大學(xué)生壓力應(yīng)對方式進(jìn)行了一系列的研究，并不斷豐富和完善了研究該領(lǐng)域的研究成果。韋有華和湯盛欽(1997)發(fā)現(xiàn):大學(xué)生面對壓力時(shí)主要采用的應(yīng)對方式包括：積極主動(dòng)應(yīng)付、尋求社會(huì)支持、逃避和聽之任之等[3]；陳啟山和溫忠麟（2005）調(diào)查了廣東省兩所高職院校共200名畢業(yè)生,發(fā)現(xiàn)高職畢業(yè)生應(yīng)對方式的使用程度依次是：解決問題、求助、幻想、逃避、合理化及自責(zé)[4]；張林、車文博（2005）等研究發(fā)現(xiàn)，壓力應(yīng)對方式中，大一學(xué)生以外部求助、壓抑、幻想和調(diào)整情緒的方式為主，大二、大三學(xué)生以自我防御和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為主，大四學(xué)生采取心理調(diào)節(jié)的方式[5]；劉鳳娥等（2008）對全國八所高校的大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)女生更多的使用求助、抱怨等應(yīng)對方式，男生則更多的采用壓抑的應(yīng)對方式[6]；陳建文（2012）的研究中指出，大學(xué)生面對壓力時(shí)傾向于使用情緒應(yīng)對方式，最常使用的情緒應(yīng)對方式依次是:分散注意、接受、人際表達(dá)、自我宣泄、回避、認(rèn)知重評(píng)等[7]。

可見，現(xiàn)有研究對大學(xué)生應(yīng)對方式的分析雖然缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但大致分為三種類型：1.按照應(yīng)對方式的后果，分為積極、消極和中間的應(yīng)對方式，積極的應(yīng)對方式包括：解決問題、轉(zhuǎn)移、接納、幽默、認(rèn)知重評(píng)、尋求支持等；消極的應(yīng)對方式包括：推諉、幻想、回避、自責(zé)、抱怨、壓抑和宣泄，中間型應(yīng)對方式：否認(rèn)、合理化；2.根據(jù)個(gè)體的心理健康水平，分為成熟的應(yīng)對方式和不成熟的應(yīng)對方式，成熟的應(yīng)對方式包括：解決問題、求助，不成熟的應(yīng)對方式包括：逃避、幻想、自責(zé)、合理化；3.按照應(yīng)對策略的方向來劃分，將其分為“情緒中心”應(yīng)對方式和“問題中心”應(yīng)對方式，情緒中心應(yīng)對方式指為了調(diào)節(jié)壓力事件所誘發(fā)的情緒而作出的認(rèn)知和行為的努力，包括：轉(zhuǎn)移、抱怨、回避、宣泄等，而問題中心應(yīng)對方式是直接解決引起煩惱的問題而作出的認(rèn)知和行為的努力，如繼續(xù)努力、反思自己的不足、解決問題、求助等。從已有的研究結(jié)論來看，不同研究得出了相對一致的結(jié)論：大學(xué)生傾向于采用積極、成熟的應(yīng)對方式，表明大學(xué)生整體上能夠正確的應(yīng)對壓力；大學(xué)生在面對壓力時(shí)，更多的采用情緒中心的應(yīng)對方式，即努力改變壓力所誘發(fā)的不良情緒；大學(xué)生傾向于使用自我調(diào)節(jié)機(jī)制，較少的向外部求助。

2.大學(xué)生心理創(chuàng)傷

心理創(chuàng)傷是指個(gè)人親身經(jīng)歷或目睹他人遭受嚴(yán)重傷害、甚至是威脅生命的極度壓力性事件后，在心理上出現(xiàn)的損傷[8]。創(chuàng)傷事件在大學(xué)生群體中普遍存在，如Vrana等（1994）針對國外大學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84%的學(xué)生至少經(jīng)歷了一次創(chuàng)傷事件[9]；陳海珍等（2009）針對國內(nèi)醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的調(diào)查，其結(jié)果顯示95.2%的大學(xué)生都經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件[10]。創(chuàng)傷事件對于大學(xué)生來說不可避免，但個(gè)體經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后的反應(yīng)卻存在多個(gè)層次和方面，有的人會(huì)失眠、抑郁甚至自殺；有的人面對困境確仍能保持健康的心態(tài)?，F(xiàn)有研究表明，在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，個(gè)體一般會(huì)出現(xiàn)三種心理狀態(tài)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder,PTSD）、創(chuàng)傷后復(fù)原（Post-traumatic Resilience）、創(chuàng)傷后成長（Post-traumatic growth，PTG），三者分別代表了創(chuàng)傷后的動(dòng)態(tài)心理過程。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后，出現(xiàn)的一系列的心理和精神異常,表現(xiàn)出強(qiáng)烈的恐懼感或無助感、持續(xù)的緊張焦慮、過度警覺等癥狀[8]；創(chuàng)傷后復(fù)原是指個(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，能夠迅速恢復(fù)到良好適應(yīng)狀態(tài)的心理發(fā)展現(xiàn)象；創(chuàng)傷后成長是個(gè)體在與創(chuàng)傷事件進(jìn)行抗?fàn)幒笏w驗(yàn)到的心理方面的正性變化，包括新的可能、個(gè)人力量、與他人聯(lián)系、生命欣賞和精神改變等。三種心理狀態(tài)相互影響和作用，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后復(fù)原呈負(fù)相關(guān)，與創(chuàng)傷后成長正相關(guān)，表明創(chuàng)傷后的痛苦與成長同時(shí)存在。

3.大學(xué)生壓力應(yīng)對方式對創(chuàng)傷后心理健康的影響

3.1 大學(xué)生壓力應(yīng)對方式與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

壓力應(yīng)對方式對PTSD的發(fā)展起到重要的預(yù)測作用，Ray（1982）指出個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下,如果缺乏良好的應(yīng)對方式，心理問題產(chǎn)生的危險(xiǎn)度可達(dá)43.3%[11]。孫遠(yuǎn)（2004）以“非典”為例，來研究重大社會(huì)生活事件后大學(xué)生PTSD和應(yīng)對方式的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)不僅積極的應(yīng)對方式能夠降低PTSD，幻想、轉(zhuǎn)移等消極的應(yīng)對方式同樣可以降低PTSD的產(chǎn)生，而出現(xiàn)PTSD癥狀的的大學(xué)生在抱怨、獨(dú)自承受等消極應(yīng)對方式的得分較高[12]；杜鵑等人的研究（2008）指出存在PTSD的大學(xué)生在解決問題、求助等成熟應(yīng)對方式的得分低于對照組,而在自責(zé)、幻想、退避、合理化等不成熟應(yīng)對方式的得分高于對照組[13]；侯艷飛等人的研究（2011）發(fā)現(xiàn)，回避應(yīng)對方式是大學(xué)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的顯著指標(biāo)[14]。Cofini（2015）針對地震幸存者的研究發(fā)現(xiàn)，有PTSD癥狀和無PTSD癥狀的個(gè)體在應(yīng)對方式上存在顯著差異，出現(xiàn)PTSD的個(gè)體經(jīng)常采用情緒中心的應(yīng)對方式，在否認(rèn)、發(fā)泄、行為脫離、自責(zé)方面得分較高，而無PTSD癥狀的個(gè)體采用問題中心的應(yīng)對方式，如接受、積極重組、尋求情感支持等[15]。

綜上所述，壓力應(yīng)對方式與PTSD癥狀的產(chǎn)生高度相關(guān)，二者之間相互影響和作用。一方面，PTSD癥狀導(dǎo)致個(gè)體形成新的應(yīng)對方式。大學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)和生活中形成的應(yīng)對模式，已經(jīng)作為一種心理習(xí)慣固定下來。而在經(jīng)歷重大的應(yīng)激事件后，面對生活中的重大變故，原有的應(yīng)對方式無法適應(yīng)新的環(huán)境，就需要學(xué)習(xí)新的應(yīng)對策略來面對困難和創(chuàng)傷。另一方面，壓力應(yīng)對方式可以有效地預(yù)測PTSD的產(chǎn)生，國內(nèi)外的研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，自責(zé)、幻想、逃避、合理化、否認(rèn)等消極、不成熟的應(yīng)對方式會(huì)導(dǎo)致PTSD癥狀的出現(xiàn)，其中逃避與PTSD癥狀顯著高相關(guān)。與常識(shí)的觀念不同，關(guān)于PTSD與應(yīng)對方式的研究中發(fā)現(xiàn)，積極的應(yīng)對方式與PTSD低相關(guān)，這是因?yàn)閲?yán)重的應(yīng)激事件對個(gè)體的影響較大，簡單的積極應(yīng)對無法起到有效的緩解作用。

3.2 大學(xué)生壓力應(yīng)對方式與創(chuàng)傷后復(fù)原

研究者把個(gè)體在逆境中快速恢復(fù)的能力稱為心理復(fù)原力。張智等（2005）探討了應(yīng)對方式與心理復(fù)原的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)復(fù)原力與問題解決、忍耐、求助等積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)；而與逃避、退縮、壓抑、幻想等消極的應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)[16]；朱玉梅研究中發(fā)現(xiàn)心理復(fù)原力與成熟應(yīng)對方式正相關(guān)，與不成熟應(yīng)對方式負(fù)相關(guān)[17]；Campbell-Sills Laura（2006）的研究中探討了大學(xué)生心理復(fù)原力的保護(hù)因子，發(fā)現(xiàn)壓力應(yīng)對方式可以有效預(yù)測復(fù)原力變化，其中問題中心的應(yīng)對方式（如關(guān)注問題如何解決）與復(fù)原力正相關(guān)，情緒中心的應(yīng)對方式（例如自責(zé)）與復(fù)原力低相關(guān)[18]；Stratta（2015）的研究中以經(jīng)歷地震的大學(xué)生為被試，使用結(jié)構(gòu)方程模型來探討了復(fù)原力和壓力應(yīng)對方式[19]。研究發(fā)現(xiàn)了應(yīng)對方式、復(fù)原力和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙之間復(fù)雜的關(guān)系：積極的和情緒中心的應(yīng)對方式對復(fù)原力產(chǎn)生直接的作用，復(fù)原力直接影響創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。通過這個(gè)模型可知，積極地應(yīng)對方式并不會(huì)直接對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙產(chǎn)生影響，復(fù)原力所具備的資源和能力起到了重要的調(diào)節(jié)作用。這個(gè)模型可以解釋前文中所提到的，在經(jīng)歷重大的應(yīng)激事件后，積極地應(yīng)對方式不一定會(huì)起到積極的作用，而只有當(dāng)復(fù)原力參與其中，積極的應(yīng)對方式才能夠降低創(chuàng)傷的影響。

總之，復(fù)原力和應(yīng)對方式相互聯(lián)系又有顯著差異。一方面，二者相互聯(lián)系，多項(xiàng)關(guān)于復(fù)原力的研究中同時(shí)發(fā)現(xiàn)：應(yīng)對方式是心理復(fù)原力重要保護(hù)因子，成熟的和問題中心的應(yīng)對方式可以促進(jìn)心理復(fù)原；積極的應(yīng)對方式與積極的結(jié)果之間，需要心理復(fù)原力的參與。另一方面，二者雖然都是對壓力的一種反映，但卻存在顯著差異。應(yīng)對方式是指個(gè)體使用認(rèn)知和行為策略來處理壓力，復(fù)原力是指個(gè)體面對逆境時(shí)的自適應(yīng)結(jié)果。應(yīng)對方式涉及到處理問題的技能，而復(fù)原力代表了這種應(yīng)對技能的效果。并不是所有使用應(yīng)對方式的個(gè)體都會(huì)產(chǎn)生復(fù)原力，不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式會(huì)延緩復(fù)原的進(jìn)程。

3.3 大學(xué)生壓力應(yīng)對方式與創(chuàng)傷后成長

創(chuàng)傷在給個(gè)體帶來心理上的傷害同時(shí)，可能也會(huì)帶來一系列積極的改變，這種變化體現(xiàn)在三個(gè)層面：自我認(rèn)知層面的變化（認(rèn)識(shí)到自己是幸存者），與他人聯(lián)系的變化（更加愿意與他人聯(lián)系、更愿意表露自己的情緒），人生哲學(xué)層面的變化（生命中最重要的事情是什么）。

創(chuàng)傷后成長同樣與應(yīng)對方式密切相關(guān)。Aldridge和Roesch(2008)發(fā)現(xiàn)積極的應(yīng)對者比低水平的一般應(yīng)對者和回避應(yīng)對者都顯著的體驗(yàn)到更多的成長[20]。闕斐倩（2012）針對大學(xué)生創(chuàng)傷后成長的研究發(fā)現(xiàn)[20]，成熟的應(yīng)對方式有助于人際交往、學(xué)業(yè)問題等壓力事件后的成長；而幻想、合理化等可以促進(jìn)疾病、重要他人去世這兩種事件的成長，退避會(huì)阻礙這兩種事件的成長[21]。Evers（2001）證實(shí)了問題中心的應(yīng)對方式對個(gè)體成長的積極作用[22]；Prati&Pietrantoni（2009）研究指出：接受、重新評(píng)估、宗教和尋求支持等應(yīng)對方式與PTG呈正相關(guān)[23]。綜上所述，積極主動(dòng)的應(yīng)對方式促進(jìn)了個(gè)體的創(chuàng)傷后成長，主要包括包括宗教、問題解決、求助、沉思、接納等。這些方式的共同特性是需要個(gè)體重建信仰和價(jià)值觀。

4.小結(jié)與啟示

從動(dòng)態(tài)的角度，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后復(fù)原、創(chuàng)傷后成長是個(gè)體經(jīng)歷應(yīng)激事件后的三種不同心理狀態(tài)，它決定了個(gè)體創(chuàng)傷后的心理健康水平。而壓力應(yīng)對方式是創(chuàng)傷事件與心理癥狀之間重要的調(diào)節(jié)因素，對創(chuàng)傷后的心理狀態(tài)起到了直接的影響。研究證實(shí)，消極的、不成熟的、情緒中心的應(yīng)對方式會(huì)加重PTSD癥狀，主要包括：逃避、推諉、壓抑、抱怨、自責(zé)等，其中逃避應(yīng)對方式對PTSD癥狀影響最大，而幻想、轉(zhuǎn)移等消極的應(yīng)對方式在一定程度上可以緩解PTSD。與此相對，積極的、成熟的和問題中心的應(yīng)對方式可以促進(jìn)個(gè)體的復(fù)原和成長，其中問題解決、求助和合理宣泄等應(yīng)對方式可以促進(jìn)個(gè)體的復(fù)原，而沉思、宗教、問題解決、接納、積極的注意導(dǎo)向、重新評(píng)估等應(yīng)對方式可以促進(jìn)個(gè)體的成長。

現(xiàn)有的研究成果對于高校心理健康教育工作起到重要的啟示作用。1.引導(dǎo)學(xué)生合理使用積極的應(yīng)對方式。積極的應(yīng)對方式與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙低相關(guān)，所以當(dāng)學(xué)生面對嚴(yán)重創(chuàng)傷事件，在初期不鼓勵(lì)其直接采用積極應(yīng)對方式，而是在心理狀態(tài)稍有復(fù)原之后，再采用積極的應(yīng)對方式來調(diào)節(jié)；2.適度的幻想和轉(zhuǎn)移。幻想和轉(zhuǎn)移雖然屬于消極的應(yīng)對方式，但是對于巨大的心理創(chuàng)傷，適度的幻想和轉(zhuǎn)移能夠暫時(shí)緩解心理的不適3.心理咨詢過程中鼓勵(lì)學(xué)生面對問題，減少自我責(zé)備。在所有誘發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的應(yīng)對方式中，逃避和自責(zé)相關(guān)性最高，在咨詢和教育過程中，要有意識(shí)的和來訪者探討其不良的應(yīng)對方式，引導(dǎo)學(xué)生勇于面對問題，不自責(zé)，不逃避；4.通過對創(chuàng)傷事件的刻意思考來獲得成長。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀之一就是闖入式的思維，即反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷的情景。此時(shí)可以鼓勵(lì)學(xué)生對所經(jīng)歷的事件進(jìn)行反思，例如主動(dòng)思考發(fā)生了什么事情、這次經(jīng)歷的感受、事件如何影響自己等。通過反思不僅可以有效的控制闖入性思維，還可以增加其樂觀的心理品質(zhì)。

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2015江蘇高校輔導(dǎo)員工作研究會(huì)專項(xiàng)課題（15FYHYB17）；江蘇省大學(xué)生心理健康教育（江寧基地）研究基金資助項(xiàng)目（編號(hào)：JNJD201503）