淺談工傷保險(xiǎn)的基本性質(zhì)

李 淵

南昌陸軍學(xué)院，江西 南昌 330000

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淺談工傷保險(xiǎn)的基本性質(zhì)

李 淵

南昌陸軍學(xué)院，江西 南昌 330000

工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是勞動(dòng)者在遭受職業(yè)傷害(工作傷害)時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬依法享有的一種社會(huì)福利和社會(huì)保障。工傷保險(xiǎn)是一種法定保險(xiǎn)、強(qiáng)制保險(xiǎn)，是職業(yè)傷害的減震器、社會(huì)和諧的穩(wěn)定器，具有主體的法定性、義務(wù)的強(qiáng)制性、責(zé)任的不可轉(zhuǎn)移性、歸責(zé)上的無過錯(cuò)性和給付上的社會(huì)保障性等基本特點(diǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)；工傷保險(xiǎn)；工傷

案情簡(jiǎn)介：2013年5月，某工程機(jī)械公司(甲方)與蹇某(乙方)簽訂了一份《工程機(jī)械租賃合同》，合同約定：乙方將其自有的挖掘機(jī)一臺(tái)租賃給甲方在四川宜賓某建筑工地使用，挖掘機(jī)操作人員由甲方雇請(qǐng)并由甲方支付工資，乙方負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，……，一切安全事故及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任全部由乙方負(fù)責(zé)……。2013年8月，鄭某在操作該挖掘機(jī)作業(yè)過程中不慎受傷并經(jīng)鑒定構(gòu)成(工傷)九級(jí)傷殘；甲方在與鄭某協(xié)商賠償后，依據(jù)《工程機(jī)械租賃合同》“一切安全事故及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任全部由乙方負(fù)責(zé)”條款向某人民法院起訴向乙方追償。結(jié)合本案有關(guān)問題，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)有關(guān)法理闡釋如下：

一、工傷保險(xiǎn)的基本內(nèi)涵

工傷又稱工作傷害、職業(yè)傷害，是指勞動(dòng)者在工作中或從事與工作有關(guān)的活動(dòng)中遭受的事故傷害、意外傷害或職業(yè)病傷害；工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或從事與工作有關(guān)的活動(dòng)中遭受事故傷害、意外傷害或職業(yè)病傷害以致死亡、喪失或部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)，國家和社會(huì)給予勞動(dòng)者或其遺屬必要的物質(zhì)幫助，是勞動(dòng)者在遭受職業(yè)傷害(工作傷害)時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬依法享有的一種社會(huì)福利和社會(huì)保障。

二、工傷保險(xiǎn)的基本性質(zhì)

工傷保險(xiǎn)是一種法定保險(xiǎn)、強(qiáng)制保險(xiǎn)，是職業(yè)傷害的減震器、社會(huì)和諧的穩(wěn)定器，具有以下基本特點(diǎn)：

(一)主體的法定性

根據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》以及《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》有關(guān)規(guī)定和雇員過錯(cuò)雇主責(zé)任的一般法理，工傷保險(xiǎn)的義務(wù)主體是雇主(用人單位)而非其他組織或個(gè)人，雇主(用人單位)有依法參加工傷保險(xiǎn)、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用和給予工傷保險(xiǎn)待遇的法定義務(wù)；工傷保險(xiǎn)的權(quán)利主體是勞動(dòng)者或其遺屬，勞動(dòng)者有不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用、但在遭受職業(yè)傷害(工作傷害)時(shí)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。工傷保險(xiǎn)的權(quán)利主體和義務(wù)主體都具有法定性。

案例中，傷者鄭某系甲方雇請(qǐng)的，并由甲方負(fù)責(zé)支付工資，甲方符合法律、法規(guī)規(guī)定的用工主體資格，鄭某受甲方管理并受甲方規(guī)章制度約束，從事甲方指派的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的有償勞動(dòng)，依照勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》有關(guān)規(guī)定，甲方才是本案的適格用工主體(用人單位)即勞動(dòng)合同的當(dāng)事人(不具備用工主體資格的組織或自然人，不能成為合法的用工主體)；乙方僅是(工程機(jī)械)租賃合同的主體，即租賃合同的當(dāng)事人，而不是勞動(dòng)合同的當(dāng)事人，不能成為工傷保險(xiǎn)的義務(wù)主體。

(二)義務(wù)的強(qiáng)制性

工傷保險(xiǎn)不僅權(quán)利主體和義務(wù)主體都具有法定性，而且義務(wù)主體的義務(wù)具有明顯的強(qiáng)制性，主要包括：

1.參保和繳費(fèi)義務(wù)

根據(jù)《勞動(dòng)法》第72條、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第33條、《工傷保險(xiǎn)條例》第2條和《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》第17條之規(guī)定，依法參加工傷保險(xiǎn)和為本單位全部職工(包括農(nóng)民工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，不以雇主(用人單位)的意志為轉(zhuǎn)移，是國家法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，是用人單位的法定義務(wù)，任何單位和個(gè)人都不得違反，也無權(quán)以“協(xié)商”或“調(diào)解”等形式予以變通。

2.及時(shí)救治義務(wù)

及時(shí)救助工傷職工或職業(yè)病患者，以便盡量減少致殘率和死亡率，既是雇主(用人單位)的社會(huì)責(zé)任，更是其法定義務(wù)。根據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定，發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應(yīng)當(dāng)迅速采取有效措施組織搶救，及時(shí)救治，盡量減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，雇主(用人單位)對(duì)于工傷職工，負(fù)有及時(shí)救治的法定義務(wù)。

3.及時(shí)申報(bào)義務(wù)

發(fā)生事故傷害，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申報(bào)和如實(shí)申報(bào)，這既是及時(shí)救治之必須，更是依法處理之基礎(chǔ)。根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第80條和《工傷保險(xiǎn)條例》第17條之規(guī)定，及時(shí)報(bào)告、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故(不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者遲報(bào))、依法提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，是雇主(用人單位)的法定義務(wù)，雇主(用人單位)對(duì)于事故傷害負(fù)有及時(shí)申報(bào)的義務(wù)。

4.依法給付義務(wù)

依法給予工傷保險(xiǎn)待遇，保障工傷保險(xiǎn)制度有效落地，是構(gòu)建工傷保險(xiǎn)制度的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條、《工傷保險(xiǎn)條例》第37條、第62條、《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》第17條和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11條之規(guī)定，雇主(用人單位)無論是否參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)于工傷職工都負(fù)有依法給予工傷保險(xiǎn)待遇的給付義務(wù)。

(三)責(zé)任的不可轉(zhuǎn)移性

工傷保險(xiǎn)責(zé)任是一種法定責(zé)任、強(qiáng)制責(zé)任，是雇主(用人單位)的固有責(zé)任，其責(zé)任主體和責(zé)任內(nèi)容都是法定的、不可轉(zhuǎn)移的。

眾所周知，勞動(dòng)法和工傷保險(xiǎn)條例等并非民商法，而是社會(huì)法。作為社會(huì)法，它將參加工傷保險(xiǎn)、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用、救治工傷職工和給予工傷保險(xiǎn)待遇等，以強(qiáng)制性規(guī)范的形式規(guī)定為用人單位的法定義務(wù)，任何單位和個(gè)人都不得違反。

值得強(qiáng)調(diào)的是，并非所有的責(zé)任都可以替代和轉(zhuǎn)移，正如行政責(zé)任和刑事責(zé)任不能轉(zhuǎn)移、不能替代(不能找人代罰、找人頂罪)一樣，工傷保險(xiǎn)作為用人單位的法律義務(wù)和法定責(zé)任，具有“人身”專屬性和不可替代性、不可轉(zhuǎn)移性。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第26條之規(guī)定，任何明示的或變相的“工傷概不負(fù)責(zé)”和“一切安全事故與單位無關(guān)、概由……負(fù)責(zé)”等違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定以及任何形式的用人單位免除自己的法定責(zé)任、排除勞動(dòng)者權(quán)利的合同、協(xié)議或申明等免除或者轉(zhuǎn)移(變相免除)用人單位的工傷保險(xiǎn)法定義務(wù)、法定責(zé)任的免責(zé)(轉(zhuǎn)責(zé))條款，均屬違法，應(yīng)當(dāng)無效。案例中“一切安全事故及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任全部由乙方負(fù)責(zé)”其實(shí)質(zhì)是用人單位(甲方)的工傷免責(zé)條款、轉(zhuǎn)責(zé)條款，當(dāng)屬無效條款。

(四)歸則上的無過錯(cuò)性

由于工傷是職工在工作過程中因工作原因或與工作有關(guān)的原因而遭受的事故傷害或職業(yè)病傷害，工傷與工作和職業(yè)具有天然的聯(lián)系，是工作傷害和/或職業(yè)傷害?，F(xiàn)代化的工業(yè)生產(chǎn)在提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的同時(shí)，也大大地增加了生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，工作和職業(yè)是工傷的傷害源，是引發(fā)工傷的根本原因，雇員(職工)工作過錯(cuò)不是工傷的根本原因。為了保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，立法上將工傷事故規(guī)定為特殊侵權(quán)行為，由雇主承擔(dān)無過錯(cuò)補(bǔ)償責(zé)任，已成為世界各國工傷保險(xiǎn)法律制度公認(rèn)的原則；同時(shí)，從法理上講，雇員(職工)本身并不愿意傷亡，蓄意違章實(shí)屬罕見。因此，除故意犯罪、醉酒、吸毒、自殘、自殺等法定情形外，凡是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因或與工作有關(guān)的原因受到事故傷害、意外傷害以及因工外出期間因工作原因受到的傷害等均應(yīng)認(rèn)定為工傷，即工傷保險(xiǎn)歸責(zé)上應(yīng)當(dāng)適用無過錯(cuò)原則。

(五)給付上的社會(huì)保障性

前已述及，依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用和依法給予工傷保險(xiǎn)待遇，是雇主(用人單位)的法定義務(wù)，但由于主客觀上的諸多原因，工傷事故發(fā)生后雇主(用人單位)拒不支付或不能支付有關(guān)費(fèi)用，以致工傷職工或其遺屬不能及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇的情況時(shí)有發(fā)生。

為了保障每一個(gè)工傷職工或其遺屬都能依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，避免工傷事故給工傷職工或其遺屬造成次生傷害，給付上予以社會(huì)保障—即構(gòu)建工傷保險(xiǎn)基金先行支付和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代為追償制度是必要的。工傷事故發(fā)生后，當(dāng)雇主(用人單位)拒不支付或不能支付(諸如被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案以及破產(chǎn)清算后沒有剩余財(cái)產(chǎn)或者剩余財(cái)產(chǎn)不足以支付等)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向該雇主(用人單位)追償。這既是維護(hù)公民社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義的需要，更是社會(huì)保險(xiǎn)減震性和兜底性的體現(xiàn)。

[1]王利明主編.民法[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2010.

[2]郭捷主編.勞動(dòng)法學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011.

F

A

李淵(1994-)，男，漢族，南昌陸軍學(xué)院(軍事指揮)第二學(xué)位學(xué)員。