中醫(yī)藥治療年齡相關性白內(nèi)障的優(yōu)勢與思考

?

中醫(yī)藥治療年齡相關性白內(nèi)障的優(yōu)勢與思考

李文珊牛陽1,2

(寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院，寧夏銀川750004)

〔關鍵詞〕年齡相關性白內(nèi)障

1寧夏醫(yī)科大學回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點實驗室

2寧夏醫(yī)科大學附屬回醫(yī)中醫(yī)院

第一作者：李文珊(1989-)，女，碩士，主要從事中醫(yī)藥防治眼科疾病研究。

晶狀體作為一種細胞器官，通過晶狀體蛋白的緊密排列形成玻璃樣微結構保證了其透明性和穩(wěn)定性〔1〕。任何先天或后天因素引起的晶狀體混濁致使其透明度下降或顏色改變稱為白內(nèi)障。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球(4.0~4.5)千萬盲人中，約有一半是由白內(nèi)障引起〔2〕。白內(nèi)障引起視力損傷的人群將隨人口增長、環(huán)境惡化及人口老齡化等因素逐漸增多，給社會和患者家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。其中，與年齡增長密切相關的一類白內(nèi)障又被稱為年齡相關性白內(nèi)障(ARC)，是全球主要的致盲性疾病之一〔3〕。本文擬就ARC的發(fā)病機制、治療進展及應用中醫(yī)藥對其干預的治療進行綜述。

1ARC

ARC是白內(nèi)障最常見的一種類型，因其在中老年時期才開始發(fā)病，且與老年代謝緩慢導致的晶狀體退行性變關系密切，故又被稱為老年性白內(nèi)障。ARC的發(fā)生通常與年齡相關，隨年齡的增大ARC的患病率呈上升趨勢〔4〕。隨著老齡化社會進程的加速，ARC的患病人數(shù)劇增不減，給老年人生活帶來嚴重困擾。ARC由多種因素造成，研究〔5,6〕表明引起ARC的主要危險因素包括吸煙、飲酒和紫外線輻射等。另外，衰老、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病、長期眼內(nèi)炎癥、皮質(zhì)類固醇的使用等都是加速ARC發(fā)生發(fā)展的重要原因。

2ARC的發(fā)病機制

2.1細胞學水平

2.1.1晶狀體上皮細胞(LEC)LEC是位于晶狀體前嚢下的一種單層上皮細胞，正常狀態(tài)下它具有控制離子以及其他代謝產(chǎn)物運輸、抵抗外來因子入侵及維持晶狀體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的功能。同時，部分起保護功能的酶類位于晶狀體上皮層〔7〕，且代謝活性較高，對晶狀體正常生理功能開展至關重要。此外，LEC之間、LEC與其基底部的囊膜之間連接都很緊密，保證了LEC結構和功能的完整性。LEC的特性及功能保證了晶狀體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，降低外界因素的影響，維持了晶狀體的透明。

2.1.2LEC對ARC的影響導致ARC發(fā)生發(fā)展的確切機制至今尚不清楚，但已有的研究證實其產(chǎn)生過程與LEC的改變密切相關〔8〕。任何LEC的損傷及凋亡或者老年性改變都會影響晶狀纖維的生理功能，導致晶狀體發(fā)生混濁，從而發(fā)生白內(nèi)障。同時，白內(nèi)障晶狀體混濁與晶狀體自身Ca2+含量升高呈正相關關系，高Ca2+水平能影響LEC細胞膜的通透性，同時能夠抑制Na+-K+-ATP 酶的活性或通過鈣調(diào)蛋白影響LEC細胞膜蛋白，開放K+、Na+通道，繼而影響水、鈉、鉀的代謝。因此，機體低Ca2+水平會破壞LEC細胞膜的完整性〔9〕，使LEC受損甚至混濁，導致白內(nèi)障發(fā)生。

一般認為，氧化應激損傷是引起ARC早期變化的主要原因之一〔10〕。氧自由基使LEC細胞膜受損，細胞內(nèi)、外環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭破壞，Na+大量進入LEC內(nèi)，造成細胞水腫，進而觸發(fā)細胞程序性凋亡〔11〕。同時，由于細胞生長的微環(huán)境受損，細胞生長所需的營養(yǎng)因子缺乏，也可導致LEC壞死和凋亡，進而導致白內(nèi)障發(fā)生?？傃灾甃EC的受損是ARC發(fā)生的重要細胞學病理基礎。

2.2分子生物學水平

2.2.1端粒與端粒酶端粒是存在于真核線性染色體末端的一種“帽狀”結構，這種特殊的結構保證了染色體的完整性和細胞活性。端粒酶作為一種逆轉錄蛋白酶，在染色體末端以自身的RNA為模板合成端粒，對于維持端粒的長度至關重要〔12〕。同時，其能通過保持DNA的穩(wěn)定性而延長細胞壽命〔13〕。近來研究〔14〕表明，端粒除了可以影響染色體的穩(wěn)定性外，端粒自身的長度還與細胞的停止生長及程序性凋亡有關，端粒酶的異常與白內(nèi)障的發(fā)生也有著密切的關系。

在正常LEC中，可檢測到端粒酶活性的表達，提示端粒酶對于維持LEC染色體的穩(wěn)定性起到了重要作用。因此推測，LEC中端粒酶活性的變化與ARC的形成密切相關，后續(xù)研究有待進一步開展。

2.2.2晶狀體蛋白及其翻譯后修飾晶狀體蛋白是晶狀體上皮細胞的主要成分，約占晶狀體中水溶性蛋白的90%，可分為α、β和γ三類〔15〕。晶狀體蛋白是晶狀體內(nèi)一種重要的結構蛋白，其結構、溶解度受到多種蛋白質(zhì)翻譯后修飾(PTM)的影響而改變，即晶狀體蛋白受到糖基化、氧化、磷酸化、脫酰胺化等過程的修飾、切除作用，使其結構發(fā)生變化，最終導致晶狀體混濁，從而誘發(fā)ARC發(fā)生〔16〕。同時，由于晶狀體中嚴重缺乏細胞器，導致晶狀體蛋白的更新受阻。隨著年齡的增長，越來越多的晶狀體蛋白在PTM的誘導下高級結構發(fā)生改變，進而使其功能受到影響。

2.2.3分子伴侶分子伴侶是指能夠結合和穩(wěn)定另一種不穩(wěn)定蛋白質(zhì)的相對穩(wěn)定的構象，能通過與另一種蛋白質(zhì)有控制的結合和釋放，促進新生多肽鏈的折疊，多聚體的裝配或降解，以及細胞器蛋白跨膜轉運〔17〕，從而對另一種蛋白質(zhì)的功能產(chǎn)生影響。相關研究〔18〕表明ARC和老化的晶狀體中含有大量的α晶狀體蛋白，而該蛋白具有明顯的分子伴侶特性，對維持晶狀體的透明性具有重要作用。也有研究顯示，α晶狀體蛋白在PIM修飾下可造成蛋白質(zhì)結構改變，進而導致晶狀體渾濁度改變，誘導白內(nèi)障發(fā)生。同時，α晶狀體蛋白暴露于紫外線環(huán)境下可使其分子伴侶活性降低，而分子伴侶活性的下降可導致其他晶狀體蛋白的凝聚和酶的失活，均與ARC的發(fā)生關系十分密切。以上因素作為基礎，最終導致了白內(nèi)障的形成〔19〕。

3ARC的治療進展

目前，ARC的治療包括藥物治療及手術治療等，均有較好療效，能有效緩解ARC患者的痛苦，顯示出較好的治療前景。

3.1藥物治療維生素C作為一種抗氧化劑可使晶狀體內(nèi)氧化型谷胱苷肽還原成還原型谷胱苷肽，從而影響晶狀體的正常功能。維生素E為脂溶性抗氧化劑，它的缺乏可誘發(fā)白內(nèi)障產(chǎn)生〔20〕。?；撬嵋矊儆诳寡趸瘎捎行p輕晶體蛋白質(zhì)的糖基化和氧化程度，被認為是一種理想的抗氧化劑和抗白內(nèi)障藥物〔21〕。也有研究顯示，過氧化氫酶基因重組腺病毒可明顯抑制氧化劑導致的晶狀體混濁，減輕晶狀體上皮細胞的壞死和凋亡，從而改善因晶狀體上皮細胞凋亡導致的白內(nèi)障。

3.2手術治療在ARC中的應用早期白內(nèi)障手術方式包括白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術、白內(nèi)障囊外摘除術(ECCE)〔22〕等，其原理都是將晶狀體懸韌帶離斷后完全摘除晶狀體，但手術后因玻璃體失去支撐，活動度變大，從而引起嚴重的并發(fā)癥，故現(xiàn)階段已很少應用。隨著科學研究的進一步發(fā)展，現(xiàn)已出現(xiàn)新的白內(nèi)障手術方式，如現(xiàn)代ECCE〔23〕，即將前囊中央部分撕開12 mm，使晶狀體核娩出，再用針頭清理周邊囊內(nèi)皮質(zhì)，而晶狀體嚢得到了保留，這樣后房型人工晶體就可以植入囊袋內(nèi)〔24〕。白內(nèi)障超聲乳化吸除術通過角鞏膜緣上方做2.5～3.2 mm小切口，在前囊膜做環(huán)形撕囊，水分離水分層，超聲乳化頭將晶狀體核粉碎后抽吸出來，植入人工晶狀體，切口可以不縫合〔25〕。

以上手術方法創(chuàng)傷小、操作靈活、術后并發(fā)癥少且術后恢復速度快，較先前方法有所進步，臨床已有較多開展。但同時，手術療法作為一種創(chuàng)傷性治療方法，在改善患者癥狀的同時也使患者的眼部功能受到一定損害，這也成為限制手術治療的原因之一。

4中醫(yī)藥干預治療ARC

4.1中醫(yī)理論對ARC的認識ARC屬祖國醫(yī)學“圓翳內(nèi)障”、“如銀內(nèi)障”的范疇，認為是由晶珠混濁導致視力漸降直至失明的慢性眼病。《秘傳眼科龍木論》中記載：“凡眼初之時，眼前薄煙輕霧，漸漸加重，不痛不癢，漸漸失明，且不辨人物，唯睹三光”，認為其發(fā)生與年老體衰，肝腎虧虛有關。中醫(yī)理論認為，肝開竅于目，肝和則目明，能辨五色。晶珠屬腎，腎精充足則晶珠得養(yǎng)，神氣自存。同時，肝藏血，腎藏精，肝血依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精亦賴肝血才能化生。若肝腎不足，臟腑精血之氣不能上榮于目，導致晶珠失養(yǎng)，則易生白內(nèi)障。也有學者〔26,27〕認為ARC的病因是年老體衰，腎陽不足，脾虛失運、精血虧損、“虛”與“瘀”并存致目竅失養(yǎng)為本病的基本病機。同時，有文獻〔22〕認為睛珠為內(nèi)眼神光的屏藩，衛(wèi)外而固，束斂調(diào)節(jié)神光，當內(nèi)應于肺，且白內(nèi)障色白，取象比類，亦當屬肺。故中醫(yī)藥治療本病多從肝、脾、腎和肺四臟入手，分別予以滋補肝腎、健脾補腎、補益精血、活血養(yǎng)血化瘀以及明目除障等治療方法，療效顯著。

4.2單味中藥對ARC的影響

4.2.1決明子中藥決明子味甘、苦，性微寒，歸肝、大腸經(jīng)，具有清熱明目退翳的功效，研究〔28〕顯示，其能顯著降低晶狀體氧化應激，提高晶狀體抗氧化能力，防止晶狀體渾濁，減輕白內(nèi)障癥狀。正如《本草正義》中云：“決明子明目，乃滋益肝腎，以鎮(zhèn)潛補陰為義，是培本之正治，非如溫辛散風，寒涼降熱之止為標病立法者可比，最為有利無弊”。

4.2.2山茱萸山茱萸多糖是中藥山茱萸的有效成分之一，李娟等〔29〕研究山茱萸多糖對LEC的促進作用，結果顯示其能有效抑制或延緩LEC的凋亡，減緩ARC的進展。

4.2.3補骨脂補骨脂是豆科植物補骨脂的成熟果實，味苦、辛，性溫，歸腎、脾經(jīng)，功善補腎納氣，研究〔30,31〕顯示補骨脂提取物異補骨脂素能顯著增強LEC的抗氧化能力，減輕實驗性氧化損傷的晶狀體上皮細胞的凋亡程度，為開發(fā)中醫(yī)藥防治ARC提供實驗依據(jù)。

4.2.4姜黃姜黃素是姜科植物姜黃提取物的有效成分之一，有研究〔32〕顯示其有抗炎、抗氧化等藥理作用，在阻止晶狀體后囊膜纖維化并發(fā)生混濁的過程中起重要作用，提示其能有效改善ARC晶狀體損傷程度，促進損傷后恢復。

4.3中藥復方對于ARC的影響

4.3.1復明片中成藥復明片由山茱萸、谷精草、枸杞、菊花等藥組成，具有滋補肝腎、養(yǎng)陰生津、清肝明目功效。魏湘銘等〔33〕研究表明，其能顯著改善白內(nèi)障損傷后晶狀體混濁程度，減輕視力損傷，并改善患者整體狀況，療效顯著。

4.3.2補青湯補青湯由熟地黃、枸杞子、菟絲子、車前子、菊花、地骨皮、茯苓等組成，是臨床治療眼病的常用方劑，余洋等〔34〕用補青湯治療未成熟期ARC，結果顯示，應用該方治療能明顯改善晶狀體混濁程度，治療總有效率為75.81%，提示補青湯治療未成熟期ARC有顯著療效。

4.3.3養(yǎng)血滋陰明目丸養(yǎng)血滋陰明目丸由熟地黃、枸杞子、淮山藥、茯苓、黃精、菟絲子、山茱萸、雞血藤等藥組成，具有明目除障、活血養(yǎng)血功效。王昌平〔35〕通過選取其所在醫(yī)院的96例ARC患者為研究對象，采用養(yǎng)血滋陰明目丸進行治療，結果顯示，其能顯著改善ARC后視力下降程度，臨床療效確切，優(yōu)勢明顯。

4.3.4復明湯鮑永欣等〔36〕通過觀察自擬方復明湯治療ARC的臨床療效，結果顯示，與單獨應用西藥白內(nèi)停比較，復明湯聯(lián)合西藥治療ARC的療效優(yōu)于單獨用藥，患者視力明顯提高，值得臨床推廣。

4.3.5內(nèi)障丸詹敏等〔37〕通過實驗研究，用中藥復方內(nèi)障丸與單味中藥菟絲子的有效成分分別培養(yǎng)SD大鼠晶狀體，結果顯示，兩者都能有效延緩氧化損傷所致的晶狀體混濁的發(fā)生和發(fā)展，但后者的抗氧化損傷作用優(yōu)于前者，能更有效地抑制LEC凋亡，從而更好地保護LEC的結構，減緩ARC的發(fā)生發(fā)展。

4.4針灸在ARC治療中的應用針灸能發(fā)揮疏通經(jīng)絡，調(diào)理臟腑的作用，常選用睛明、攢竹、魚腰、合谷、足三里、三陰交等穴位配伍治療，療效顯著。但多數(shù)研究表明，目前針灸只適用于ARC早期患者，關于針灸治療中晚期ARC的研究報道較少，還有待進一步探索。

5展望與思考

ARC作為最主要的世界性致盲疾病，雖然目前尚無特效藥物治療，迄今為止手術在治療方法中處于首選地位，但其術后所產(chǎn)生一系列并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫落、虹膜炎、角膜水腫等也同樣令人們痛苦不堪。手術大多應用于ARC成熟期，在早期ARC術后療效不佳，且有些患者暫不適于手術，加之昂貴的手術費用等諸多弊端，讓人們不斷在為ARC的治療探尋更加親民的方法。

中醫(yī)藥以其整體優(yōu)勢和辨證論治在ARC治療中取得長足發(fā)展，顯示了較好療效，具有廣闊的應用前景。但仍存在以下不足：(1)目前關于中醫(yī)藥治療ARC的研究大多集中在對其療效的判定上，對其具體作用機制的研究開展較少；(2)已有關于中醫(yī)藥治療ARC的研究中，大多集中于中藥單體或中藥有效成分的研究方面，對中藥復方研究較少；(3)中藥復方研究中，以自擬方或經(jīng)驗方研究較多，中醫(yī)經(jīng)典的成方研究較少；(4)針灸治療中，大多為經(jīng)驗配穴，針對具體病癥的規(guī)范化選穴治療研究有待開展。因此，進一步挖掘和整理中醫(yī)藥在治療ARC中的優(yōu)勢對于發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用至關重要。

目前，中醫(yī)理論中“未病先防，既病防變”的理念已被越來越多的學者重視，在初發(fā)ARC的預防和治療方面，中醫(yī)“治未病”理念與此契合，如何更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色，去粗取精，使其更好地服務于臨床，將會成為以后努力的方向。

6參考文獻

1Bahrami M,Goncharov AV,Pierscionek BK.Adjustable internal structure for reconstructing gradient index profile of crystalline〔J〕.Opt Lett,2014;39(5):1310-3.

2管懷進,康麗華.白內(nèi)障表觀遺傳學研究的現(xiàn)狀及進展〔J〕.眼科新進展,2014;34(7):601-6.

3葛堅.眼科學〔M〕.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:203-26.

4黃俊珺,喻京生.年齡相關性白內(nèi)障的中醫(yī)藥治療進展〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥,2010;13(6):124-5.

5李晨,管懷進.谷胱甘肽S轉移酶系與年齡相關性白內(nèi)障的研究進展〔J〕.國際眼科雜志,2011;11(11):1932-4.

6Zuercher J,Neidhardt J,Magyar I,etal.Alterations of the 5'untranslated region of SLC16A12 lead to age-related cataract〔J〕.Invest Ophthalmol Vis Sci,2010;51(7):3354-61.

7李娟,王冬蘭.年齡相關性白內(nèi)障發(fā)病機制及預防的研究進展〔J〕.牡丹江醫(yī)學院學報,2013;34(2):83-6.

8陳瑋.年齡相關性白內(nèi)障晶狀體上皮細胞中bFGF、α-SMA的表達及臨床意義〔J〕.眼科新進展,2012;32(9):873-5.

9鄭幼平,藍興銳,郭少瓊,等.年齡相關性白內(nèi)障患者房水中納米細菌的培養(yǎng)和檢測〔J〕.國際眼科雜志,2012;12(1):98-100.

10曹宏紅.淺談年齡相關性白內(nèi)障的病因及診斷方法〔J〕.基層醫(yī)學論壇,2012;16(35):4742-4.

11Babizhavev MA,Vishnyakova KS,Yegorov YE.Oxidativve damage impact on aging and age-related diseases:drug targeting of telomere attrition and dynamictelomerase activity flirting with imidazole-containing dipeptides〔J〕.Recent Pat Drug Deliv Formul,2014；8(3):163-92.

12Babizhavev MA,Yegorov YE.Biomarkers of oxidative stree and cataract.Novel drug delivery therapeutic strategies targeting telomerereduction and the expression of telomerase activity in the lens epithelial cells with N-acetylcarnosine lubricant eye drops:anti-cataract which helps to prevent and treat cataracts in the eyes of dogs and other animals〔J〕.Curr Drug Deliv,2014;11(1):2-61.

13劉仲娜,鐘金城,柴志欣.端粒和端粒酶在癌癥中的研究進展及意義〔J〕.生命科學研究,2014;18(3):260-5.

14Sanders JL,Lannaccone A,Boudreau RM,etal.The association of cataract with leukocyte telomere length in older adulrs:defining a new marker of aging〔J〕.J Gerontol A Biol Sci MED Sci,2011;66(6):639-45.

15屈凌寒,韓笑,劉閣,等.α-晶狀體蛋白的結構和功能及基因?qū)W研究進展〔J〕.國際眼科雜志,2012;12(7):1301-3.

16劉平,蘇勝.白內(nèi)障蛋白質(zhì)組學研究的現(xiàn)狀及未來研究方向〔J〕.眼科新進展,2014;34(1):1-4.

17陳文婷,張勁松.年齡相關性白內(nèi)障分子生物學機制的研究進展〔J〕.國際眼科雜志,2008;8(5):982-4.

18葉鴻飛，繆愛珠，盧奕.蛋白質(zhì)組學技術用于晶狀體蛋白的研究進展〔J〕.中華眼科雜志,2012;48(10):952-5.

19姚瑤,徐國興.晶狀體蛋白與年齡相關性白內(nèi)障研究進展〔J〕.國際眼科雜志,2014;14(2):255-8.

20祁磊,林媛.年齡相關性白內(nèi)障的防治進展〔J〕.海峽科學,2010;(5):51-5.

21李偉華,亢澤峰.現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學對白內(nèi)障的研究進展與思考〔J〕.國際眼科雜志,2010；10(2):288-91.

22韋茹倩,藍正榮.白內(nèi)障治療的研究進展〔J〕.當代醫(yī)學,2013;19(7):14-6.

23張緒迎,張利.年齡相關性白內(nèi)障手術治療的循證醫(yī)學〔J〕.中外醫(yī)療,2013;28(2):191-5.

24Grzybowski A,Ascaso FJ.Sushruta in 600 B.C.introduced extraocular expulsion of lens material〔J〕.Acta Ophthalmol,2014;92(2):194-7.

25Yip JL,Nolan WP,Gilbert CE,etal.Prophylactic laser peripheral iridotomy and cataract progression〔J〕.Eye(Lond),2010;24(7):1127-34.

26唐由之.中國醫(yī)學百科全書-中醫(yī)眼科學〔M〕.上海:上?？茖W技術出版社,1985:53-6.

27黃俊珺,喻京生.年齡相關性白內(nèi)障的中醫(yī)藥治療進展〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥,2010;13:124-5.

28鄭榮波,黃曉丹,何蓉蓉,等.決明子提取物對鏈脲佐菌素誘發(fā)糖尿病小鼠晶狀體氧化應激狀態(tài)的影響〔J〕.中國實驗方劑學雜志,2012;18(9):233-5.

29李娟,陳麗娟,胡珊珊,等.山茱萸多糖對衰老大鼠晶狀體中Sirtl基因表達的影響〔J〕.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014;14(10):875-8.

30祁明信,黃秀榕,郭娜,等.異補骨脂素防護人晶狀體上皮細胞的凋亡〔J〕.中國臨床藥理學與防治學,2009;14(12):1371-4.

31馮春燕,黃秀榕,祁明信,等.異補骨脂素對H2O2誘導氧化損傷的人晶狀體上皮細胞NF-κB表達的影響〔J〕.中華中醫(yī)藥雜志,2011;26(4):835-7.

32胡艷紅,黃秀榕,祁明信,等.姜黃素抑制人晶狀體上皮細胞增殖與膠原蛋白合成的研究〔J〕.中華中醫(yī)藥雜志,2011;26(9):2103-6.

33魏湘銘,魏冠男.復明片治療未成熟期老年性白內(nèi)障臨床觀察〔J〕.國際眼科雜志,2007;7(1):277-9.

34余洋,馮振娥,趙曉琳,等.補清湯治療未成熟期年齡相關性白內(nèi)障35例臨床觀察〔J〕.寧夏醫(yī)科大學學報,2011;33(5):496-7.

35王昌平.中醫(yī)藥治療老年性白內(nèi)障的臨床研究〔J〕.四川中醫(yī),2014;32(11):133-4.

36鮑永欣,杜宗花,李悅,等.中藥自擬方復明湯聯(lián)合西藥治療老年白內(nèi)障的研究〔J〕.世界中醫(yī)藥,2013;8(7):809-11.

37詹敏,李志英,俞楊桂.內(nèi)障丸加減方對氧化損傷大鼠晶狀體上皮細胞凋亡的影響〔J〕.光明中醫(yī),2011;26(9):1796-8.

〔2015-10-17修回〕

(編輯徐杰)

通訊作者：牛陽(1964-)，男，教授，主任醫(yī)師，碩士生導師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科及眼科疾病研究。

基金項目：國家自然科學基金項目資助(81202774)

〔中圖分類號〕R776.1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0728-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.096