加快發(fā)展中國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策

王　麗　(河北軟件職業(yè)技術(shù)學院，河北　保定　071000)

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加快發(fā)展中國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策

王麗(河北軟件職業(yè)技術(shù)學院，河北保定071000)

〔關(guān)鍵詞〕養(yǎng)老服務(wù);社會化;體系構(gòu)建

第一作者:王麗( 1975－)，女，副教授，碩士，主要從事工商管理研究。

在傳統(tǒng)社會，家庭結(jié)構(gòu)主要是聯(lián)合或主干家庭，家庭主要承擔老年人的物質(zhì)和經(jīng)濟供養(yǎng)。計劃生育政策實施以來，人口總量迅速下降，家庭人數(shù)逐漸減少，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，轉(zhuǎn)變?yōu)椤?21”模式的核心家庭，子女的養(yǎng)老負擔加重，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不能適應(yīng)老齡化的趨勢，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求〔1〕。此外，伴隨城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進程的推進，城鄉(xiāng)人口在時間和空間上流動的速度加快，大量農(nóng)村勞動力涌向城市，出現(xiàn)青年人和老年人代際分離的現(xiàn)象，在一定程度上導致家庭對老年人的供養(yǎng)功能退化，老年人的養(yǎng)老方式面臨挑戰(zhàn)。

1養(yǎng)老服務(wù)社會化的必要性和迫切性

1. 1人口老齡化形勢嚴峻到2012年底，我國60歲以上人口已占人口總數(shù)的12．9%，按照國際的標準，我國已經(jīng)步入老齡化社會，并且我國的老齡化發(fā)展速度快，形勢嚴峻。截至2012年底，我國的老年人口總數(shù)達1．965億，占總?cè)丝?3．76%，預(yù)計到2020年，老齡化水平將達到19．5%。

隨著老年人的增多，勞動人口的撫養(yǎng)系數(shù)變大，整個社會的養(yǎng)老負擔加重。我國是在經(jīng)濟發(fā)展水平較低的前提下進入老齡社會，即“未富先老”。我國的社會保障體系建設(shè)還不健全，社會福利事業(yè)的發(fā)展不能適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢，而老年人的養(yǎng)老需求具有長期性的特點，并且日益多元化。

1. 2傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式力不從心在傳統(tǒng)社會，家庭是主要的養(yǎng)老單位，承擔基本的養(yǎng)老職能，向老年人提供物質(zhì)和精神支持。家庭養(yǎng)老模式延續(xù)至今，與傳統(tǒng)的農(nóng)耕文化是密切相關(guān)的。土地對勞動力的需求使得老年人對子女有強烈的依賴感，形成了一種“反哺式”的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老。改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的快速發(fā)展，家庭對老年人的供養(yǎng)功能逐漸弱化。

1. 3養(yǎng)老需求多元化與服務(wù)供給不足之間的矛盾養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多層次性，老年人不僅需要物質(zhì)上的供養(yǎng)和經(jīng)濟上的支持，還需要精神和心理層面的慰藉和關(guān)懷。由于家庭對老年人的支持作用減弱，養(yǎng)老功能逐漸由家庭轉(zhuǎn)移到社會，出現(xiàn)大量的養(yǎng)老機構(gòu)，社會化養(yǎng)老機制已經(jīng)啟動。目前在運行中存在問題。①政府支持力度不大，投入不足?，F(xiàn)代政府的重要職能是向公民提供公共產(chǎn)品和服務(wù)。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會正處于轉(zhuǎn)型時期，政府對民生問題重視程度日益提升。但是，政府對養(yǎng)老問題的財政轉(zhuǎn)移支付力度仍不足，不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。此外，僅僅依靠政府興辦養(yǎng)老機構(gòu)也不能適應(yīng)嚴峻的老齡化形勢。此外，社會福利單位的供養(yǎng)能力遠遠落后于老年人的增長速度，導致養(yǎng)老資源的供需失衡。②專業(yè)化程度不高。在老齡化形勢嚴峻的前提下，養(yǎng)老事業(yè)不再是滿足特殊群體的需要，而成為一種重要的產(chǎn)業(yè)，老年群體對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量要求逐漸提高。目前，養(yǎng)老機構(gòu)中的專業(yè)人員較少，專業(yè)化水平不高，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。③服務(wù)范圍覆蓋面窄，內(nèi)容缺乏多樣性。老年人養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，以生活照料為主，忽視了老年人的心理和精神層面的需求。

2社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中存在的問題

2. 1角色定位不清、支持力度不夠現(xiàn)代政府的重要職能是向公民提供公共產(chǎn)品和福利服務(wù)。政府是公共產(chǎn)品的供給主體，有責任和義務(wù)向老年人提供高水平的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老服務(wù)是一種準公共產(chǎn)品，政府有責任向老年人提供滿足老年人的養(yǎng)老產(chǎn)品，建立養(yǎng)老福利機構(gòu)。目前，政府在社會化養(yǎng)老服務(wù)供給過程中角色定位不清。政府既要承擔向老年人提供養(yǎng)老福利服務(wù)的責任，設(shè)立具有一定規(guī)模和水平的養(yǎng)老機構(gòu)。又要在市場機制中維持自身的生存和發(fā)展，產(chǎn)生對自身的社會角色定位不清，責任劃分不明確的現(xiàn)象。政府過多將養(yǎng)老服務(wù)供給的主動權(quán)放任給市場，而又未能對私營養(yǎng)老機構(gòu)或組織給予政策上的支持和稅收優(yōu)惠，而養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的利潤較低，導致大量的養(yǎng)老服務(wù)供給商退出市場，造成養(yǎng)老服務(wù)市場縮小，質(zhì)量和數(shù)量下降，老年人的養(yǎng)老需求不能得到相應(yīng)的滿足。

2. 2投資主體單一、社會程度不足我國興建了大量的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年公寓、養(yǎng)老院和老年護理院等，養(yǎng)老機構(gòu)的建立利設(shè)施的興建主要以政府為主，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)運作過程中社會化程度不高、投資主體較為單一，多元化的籌資渠道未形成，造成資金投入不足，進而不能提供內(nèi)容豐富、質(zhì)量水平較高的養(yǎng)老服務(wù)，影響老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和老年人的養(yǎng)老需求。

2. 3專業(yè)化程度低、人員素質(zhì)不高養(yǎng)老服務(wù)的供給逐漸由政府轉(zhuǎn)移到社會，由政府為主體興辦福利機構(gòu)過渡到面向所有老年人、提供多種項目的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。因此，養(yǎng)老服務(wù)的可及性、內(nèi)容、質(zhì)量和水平在很大程度上影響老年人晚年生活的幸福指數(shù)。目前，市場中提供給老年人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量較低，服務(wù)人員缺乏專業(yè)化的技能培訓和知識素養(yǎng)，不能為老年人提供針對性強、有特色、專業(yè)化的服務(wù)項目，如醫(yī)療護理、心理輔導和精神慰藉等層面的服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)供給過程中，大多數(shù)機構(gòu)的養(yǎng)老設(shè)施較差，也未能建設(shè)一支高水平、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍，根據(jù)不同老年人的需求設(shè)計適合的產(chǎn)品和服務(wù)，盲目追求利潤，忽視老年個體的差異性和需求的層次性，導致養(yǎng)老資源供給的數(shù)量較少、質(zhì)量較低。

2. 4缺乏統(tǒng)一規(guī)范、政府監(jiān)督不力養(yǎng)老服務(wù)體系主要包括養(yǎng)老生活照料、老年醫(yī)療護理和精神文化等方面。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)為追求自身利潤，以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為代價，降低養(yǎng)老服務(wù)水平。加之政府未出臺相關(guān)的政策規(guī)定，造成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員素質(zhì)低、缺乏技能培訓，在為老服務(wù)的過程中，出現(xiàn)內(nèi)容不豐富、項目不完善和態(tài)度較差的現(xiàn)象。此外，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也未建立統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管組織，缺乏行業(yè)自律意識，也在一定程度上造成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)道德風險。

3推進社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策

3. 1強化政府責任、加大支持力度( 1)制定和規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展框架。隨著老齡化形勢的嚴峻，養(yǎng)老服務(wù)逐漸向社會化方向發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)的供給也不再是一種政府的福利，已經(jīng)發(fā)展成為一種社會行為〔2〕。政府有責任為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的養(yǎng)老需求。在養(yǎng)老服務(wù)的社會化過程中雖然要求政府轉(zhuǎn)變職能，但是這并不意味著政府能夠放松對養(yǎng)老事業(yè)的責任，減少支持力度。因此，政府在養(yǎng)老服務(wù)社會化的過程中仍應(yīng)居于主導地位，應(yīng)明確老年事業(yè)發(fā)展的重要性，制定養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的工作目標，科學規(guī)劃老年事業(yè)的發(fā)展，加大對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。在養(yǎng)老服務(wù)社會化體系建設(shè)過程中，各級政府都應(yīng)發(fā)揮主導作用，宏觀上規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，制定相關(guān)的政策，形成良好的內(nèi)部運轉(zhuǎn)機制和外部環(huán)境，促進整個社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善。( 2)組織領(lǐng)導和政策支持。隨著老齡化形勢嚴峻，社會化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)逐漸興起。作為一種新興、基礎(chǔ)性的服務(wù)產(chǎn)品，其發(fā)展需要政府的引導和支持。政府通過制定發(fā)展規(guī)劃，出臺相應(yīng)的政策和配套的法律法規(guī)，推進社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。具體包括:①稅收優(yōu)惠政策。老年產(chǎn)業(yè)作為一種朝陽行業(yè)，起步晚，利潤較低。政府應(yīng)通過制定適當?shù)亩愂諆?yōu)惠政策，鼓勵私營企業(yè)進入市場，加大對老年服務(wù)的供給。②形成一套嚴密的制度和規(guī)則體系。在我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展離不開政府的監(jiān)督。因此，政府應(yīng)建立完善的制度體系規(guī)范其行為，以保證養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)真正實現(xiàn)社會化，滿足老年人的物質(zhì)與精神需求。( 3)資金支持。養(yǎng)老服務(wù)的社會化要求政府轉(zhuǎn)變職能，逐漸將服務(wù)的供給轉(zhuǎn)移到社會中。但是，這并不代表政府完全脫離了養(yǎng)老服務(wù)供給的責任。政府應(yīng)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供必要的資金，支持和引導私營企業(yè)進入養(yǎng)老服務(wù)市場，并提供一定的補貼。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)的社會化程度不高，更加需要政府資金上的支持，通過一定的財政投入推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的社會化進程。

3. 2整合社會資源、廣泛動員宣傳( 1)多渠道籌集資金。為真正實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會化，首先要改變養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的資金籌集渠道，由過去以政府投資為主、單位和個人共同參與轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣I資為主、政府支持為輔的新型模式。進一步發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)的造血功能，實現(xiàn)自我積累、自我發(fā)展。政府應(yīng)加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，將財政中一定比例的資金投入養(yǎng)老事業(yè)，對老齡化嚴重地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供足夠的支持。此外，應(yīng)鼓勵民營資本進入養(yǎng)老行業(yè)，給予適當?shù)亩愂諆?yōu)惠，使其參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)中，激活更多的養(yǎng)老資源〔3〕。( 2)培育民間組織。在我國養(yǎng)老服務(wù)社會化體系的建設(shè)中，不僅要發(fā)揮政府、社區(qū)和家庭的作用，更要積極吸收民間組織的力量。民間組織對于公民福利服務(wù)的提供有著重要的作用。能夠減輕政府的財政負擔，彌補其對公共服務(wù)財政支出不足的局面，優(yōu)化配置服務(wù)資源。因此，在社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的資源供給過程中，要充分發(fā)揮民間組織的補充性作用。( 3)推動志愿者參與。志愿者隊伍是社會化養(yǎng)老服務(wù)的重要支持。首先，要加大宣傳力度，引起全社會的關(guān)注。要大力開展敬老、愛老的宣傳教育，在全社會樹立為老年人服務(wù)的典型，營造有利于志愿服務(wù)開展的環(huán)境和氛圍。其次，要注重志愿隊伍的多樣化，建設(shè)一支“鄰里互助”、社區(qū)服務(wù)和專業(yè)志愿者為主的服務(wù)隊伍。

3. 3健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)質(zhì)量( 1)擴大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。要實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會化，首先要擴大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍，將服務(wù)對象由福利時期的“三無老人”轉(zhuǎn)向全體老人。隨著老齡化形勢的嚴峻，養(yǎng)老問題成為全社會老年人普遍關(guān)注的焦點。因此，應(yīng)將所有老年人納入服務(wù)范圍，為其提供生活照顧、醫(yī)療護理和文化娛樂等方面的服務(wù)，滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。( 2)提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。社會化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展需要建設(shè)一支職業(yè)道德好，業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，以適應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。①要引進專業(yè)化的人才，尤其是社會工作專業(yè)的學生進入服務(wù)行列，為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同老年人的需求制定有針對性的服務(wù)計劃，滿足老年人的需求。②加強對服務(wù)人員的技能培訓，使其掌握老年生理學、心理學和醫(yī)療護理等方面的知識，提高自身的服務(wù)水平。( 3)健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系不僅包括養(yǎng)老照料服務(wù)體系，還包括老年醫(yī)療保健護理服務(wù)體系、老年文化服務(wù)體系和精神慰藉、心理輔導等方面。因此，加強社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，要不斷增加養(yǎng)老服務(wù)項目，豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，滿足老年人多層次的需求。此外，應(yīng)大力推動居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，興建老年日托照料機構(gòu)，完善養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息平臺建設(shè)，建立服務(wù)熱線，在各部門間實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的信息共享，為老年人提供更全面的服務(wù)。3. 4規(guī)范服務(wù)市場、加強行業(yè)自律( 1)完善準入機制。在政府職能轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)社會化的過程中，要加強對養(yǎng)老服務(wù)供給者的管理，規(guī)范其行為，并進行監(jiān)督和評估。政府應(yīng)完善養(yǎng)老服務(wù)市場的準入機制，制定相關(guān)的政策和法律法規(guī)，對進入養(yǎng)老服務(wù)市場的組織進行嚴格的審核，并對其行為進行規(guī)范和約束，形成相應(yīng)的監(jiān)督約束機制，保證養(yǎng)老服務(wù)市場的健康、有序發(fā)展。( 2)加強行業(yè)自律。行業(yè)協(xié)會是某一行業(yè)為約束企業(yè)行為，保護行業(yè)利益而形成的，是政府、行業(yè)和消費者之間的服務(wù)和信息平臺。隨著社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)之間為實現(xiàn)利潤最大化，不可避免會出現(xiàn)非良性競爭的現(xiàn)象，在一定程度上會降低企業(yè)進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，影響老年服務(wù)供給的質(zhì)量和水平。因此，政府應(yīng)鼓勵和支持養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)建立行業(yè)協(xié)會，在整個行業(yè)間加強養(yǎng)老機構(gòu)的自律意識，提高養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化程度，推進社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進程。

4參考文獻

1孟艷春．中國養(yǎng)老模式與優(yōu)化路徑探析〔J〕．河北學刊，2011; 31 ( 1) : 129－32．

2姜向群．養(yǎng)老轉(zhuǎn)變論:建立以個人為責任主體的政府幫助的社會化養(yǎng)老方式〔J〕．人口研究，2007; 31( 4) : 57－62．

3顧大男，柳玉芝．我國機構(gòu)養(yǎng)老老人與居家養(yǎng)老老人健康狀況和死亡風險比較研究〔J〕．人口研究，2006; ( 9) : 49－56．

4劉麗萍，蔣升湧，陸發(fā)安．我國城市養(yǎng)老模式及其發(fā)展研究〔J〕．改革與戰(zhàn)略，2007; 23( 12) : 154－6．

〔2014－09－27修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕F202

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202( 2016) 02-0495-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2016. 02. 115