探究風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病?？谱o(hù)理管理中的對(duì)策分析

杜春萍

（聊城市中心醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252000）

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探究風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病專科護(hù)理管理中的對(duì)策分析

杜春萍

（聊城市中心醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252000）

【摘要】目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病?？谱o(hù)理管理中的對(duì)策分析。方法 隨機(jī)選取冠心病?？频墓谛牟』颊?0例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者具有可比性，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理模式，研究組根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法進(jìn)行護(hù)理工作，并采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在冠心病?？苾?nèi)對(duì)研究組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提升，醫(yī)療糾紛有了顯著下降，患者的護(hù)理滿意度相比常規(guī)護(hù)理模式差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的有效管理方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；冠心病專科護(hù)理管理；應(yīng)用對(duì)策

醫(yī)療過程中存在著很多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，指的是醫(yī)療人員或著醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中，對(duì)被醫(yī)療對(duì)象的身體、精神等方面造成的醫(yī)療侵權(quán)行為，所必須要承擔(dān)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理即是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行的有組織、有系統(tǒng)方法的避免或減少相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，尋找合適的解決方案，盡可能的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害和經(jīng)濟(jì)損失的管理行為。一般的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括四個(gè)階段，分別是識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)類型、評(píng)價(jià)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以及評(píng)價(jià)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果［1］。冠心病主要多發(fā)于中老年患者人群，病情變化快，病情也相對(duì)較重，預(yù)后較差，而中老年患者的特殊性也容易造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增加，因此應(yīng)該格外注意冠心病患者的治療和護(hù)理過程，本文探究了在冠心病?？谱o(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策，討論風(fēng)險(xiǎn)管理是否能有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取30例我院冠心病?？频墓谛牟』颊?，均分為研究組與對(duì)照組各15例，兩組患者分組后在年齡、性別、病程、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均簽署自愿協(xié)議。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括衛(wèi)生護(hù)理、生命體征護(hù)理、早晚巡查護(hù)理、病情觀察等；研究組根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的方法進(jìn)行以下工作。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：由于冠心病多發(fā)于中老年患者，而中老年人群會(huì)有不同程度的機(jī)體、器官功能的退化，使身體抵抗力、反應(yīng)力以及免疫功能降低，容易引發(fā)各種不良的并發(fā)癥，且臨床表現(xiàn)多樣，癥狀特征非常的不典型，給診斷帶來了一定難度，容易產(chǎn)生誤診或漏診的現(xiàn)象。鑒于此，患者的病情變化潛在著諸多危險(xiǎn)因素，例如心功能衰退、突發(fā)性心跳驟停、心率失衡等，這種情形下很容易因沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤搶救時(shí)機(jī)，使患者產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素：首先是護(hù)理操作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。很多時(shí)候?yàn)榱瞬∏榈男枰蜏p輕患者的痛苦，護(hù)理中都會(huì)采用靜脈留針的做法，但這種方法長期使用容易造成靜脈炎的發(fā)生；其次是用藥過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，中老年患者特殊的體質(zhì)使不良藥物反應(yīng)是其他年齡段人群的2.5倍，因此用藥時(shí)任何一點(diǎn)疏忽都可能造成不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)；最后是使用檢測儀可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，檢測儀是臨床護(hù)理中常用的檢測儀器，但患者翻身等動(dòng)作容易造成電極片脫落、打折，從而影響病情監(jiān)測。此外護(hù)理過程中也會(huì)有各種意外事件產(chǎn)生，這種不可控因素也容易造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［2］。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策：第一，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與提升綜合護(hù)理素質(zhì)。根據(jù)護(hù)理人員不同資歷、學(xué)歷進(jìn)行分層培訓(xùn)，提高護(hù)理人員解決風(fēng)險(xiǎn)事件的能力。第二，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。要提高護(hù)理人員的觀察能力，在巡查病房時(shí)要注意觀察患者的異常表現(xiàn)，尤其是對(duì)高?；颊?，要予以特別關(guān)注。第三，根據(jù)冠心病?？撇》康奶攸c(diǎn)設(shè)立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理體系［3］。首先要完善護(hù)理管理制度實(shí)行責(zé)任監(jiān)督制，按照床位順序設(shè)置責(zé)任分區(qū)，每區(qū)成立相應(yīng)的責(zé)任小組，實(shí)行護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)督、檢查等流程，再由護(hù)士長進(jìn)行定期考核，并與個(gè)人獎(jiǎng)金考評(píng)掛鉤。其次要規(guī)范檢測儀等醫(yī)療儀器的使用，要定期對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，保證其功能完好，并規(guī)范使用方法，避免不規(guī)范操作造成的風(fēng)險(xiǎn)。再次，要規(guī)范藥物的使用和管理，即①要保證藥物的放置科學(xué)有序，避免混淆；②要規(guī)范藥物的標(biāo)識(shí)詳細(xì)完善；③要熟知各類藥物的不良反應(yīng)類型，以便及時(shí)采取救助措施；④要規(guī)范用藥，即在用藥前要先檢查患者的生命體征、體質(zhì)量，保證用要準(zhǔn)確，用藥時(shí)要保證患者按時(shí)、確實(shí)的服用，用藥后要觀察用藥反應(yīng)，并告知患者注意事項(xiàng)，叮囑患者多注意休息［4］。第四，應(yīng)加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，如加設(shè)防護(hù)欄、保持衛(wèi)生清潔、將呼叫鈴放置在患者容易碰觸的位置等，避免不慎墜床、意外跌倒等意外情況的發(fā)生。第五，加強(qiáng)病區(qū)標(biāo)志的管理，增設(shè)如“小心地滑”、“貴重物品請(qǐng)妥善保管”等各種警示標(biāo)志；加強(qiáng)患者的腕帶管理，保證患者都能確實(shí)佩戴，并在各種護(hù)理操作前進(jìn)行核對(duì)；規(guī)范病情記錄，要保證各類病情記錄規(guī)范清晰，讓人一目了然，特別注意標(biāo)注患者不同的過敏體質(zhì)，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［5］。

1.2.4 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)后管理：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的最佳方法，但若不慎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，也要及時(shí)有效的進(jìn)行處理，最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)損失，首先要提高護(hù)理人員面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的解決能力，其次護(hù)士長要及時(shí)趕到現(xiàn)場調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，并與患者方進(jìn)行溝通調(diào)解，盡可能的避免醫(yī)療糾紛，必要時(shí)通知醫(yī)院依法解決問題，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后根據(jù)程度不同對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處理，并舉行全體護(hù)理人員的自檢會(huì)，以警醒其他護(hù)理人員，防止類似風(fēng)險(xiǎn)事件的再次發(fā)生［6］。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：使用自制滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，共20個(gè)項(xiàng)目因素，每個(gè)項(xiàng)目3到5分不等，滿分為100分，其中85分以上評(píng)為非常滿意，65～85分評(píng)為滿意，＜65分評(píng)為不滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在冠心病?？苾?nèi)對(duì)研究組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提升，醫(yī)療糾紛有了顯著下降，患者的護(hù)理滿意度相比常規(guī)護(hù)理模式也有了明顯提高，具體數(shù)據(jù)為：研究組非常滿意11例，滿意4例，無不滿意評(píng)價(jià)，總滿意率為100%，而對(duì)照組非常滿意3例，滿意7例，不滿意5例，總滿意率為66.67%，可見組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理是預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的有效管理方法，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（1）:49-52.

［3］ 李亞潔，張立穎，李瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（12）:33-38.

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［6］ 王雪莉，孫萍，黃祥柱，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略［J］.長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，8（9）:11-13.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0266-02