比較分析不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應用價值

張桂英 李秀麗

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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比較分析不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應用價值

張桂英 李秀麗

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探究不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應用效果。方法 選取我院于2014年3月至2014年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者56例，隨機法分為對照組和觀察組各28例，對照組患者采用常規(guī)骨折護理，觀察組患者采用循證護理，觀察比較兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率為100.0%，對照組患者骨折愈合優(yōu)良率為82.1%，觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者平均住院時間短于對照組（P＜0.05），患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護理中實施循證護理措施，可有效縮短患者住院時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進骨折部位快速愈合，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；股骨骨折；循證護理；應用價值

骨質(zhì)疏松癥是臨床中較為常見的一種系統(tǒng)性骨病，中老年人發(fā)病率高［1］，可造成患者肢體功能障礙，限制正?；顒樱?］，且大多數(shù)患者易發(fā)生骨折，以股骨骨折較為多見；為進一步研究老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折的護理方法，我院選取56例老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者，將其隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，結(jié)果顯示觀察組護理效果更為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年3月至2014年12月收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者56例作為研究對象，所有患者均符合臨床中骨質(zhì)疏松性股骨骨折的診斷標準［3］，均行骨折相關(guān)手術(shù)治療；將患者隨機分為對照組和觀察組各28例，對照組中男17例，女11例，年齡60～89歲，平均年齡（71.6±5.8）歲，觀察組中男16例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（71.4±5.6）歲；所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義，可展開對比。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)骨折護理，包括飲食護理、病房環(huán)境護理和體位護理，同時對患者病情進行觀察，做好健康指導；觀察組患者采用循證護理，主要護理措施包括：①成立循證護理小組，加強護理人員的培訓，認真觀察患者實際病情，明確護理計劃；②尋找證據(jù)，從萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫尋找相關(guān)護理資料，結(jié)合護理人員自身的護理經(jīng)驗，制定切實可行的護理措施；③實施護理，針對患者個別化特征實行差異性和針對性護理措施，全方位實施心理護理、飲食護理和早期功能鍛煉護理，緩解患者心理壓力，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習慣和個人衛(wèi)生習慣，指導患者進行康復鍛煉，促進骨折部位早期愈合；為患者展開健康宣教，使其增強對疾病知識的了解，并邀請成功治療患者現(xiàn)身說法，講解自身治療經(jīng)過、治療中注意事項、治療后康復情況，從而增強患者治療信心。④護理評價，護理工作結(jié)束后依據(jù)護理目標對護理效果進行綜合評估，分析護理過程中的重難點，聽取患者對護理工作的反饋意見，適當調(diào)整護理措施，找出護理措施中的不當之處并及時糾正，提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者骨折愈合情況、平均住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 療效判定：制定本次研究中患者骨折愈合判定標準：優(yōu)：經(jīng)影像學檢查骨折部位完全愈合，骨折線消失，關(guān)節(jié)可正?；顒樱?］；良：經(jīng)影像學檢查骨折部位基本愈合，骨折線模糊，關(guān)節(jié)功能部分恢復；差：經(jīng)影像學檢查骨折部位未愈合，骨折線清晰，關(guān)節(jié)功能未恢復。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究中所收集數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，計量資料比較均采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料比較均采用卡方檢驗，用（%）表示，若P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合情況：觀察比較兩組患者骨折部位愈合情況，觀察組患者中優(yōu)23例，良5例，差0例，患者骨折愈合優(yōu)良率為100.0%；對照組患者中優(yōu)14例，良9例，差5例，患者骨折愈合優(yōu)良率為82.1%；觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 住院時間：觀察比較兩組患者平均住院時間，觀察組患者平均住院時間為（15.4±2.8）d，對照組患者平均住院時間為（28.7±3.6）d，兩組患者平均住院時間差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥：觀察組骨股骨頭壞死1例，關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.1%；對照組骨折不愈5例，股骨頭壞死1例，褥瘡2例，關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率32.1%；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松是以慢性腰背疼痛為主要表現(xiàn)的一種全身性骨量減少性疾?。?］，是一種鈣質(zhì)由骨骼往血液凈移動的礦物質(zhì)流失現(xiàn)象，導致骨質(zhì)量減少，骨骼內(nèi)孔隙增大呈現(xiàn)中空疏松［6］，其疏松速率取決于破骨細胞和成骨細胞活性的消長；骨質(zhì)疏松一旦受到壓迫相應脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛以及腹痛類似急腹癥等，患者臨床多表現(xiàn)為胸悶、氣短和呼吸困難等，嚴重影響患者日常工作，降低生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥，老年患者致殘率和致死率均較高，這是因為老年患者年齡較大，自身機體的再生和修復能力較弱，骨折術(shù)后恢復較慢，因此需要實施適當?shù)牟》孔o理工作來輔助提高治療效果。循證護理是臨床病房護理工作中較為常用的一種護理模式，主要是指護理人員在計劃護理活動的過程中，明確、審慎地將已有的科研理論與護理人員自身護理經(jīng)驗和患者本身需求相結(jié)合，從而獲得護理證據(jù)，并將其作為臨床護理決策的依據(jù)的過程。循證護理方法具有科學性、動態(tài)性等特點，是依據(jù)科學證據(jù)進行臨床決策和護理措施的變革，并動態(tài)監(jiān)測證據(jù)應用后的效果，及時對護理措施進行修正，可提高病房護理工作的整體水平和護理質(zhì)量。

為進一步研究老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護理中的最佳護理方法，我院選取56例患者作為研究對象，分別采用常規(guī)骨折護理和循證護理進行臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率較對照組高（P＜0.05），患者平均住院時間較對照組短（P＜0.05），患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），由此可見對于老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者實施循證護理可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進骨折愈合。

總而言之，對老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者實施循證護理措施，患者平均住院時間短，骨折部位愈合情況良好，術(shù)后并發(fā)癥較少，護理效果良好，應用價值高。

參考文獻

［1］ 范永前，沈海敏，朱炯，等.阿侖膦酸鈉對小鼠骨質(zhì)疏松骨折愈合的影響［J］.上海醫(yī)學，2014，37（9）:808-810.

［2］ 胡芯源.骨源性堿性磷酸酶預測骨質(zhì)疏松骨折患者再骨折的意義［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（6）:640-643.

［3］ 張美娟.運動療法對絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松骨折的預防作用［J］.中國老年學雜志，2013，33（9）:2188-2189.

［4］ 路考生，張世旭，楊春燕，等.不同劑量硝酸甘油對于骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后輔助治療作用的探究［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（3）: 258-263.

［5］ 唐鵬，孟國林，王軍，等.長期應用雙膦酸鹽類藥物對老年性骨質(zhì)疏松骨折愈合過程的影響［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（4）:317- 322.

［6］ 陸明，潘福根，金冬泉.老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折兩種髓內(nèi)固定方法的分析［J］.當代醫(yī)學，2010，16（7）:59-61.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0271-02