琥珀美托洛爾緩釋片與胺碘酮聯(lián)合治療快室率心房顫動伴心力衰竭的臨床觀察

張 巍

（一五七醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110045）

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琥珀美托洛爾緩釋片與胺碘酮聯(lián)合治療快室率心房顫動伴心力衰竭的臨床觀察

張 巍

（一五七醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110045）

【摘要】目的 觀察琥珀美托洛爾緩釋片與胺碘酮聯(lián)合治療快室率心房顫動伴心力衰竭的臨床效果。方法 選取2014年1月至2014年12月我院收治的54例快室率心房顫動伴心力衰竭患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予琥珀美托洛爾緩釋片聯(lián)合胺碘酮治療，對照組給予胺碘酮治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.3%，對照組治療總有效率為74.1%，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者靜息心室率、運動后心室率、左室射血分數(shù)及6 min步行距離等方面比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組靜息心室率、運動后心室率、左室射血分數(shù)及6 min步行距離等方面均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 琥珀美托洛爾緩釋片聯(lián)合胺碘酮治療快室率心房顫動伴心力衰竭的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】琥珀美托洛爾緩釋片；胺碘酮；快室率心房顫動；心力衰竭

慢性心力衰竭屬于臨床常見的一種中老年型疾病，是各種心臟病發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的嚴重綜合征，多數(shù)患者伴有不同類型的心律失?，F(xiàn)象，其中快室率心房纖顫最為常見。另外，治療慢性心力衰竭的藥物易導致患者出現(xiàn)新的心律失?，F(xiàn)象。心律失常癥狀會增加心肌耗氧量，易加重患者心肌缺血、心力衰竭臨床癥狀，因此及時給予快室率心房顫動伴心力衰竭患者有效且安全的藥物治療具有重要的臨床意義［1］。本文主要詳細分析琥珀美托洛爾緩釋片與胺碘酮聯(lián)合治療快室率房顫伴心力衰竭的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的快室率心房顫動伴心力衰竭患者54例，將其隨機分為觀察組與對照組各27例。觀察組男15例，女12例，年齡47～80歲，平均年齡為（68.1±5.1）歲，病程4～21個月，平均病程為（10.7±5.4）個月。對照組男14例，女13例，年齡48～78歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲，病程4～23個月，平均病程為（11.1±5.5）個月。兩組患者臨床資料對比，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：兩組患者入院后均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腸溶阿司匹林等進行常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎上，對照組給予胺碘酮（天子福國際藥業(yè)（江蘇）有限公司，國藥準字H32024353，生產(chǎn)批號：131215，規(guī)格：0.2克/片）治療，每次1片，每天口服3次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片（商品名：倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100098，生產(chǎn)批號：130816，規(guī)格：47.5毫克/片）治療，每次100 mg，每天2次。兩組患者均連續(xù)用藥10 d后進行效果評價。

1.3 觀察指標：詳細記錄兩組患者治療前后靜息心室率、運動后心室率、左室射血分數(shù)等變化情況，采用6 min步行試驗測量患者6 min步行距離。

1.4 療效判斷［2］：治療后，患者臨床癥狀消失，轉(zhuǎn)為竇性心律，或靜息心室率為每分鐘60～80次，可視為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，與基礎心室率比較，下降≥20%，或在靜息心室率為每分鐘60～80次，可視為有效；患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組顯效15例（55.6%），有效11例（40.7%），無效1例（3.7%），總有效率為96.3%（26/27例）。對照組顯效8例（29.6%），有效12例（44.4%），無效7例（25.9%），總有效率為74.1%（20/27例）。觀察組治療總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心功能、心室率及6 min步行距離比較：觀察組治療前靜息心室率為（115±7）次/分，運動后心室率為（144±8）次/分，左室射血分數(shù)為（43.1±2.1）%，6 min步行距離為（201.5± 13.5）m；治療后，靜息心室率為（79±8）次/分，運動后心室率為（111±6）次/分，左室射血分數(shù)為（62.4±2.5）%，6 min步行距離為（405.8±15.6）m。對照組治療前靜息心室率為（112±8）次/分，運動后心室率為（141±9）次/分，左室射血分數(shù)為（42.7±2.5）%，6 min步行距離為（205.3±14.1）m；治療后，靜息心室率為（93±8）次/分，運動后心室率為（138±8）次/分，左室射血分數(shù)為（51.1±2.2）%，6 min步行距離為（315.9±14.1）m。治療前，觀察組患者靜息心室率、運動后心室率、左室射血分數(shù)及6 min步行距離等方面與對照組比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者靜息心室率、運動后心室率、左室射血分數(shù)及6 min步行距離等方面與對照組比較，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

快室率心房顫動是臨床最為常見的一種心律失常類型，主要是因心肌傳導性、自律性以及興奮性導致發(fā)生的疾病，可引起患者出現(xiàn)心肌缺血及心力衰竭癥狀，若不能及時給予有效治療，可進一步加重其心力衰竭程度，威脅其生命安全。臨床常給予抗心律失常藥物治療，以實現(xiàn)控制患者快速心室率、改善心力衰竭程度及降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。臨床在選擇抗心律失常藥物時，除注重抗心律失常作用外，也更加強調(diào)改善患者心功能［3］。

在臨床治療中，胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物，在快室率心房顫動伴心力衰竭患者治療中應用價值極高。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，不僅可有效降低患者竇房結(jié)的傳導性及自律性，還可延長心室肌APD（動作電位時程）與ERP（事件相關(guān)電位），在各種心律失常治療中均有良好作用［4］。快室率心房顫動伴心力衰竭患者因心肌收縮力減弱，心室充盈以及射血能力明顯受到損傷，因此單獨采用胺碘酮治療的臨床效果并不理想。根據(jù)相關(guān)研究資料表明，快室率心房顫動伴心力衰竭患者因交感神經(jīng)興奮性較高，在采用胺碘酮治療時可聯(lián)合β受體阻滯劑來增加患者心臟充盈量［5］。美托洛爾屬于臨床常用的一種β1腎上腺素受體阻滯劑，具有較強的選擇性，經(jīng)拮抗β受體來控制患者心肌收縮力，減慢心肌纖維縮短速度，以此來減少患者心肌耗氧量，進一步改善患者心功能［6］。

在本次研究中，觀察組總有效率為96.3%，明顯高于對照組的74.1%，且治療后，觀察組靜息心室率、運動后心室率、左室射血分數(shù)及6 min步行距離等方面均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，琥珀美托洛爾緩釋片與胺碘酮聯(lián)合治療快室率心房顫動伴心力衰竭的臨床效果顯著，能夠有效控制患者心室率，提高心功能，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 胡安義，梅尚文，胡曙陽，等.慢性心力衰竭患者心率震蕩與左室射血分數(shù)、N末端腦鈉肽前體的相關(guān)性研究［J］.臨床心血管病雜志，2015，31（1）:77-79.

［2］ 張瓊，張藝，李紅萍.美托洛爾聯(lián)合小劑量地高辛治療慢性心力衰竭合并快室率房顫的臨床觀察［J］.四川醫(yī)學，2013，34（2）:277-278.

［3］ 李靜，謝誠.慢性心力衰竭患者醛甾酮受體拮抗藥應用分析［J］.醫(yī)藥導報，2014，33（8）:1032-1034.

［4］ 李靜，謝誠.慢性心力衰竭患者神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑應用調(diào)查與分析［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（7）:839-841.

［5］ 石小燕，鄧麗.快室率房顫伴心力衰竭患者應用胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學工程，2014，22（11）:85-88.

［6］ 董十月，沈貴林，程東.胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析［J］.中國藥業(yè)，2013，22（11）: 20-21.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0130-02