手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護理

王 艷（本溪市本鋼總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

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手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護理

王 艷
（本溪市本鋼總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

目的 探討手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護理方法。方法 收集我院的100例手術(shù)患者，通過對患者進行心理護理、術(shù)中加溫以及控制室溫的方法對其進行護理，探討在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的發(fā)生概率。結(jié)果 在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)通過對患者實施相應(yīng)的護理，出現(xiàn)低體溫患者的數(shù)量為6例，發(fā)生率為6%，呈現(xiàn)出一種較低的水平。結(jié)論 加強對手術(shù)患者在臨床上的低體溫針對性的護理能夠明顯降低手術(shù)患者在手術(shù)過程中的低體溫發(fā)生概率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)患者；低體溫；預(yù)防與護理

手術(shù)過程中的低體溫是手術(shù)患者的一種常見癥狀，由于低體溫的出現(xiàn)，會嚴(yán)重的影響到患者的正常治療，并會延長患者的住院時間，對患者的正?；謴?fù)造成嚴(yán)重的影響，也會增加患者家庭的負(fù)擔(dān)［1］。因此一種及時有效的降低患者在手術(shù)過程中低體溫的發(fā)生率就顯得極為重要。我院探討了在手術(shù)過程中如何降低患者的問題的發(fā)生情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2014年5月至2015年5月間收治的需要手術(shù)治療的患者，患者數(shù)量為100例。所有患者均需要使用靜脈吸入復(fù)合麻醉的方法進行麻醉。其中男性患者數(shù)量55例，女性患者數(shù)量45例，患者的年齡在21～76歲，患者的中位年齡45歲。

1.2護理方法：本次研究中所有患者在臨床實施護理的過程中均需要對患者在手術(shù)過程中的低體溫情況進行一種有針對性的護理，如下所示：

1.2.1控制手術(shù)室溫度：手術(shù)室溫度過低是造成患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)熱交換，并出現(xiàn)皮膚散熱的主要原因。在此過程中，維持一種足夠高的手術(shù)室室溫是一種有效的降低患者數(shù)顯手術(shù)過程中低體溫的有效方法。通過在手術(shù)室中使用空調(diào)或是其他手段提升室溫，能夠明顯的降低在手術(shù)過程中出現(xiàn)的對流以及輻射，因此能夠較好的預(yù)防手術(shù)患者在實際的手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的情況。目前一般的手術(shù)室室溫需要控制在24 ℃左右。

1.2.2對患者進行覆蓋保溫處理：覆蓋保溫也是一種保持患者的體溫重要手段。通過覆蓋患者的皮膚，能夠明顯的保持患者的正常體溫并減少患者皮膚和外界環(huán)境的熱交換。目前有研究顯示，通過覆蓋物的方法，能夠降低患者約3成的熱量流失。但這種降低熱量流失的方式，并不能夠通過增加覆蓋物的方法而成比例的增加。在本次研究中，我們可以使用溫毯機的方法對患者進行覆蓋，為患者的體表提供了一種極為有效的熱傳遞，并能夠避免出現(xiàn)過熱的情況。

1.2.3對患者輸入液體的過程中進行加熱：若在對患者實施液體輸入的過程中，保持液體自身的溫度，則會導(dǎo)致在對患者實施液體輸入完成后，出現(xiàn)熱交換的情況，降低患者的體溫。在此過程中，可以將液體進行一定的加熱，在這種方法下能夠較好的保證到預(yù)防出現(xiàn)體溫和液體的熱交換，因此能夠明顯的降低患者在手術(shù)過程中的熱量丟失。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需要對于所有患者的手術(shù)過程中的體溫進行記錄，并對手術(shù)過程中體溫低于36 ℃的患者數(shù)量進行記錄，和文獻記載的手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在本次研究中發(fā)生低體溫患者的數(shù)量為6例，占6%。相比文獻記載手術(shù)患者的低體溫發(fā)生率60%有著顯著性差異。

3　討 論

手術(shù)治療是一種常見的治療方法，通過手術(shù)治療能夠及時有效的對患者的病灶清除，對患者起到較好的治療效果［2］。而現(xiàn)代的手術(shù)護理理念以患者為中心，在對患者實施手術(shù)室護理的過程中，注重對患者的手術(shù)心理、生理以及社會方面的多種問題，力求在手術(shù)過程中對患者實施一種完善的護理，保證在圍手術(shù)期患者能夠得到較好的治療以及護理效果。目前有研究顯示，在手術(shù)室的環(huán)境中，大約會有60%的患者會出現(xiàn)低體溫的情況，這種情況的出現(xiàn)一方面會造成患者的手術(shù)效果不佳，也會導(dǎo)致患者的住院時間延長，對患者的健康造成極為嚴(yán)重的影響，對患者家庭也會造成更加嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［3］。

通過分析我們發(fā)現(xiàn)，在患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)低體溫的主要原因為出現(xiàn)了熱交換。而熱交換的主要介質(zhì)為手術(shù)室中的空氣以及對患者輸入液體過程中的液體。在這樣的前提之下，可以針對這兩種原因?qū)颊哌M行護理［4］。在實際的對患者實施手術(shù)治療的過程中，由于需要對患者進行體腔的開放，因此在此過程中也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)熱散失的情況，無法較為完善的對患者進行護理。同時由于在實際的對患者實施手術(shù)治療的過程中，也需要對患者進行大量的生理鹽水進行沖洗的操作，因此在此過程中會導(dǎo)致生理鹽水的蒸發(fā)而散熱的情況。而在實際的對患者實施手術(shù)治療的過程中，也會使用大量的濕布等物品對患者進行覆蓋或是對患者實施填塞的處理，在此過程中也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的熱量散失的情況，造成極為嚴(yán)重的后果。針對這種情況的出現(xiàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)在實際的對于手術(shù)患者實施治療的過程中，一種重要的手段就是需要對患者進行熱量散失通道的切斷。針對這一點，在本次研究中，我們通過加熱手術(shù)室溫度以及為患者進行覆蓋的方式，降低了患者的手術(shù)過程中的熱交換，因此能夠明顯的降低在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的低體溫癥狀［5］。通過對患者進行輸入液體的交換，能夠保證到患者不會在進行輸入液體治療的過程中產(chǎn)生熱交換，因此也能夠明顯的降低患者的低體溫發(fā)生率［6］。但在實際的對于患者在實施手術(shù)治療的過程中，也需要注意，在輸入液體的過程中需要無菌操作［7］。在此過程中，對于患者在輸血時經(jīng)過核對無誤之后，可以將血液在溫?zé)岷笾苯拥膶颊哌M行輸入的處理。若在此過程中出現(xiàn)了無法嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定對患者實施治療，極有可能會在此過程中導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌侵入等情況，因此也會出現(xiàn)并發(fā)癥，對于患者的正常治療而言會造成極為嚴(yán)重的危害［8］。

而在本次研究完成后我們發(fā)現(xiàn)，通過使用本次研究中對患者進行的有針對性的低體溫護理，患者在臨床上的低體溫發(fā)生率明顯的低于文獻記載的常規(guī)手術(shù)患者的低體溫發(fā)生率。這說明通過對患者實施有針對性的低體溫護理，能夠明顯的降低患者的低體溫發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 夏玲,姜云,肖美云,等.復(fù)合保溫對高危患者胸科手術(shù)中低體溫影響的研究［J］.護士進修雜志,2012,27（16）：1448-1450.

［2］ 顧梅,龔榮花,尹恩靜,等.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫相關(guān)因素及其護理進展［J］.護士進修雜志,2012,27（10）：878-880.

［3］ 張淑月,朱君宇,彭延增,等.術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復(fù)期的影響及護理干預(yù)［J］.中華護理雜志,2003,38（3）：176-178.

［4］ 石春靜,常宗娥.綜合保溫護理對老年患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護理雜志,2014,20（20）：21-23.

［5］ 銀彩霞,銀欣宇,何麗,等.達芬奇全機器人輔助膀胱癌根治術(shù)患者低體溫的護理［J］.解放軍護理雜志,2014,31（15）：49-51.

［6］ 吳桂芬,周學(xué)穎,李靜,等.開胸手術(shù)圍術(shù)期低體溫與手術(shù)部位感染的關(guān)系研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（9）：2084-2085.

［7］ 范莉.手術(shù)低體溫對機體的影響及護理對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014,22（16）：181.

［8］ 鄭小春,吳蓓茸,李松蓮,等.充氣式保溫毯預(yù)防腹部手術(shù)患兒術(shù)中低體溫的效果觀察［J］.護理學(xué)報,2007,14（6）：70-71.

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1671-8194（2016）20-0251-02