胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護(hù)理分析

劉偉芳（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

?

胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護(hù)理分析

劉偉芳
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探究胃癌手術(shù)患者留置胃管以及胃腸減壓的護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，5例患者出現(xiàn)鼻黏膜出血，3例患者出現(xiàn)鼻胃管脫出現(xiàn)象，8例患者出現(xiàn)不同程度上的腹瀉、惡心以及嘔吐現(xiàn)象。胃管均留置時(shí)間為（7.2±2.1）d。結(jié)論 對(duì)留置胃管以及胃腸減壓的胃癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

胃癌；留置胃管；胃腸減壓；護(hù)理

胃癌患者在手術(shù)前后留置胃管并進(jìn)行胃腸減壓能夠防止胃擴(kuò)張以及腸道痙攣現(xiàn)象，同時(shí)還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，然而長(zhǎng)時(shí)間留置鼻胃管會(huì)給患者帶來相應(yīng)的并發(fā)癥現(xiàn)象，而科學(xué)的護(hù)理方法則有助于患者的康復(fù)［1］。此研究對(duì)我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者，其中男性患者為214例，女性患者為86例，患者年齡均在46～77歲，平均年齡為（61.3±6.7）歲，所有患者經(jīng)診斷均為胃癌并在手術(shù)前以及手術(shù)后進(jìn)行留置胃管以及胃腸減壓。

1.2方法

1.2.1置管前護(hù)理：當(dāng)胃癌患者突然知道自己患病時(shí)第一反應(yīng)則是醫(yī)師誤診，隨后會(huì)產(chǎn)生憤怒，并對(duì)周邊的一切進(jìn)行排斥，同時(shí)向周圍人將自己的不滿進(jìn)行宣泄?；颊咴诔姓J(rèn)自己患病時(shí)，其內(nèi)心逐漸的變得平靜，并可以接受治療，在進(jìn)行治療時(shí)其身體也會(huì)受到嚴(yán)重的折磨，當(dāng)生理以及心理均處在難熬的狀態(tài)中時(shí)，少數(shù)患者會(huì)喪失對(duì)生活的信心，從而產(chǎn)生輕生的想法［2］。然而樂觀的患者在經(jīng)理過上述幾個(gè)階段后，能夠清楚的認(rèn)清自己所患的疾病，并會(huì)以樂觀的心態(tài)來面對(duì)疾病。

護(hù)理人員應(yīng)按照患者的實(shí)際狀況選取針對(duì)性的護(hù)理方法。其心理護(hù)理應(yīng)在整個(gè)留置導(dǎo)管以及胃腸減壓過程中存在，同時(shí)應(yīng)以溫和的話語(yǔ)和患者進(jìn)行交流以及溝通，并告知患者此項(xiàng)操作所具備的主要目的，并鼓勵(lì)患者只要堅(jiān)持2 min左右就好。心理護(hù)理對(duì)患者的治療依從性以及操作存在一定的影響。

1.2.2置管護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行留置導(dǎo)管以及胃腸減壓的過程中，其物品準(zhǔn)備應(yīng)備好。隨后應(yīng)對(duì)患者的生命體征、病情狀況等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，并且還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，查看鼻胃管是否處在順暢狀態(tài)中，減壓裝置是否為密封狀態(tài)等，以免發(fā)生安全隱患。并認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑，幫助患者采取仰臥位置，昏迷患者應(yīng)將其頭部后仰。同時(shí)在患者的頜下位置墊一塊治療巾，并在其嘴邊放置一彎盤。對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行相應(yīng)的清潔，并將鼻飼包拆開，佩戴好手套。對(duì)胃管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，其長(zhǎng)度應(yīng)約為45～55 cm。利用潤(rùn)滑油將胃管前段進(jìn)行涂抹，通過止血鉗將胃管尾端位置進(jìn)行夾閉，并順著鼻腔位置處慢慢向下插，胃管到達(dá)咽部應(yīng)告知患者其頭部需要向前傾斜，并確保胃管已經(jīng)到達(dá)胃內(nèi)［3］。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者引流液的量以及顏色進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.3留置后護(hù)理：當(dāng)患者留置導(dǎo)管后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行重視：在整個(gè)操作過程中應(yīng)對(duì)胃管進(jìn)行觀察，查看其是否處在順暢狀態(tài)中，每隔3 h采用注射器向其胃管中注射10～20 mL生理鹽水，從而保證胃管中存在負(fù)壓。當(dāng)注入生理鹽水之后，其患者產(chǎn)生嗆咳現(xiàn)象，則表示胃管已經(jīng)插入到氣管中，需要立即將其拔除，并重新置管?；颊咴谶M(jìn)行留置胃管的過程中還應(yīng)對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，以免發(fā)生呼吸道感染現(xiàn)象。

2　結(jié) 果

在300例患者中，發(fā)生鼻黏膜出血的患者為5例，發(fā)生鼻胃管脫出現(xiàn)象的患者為3例，8例患者出現(xiàn)不同程度上的腹瀉、惡心以及嘔吐現(xiàn)象。胃管均留置時(shí)間為（7.2±2.1）d。

3　討 論

就目前而言，胃癌是對(duì)生命構(gòu)成威脅的一種惡性腫瘤，同時(shí)此病的發(fā)病率以及病死率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。而治療此病的主要手段則是手術(shù)，然而為了能夠減少腹腔的壓力，加快切口的愈合速度，對(duì)于胃癌手術(shù)患者而言，應(yīng)進(jìn)行留置尿管以及進(jìn)行胃腸減壓［4］。此研究對(duì)我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者的臨床資料進(jìn)行分析以及探究，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，可以確保留置胃管的成功率以及留置時(shí)間。

患者在進(jìn)行胃腸減壓的過程中不應(yīng)服用藥物，如果需要通過胃管進(jìn)行注藥應(yīng)在關(guān)閉胃管后且停止胃腸減壓的1 h內(nèi)。保證胃管的可靠性，以免發(fā)生滑脫現(xiàn)象，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并協(xié)助患者怎樣打開連接位置以及夾閉胃管的方法，并告知患者在下床時(shí)應(yīng)注意，以免出現(xiàn)扭曲以及滑脫現(xiàn)象。在進(jìn)行胃腸減壓的時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況來選取。

綜上所述，對(duì)癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理方法，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的治療依從性，從而縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，提升了生活質(zhì)量。

［1］ 高嫻,肖莉,黃海英,等.胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20（2）：168.

［2］ 黃玲娟,楊飛英,周秋麗,等.胃癌全胃切除術(shù)后患者不行胃腸減壓的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17（1）：40-42.

［3］ 任暉,丁玥,楊新穎,等.擇期胃癌術(shù)后患者選擇性留置胃管的可行性分析［J］.中華護(hù)理雜志,2010,45（7）：620-621.

［4］ 許明妹.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)102例胃癌手術(shù)患者術(shù)前留置胃管成功率的影響［J］.中外健康文摘,2012,9（34）：291-292.

R473.73

B

1671-8194（2016）20-0229-01