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    52例亞急性甲狀腺炎的臨床治療分析

    2016-01-31 17:16:46吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科吉林長(zhǎng)春130012
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年20期
    關(guān)鍵詞:誤診率亞急性甲狀腺炎

    關(guān) 紅(吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,吉林 長(zhǎng)春 130012)

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    52例亞急性甲狀腺炎的臨床治療分析

    關(guān) 紅
    (吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,吉林 長(zhǎng)春 130012)

    目的 探討并分析亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀及診治效果。方法 選取我院接收的亞急性甲狀腺炎患者52例,均對(duì)其進(jìn)行血沉、游離T3、游離T4等檢查,并根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)采取對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行治療,觀察其臨床發(fā)生率、癥狀表現(xiàn)、檢查情況、誤診率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 病患以女性患者的發(fā)病率最高;臨床癥狀表現(xiàn)以甲狀腺腫大和疼痛為主;各項(xiàng)檢查中,血沉、血白細(xì)胞均有不同程度升高,游離T3、游離T4水平大部分升高且TSH下降,少部分游離T3、游離T4水平下降且TSH升高;誤診率為36.5%;復(fù)發(fā)率為0。結(jié)論 亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀比較明顯,臨床應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)病情的各項(xiàng)檢查來(lái)確診病癥,采用非甾體抗炎藥并結(jié)合患者對(duì)應(yīng)的臨床癥狀選取對(duì)癥藥物聯(lián)合治療,可提高患者的治療效果,降低患者的復(fù)發(fā)率。

    亞急性甲狀腺炎;診斷;療效

    亞急性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,可因感染流感病毒、腺體病毒或上呼吸道發(fā)生感染等引發(fā)病變,具有臨床癥狀變化多、誤診率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn);病患以女性居多。近年來(lái),亞急性甲狀腺炎的發(fā)病率隨人們生活方式的不斷改變呈不斷上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步觀察患者的病情癥狀及其治療效果,本文選取了我院52例亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行診治的分析和探討,資料如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院2011年1月至2014年12月接收的亞急性甲狀腺炎患者52例,其中男性有12例,女性有40例;年齡31~65歲,平均年齡(47.5±7.9)歲;病發(fā)時(shí)間至入院就診時(shí)間為2~27 d,平均為(14.5±6.8)d。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、上呼吸道感染、頸部疼痛、觸痛、消瘦、易餓或伴有甲狀腺腫大等癥狀。

    1.2方法

    1.2.1檢查方法:所有患者入院后均需進(jìn)行血沉、血常規(guī)、游離T3、游離T4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體(TRAb)、甲狀腺攝碘率、甲狀腺B超及甲狀腺核素掃描等檢查,觀察其變化情況,并對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。

    1.2.2治療方法:待患者病情確診以后,均采用具有消炎鎮(zhèn)痛作用的非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物-雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行治療,用法為每日口服1次,每次1片,持續(xù)服用2周。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺腫大等病情重癥者,取潑尼松等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物聯(lián)合治療,用法為每天口服20~40 mg,持續(xù)治療1周,待患者病情癥狀有所減輕后,繼續(xù)聯(lián)合用藥1~2個(gè)月。對(duì)出現(xiàn)甲亢癥狀的患者,需采用β2受體阻滯劑聯(lián)合用藥治療,取普萘洛爾給患者口服治療,每天用藥2次,每次口服10 mg。對(duì)伴有甲狀腺功能減退且病程比較長(zhǎng)的患者,需取左甲狀腺素鈉給予患者聯(lián)合用藥治療,用法為每天口服1次,每次100~150 μg,口服用藥時(shí)間一直到患者各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)至正常后停藥。患者出院后,醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行1年隨訪,并記錄其有無(wú)復(fù)發(fā)的情況。

    1.3病情診斷標(biāo)準(zhǔn):亞急性甲狀腺炎的確診,需在相關(guān)檢查后,根據(jù)其是否出現(xiàn)血沉加快、活檢后出現(xiàn)多核巨細(xì)胞或有肉芽病變、血TGAB或TPOAB呈陰性、甲狀腺攝碘率降低、有一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)或伴有甲狀腺腫大、腫塊硬、觸痛或上呼吸道感染等癥狀進(jìn)行判斷,若有4項(xiàng)符合則可確診[2]。

    1.4觀察指標(biāo):結(jié)果觀察所有患者的臨床發(fā)病率、癥狀表現(xiàn)、復(fù)發(fā)率以及檢查情況和誤診率。

    2 結(jié) 果

    2.1所有患者的臨床發(fā)病率、癥狀表現(xiàn)及復(fù)發(fā)率情況:52例患者中男性發(fā)病的有12例(23.1%),女性發(fā)病的有40例(76.9%),女性患者的發(fā)病率比較高;全部患者均出現(xiàn)甲狀腺腫大和疼痛的癥狀,伴有發(fā)熱的有44例,出現(xiàn)呼吸道感染的有38例,伴有觸痛、易餓或消瘦等癥狀的有41例,以甲狀腺腫大和疼痛的癥狀為主;而經(jīng)護(hù)理人員1年隨訪記錄顯示,無(wú)1例病情復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0。

    2.2所有患者的檢查情況和誤診率觀察:各項(xiàng)臨床檢查中,血沉升高的有49例,血白細(xì)胞升高的有47例,游離T3、游離T4水平升高的有例34例,且TSH下降,游離T3、游離T4水平下降的有14例,且TSH升高,B超確診為甲狀腺腫大的有44例,結(jié)節(jié)的有17例;其中誤診患者為甲亢的有5例,甲減的有4例,甲狀腺腫瘤的有3例,呼吸道感染的有7例,誤診率為36.5%(19/52)。

    3 討 論

    亞急性甲狀腺炎是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌科疾病,多發(fā)于女性患者,其病發(fā)因素與病毒感染有關(guān),主要的臨床癥狀為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱、觸痛或伴有上呼吸道感染等。臨床對(duì)此類(lèi)病情的確診,主要對(duì)其進(jìn)行血沉、游離T3、游離T4、甲狀腺激素或甲狀腺B超等檢查,但由于患者病發(fā)分為早期、中期和晚期[3],而每個(gè)病變時(shí)期的臨床癥狀均有較大變化,因此增加了醫(yī)師對(duì)患者病情確診的困難,造成誤診或漏診的發(fā)生。而在本文研究中,誤診率高達(dá)36.5%,因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果的重視與詳細(xì)分析。對(duì)于患者的治療,本文選用了非甾體類(lèi)解熱、消炎、鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行治療,同時(shí)根據(jù)不同患者表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀,采用了糖皮質(zhì)激素或受體阻滯劑等聯(lián)合用藥治療,效果良好,無(wú)1例復(fù)發(fā)的情況,說(shuō)明對(duì)亞急性甲狀腺炎患者聯(lián)合用藥比較有效。

    綜上所述,亞急性甲狀腺炎的癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜,臨床應(yīng)提高對(duì)患者各項(xiàng)檢查的重視,并采用非甾體抗炎藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療,可有效提高臨床治療效率,減少?gòu)?fù)發(fā)率。

    [1] 范丹.亞急性甲狀腺炎45例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(30):91-92.

    [2] 梁東強(qiáng).亞急性甲狀腺炎42例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011, 18(6):177-178.

    [3] 韓艷林,呂松艷.亞急性甲狀腺炎的診斷及治療[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(2):55-56.

    R581.4

    B

    1671-8194(2016)20-0127-01

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