積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

彭夏培　李　晶　張　媚　朱　江

(武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北　武漢　430024)

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積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

彭夏培李晶張媚朱江1

(武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北武漢430024)

〔摘要〕目的探討積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。方法選擇急性腦梗死患者102例，隨機(jī)分成兩組，各51例。對(duì)照組：接受急性腦梗死的常規(guī)藥物治療。觀察組：接受急性腦梗死的常規(guī)藥物治療，并且聯(lián)合積極心理暗示與康復(fù)訓(xùn)練治療。觀察治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分的變化。結(jié)果治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)、BI指數(shù)高于對(duì)照組(P<0.01)；HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)；HAMA評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者焦慮抑郁的情緒，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活能力。

〔關(guān)鍵詞〕急性腦梗死；積極心理暗示；康復(fù)訓(xùn)練；心理狀況；神經(jīng)功能；日常生活能力

腦梗死患者日常生活能力大幅降低，且長(zhǎng)期受疾病的困擾和折磨，會(huì)產(chǎn)生明顯的焦慮抑郁等不良情緒〔1~3〕，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分大的影響。臨床實(shí)踐治療顯示，積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)干預(yù)腦梗死患者能夠彌補(bǔ)單純藥物治療的不足。本文探討了積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年10月至2014年10月在我院就診的急性腦梗死患者102例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各51例。對(duì)照組：男30例，女21例；年齡49-77歲，平均年齡(59.9±8.3)歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)18例，雙側(cè)額葉15例，顳葉11例，側(cè)腦室體旁7例。觀察組：男28例，女23例；年齡47~79歲，平均年齡(60.2±8.1)歲；梗死部位：基底節(jié)區(qū)17例，雙側(cè)額葉16例，顳葉12例，側(cè)腦室體旁6例。兩組患者年齡、梗死部位等一般資料上比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受降低顱內(nèi)壓、抗凝、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集等急性腦梗死的常規(guī)藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理暗示與康復(fù)訓(xùn)練治療。積極心理暗示：①切忌在研究對(duì)象面前談?wù)撽P(guān)于急性腦梗死患者病情進(jìn)展或者病死的話題，盡量鼓勵(lì)和安慰患者，增強(qiáng)急性腦梗死患者的希望和治療的信心；②在語(yǔ)言暗示的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要做到自然、平穩(wěn)和有親和力；③營(yíng)造和諧、安靜的住院環(huán)境，保持室內(nèi)的干凈整潔；④減輕病人的緊張情緒，并指導(dǎo)急患者進(jìn)行自我積極暗示?？祻?fù)訓(xùn)練治療：①對(duì)于關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)情況較差、臥床休息為主的急性腦梗死患者，可以開展癱瘓肢體良肢位擺放訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、臥坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練以及坐位平衡訓(xùn)練。②對(duì)于關(guān)節(jié)肌力恢復(fù)情況較好、具有活動(dòng)能力的急性腦梗死患者，可以開展坐站位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及ADL 訓(xùn)練。兩組均于治療2月后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)〔4〕①美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分，②Barthel 指數(shù)(BI)，③漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分，④漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1NIHSS評(píng)分治療前，觀察組NIHSS評(píng)分(7.79±1.57)與對(duì)照組(7.83±1.66)無顯著差異(P>0.05)。治療后，觀察組NIHSS評(píng)分(3.67±0.55)低于對(duì)照組(5.87±0.98)(P<0.01)。

2.2BI指數(shù)治療前，觀察組BI〔(42.8±18.5)分〕與對(duì)照組〔(43.5±16.6)分〕差異不顯著(P>0.05)治療后，觀察組BI指數(shù)〔(78.7±22.0)分〕高于對(duì)照組〔(60.3±19.8)分〕(P<0.01)。

2.3HAMD評(píng)分治療前，觀察組HAMD評(píng)分〔(27.4±7.7)分〕與對(duì)照組〔(26.9±7.2)分〕差異不顯著(P>0.05)。治療后，觀察組HAMD評(píng)分〔(18.4±5.4)分〕低于對(duì)照組HAMD評(píng)分〔(23.5±6.3)分〕(P<0.01)。

2.4HAMA評(píng)分治療前，觀察組HAMA評(píng)分〔(28.1±6.6)分〕與對(duì)照組〔(27.9±6.0)分〕無顯著差異(P>0.05)治療后，觀察組HAMA評(píng)分〔(16.5±4.0)分〕低于對(duì)照組HAMA評(píng)分〔(23.2±5.3)分〕(P<0.01)。

3討論

急性腦梗死患者大多會(huì)遺留不同程度的后遺癥〔5，6〕，高血壓、糖尿病、冠心病等均是誘發(fā)急性腦梗死的危險(xiǎn)因素〔7〕。積極的心理暗示能夠讓患者以一種積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療依從性〔8，9〕?？祻?fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)腦梗死患者正常運(yùn)動(dòng)模式的形成、有利于腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)〔10，11〕。康復(fù)訓(xùn)練還能夠加快腦梗死患者病灶周圍神經(jīng)細(xì)胞的再生與重組速度，增加腦梗死患者周圍神經(jīng)的興奮程度〔12〕，還能夠讓患者真切地認(rèn)識(shí)到自身疾病正逐漸好轉(zhuǎn)〔13〕，有利于改善患者的生活質(zhì)量〔14〕。本研究結(jié)果顯示，積極心理暗示聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活能力，進(jìn)一步改善患者的焦慮抑郁情況。

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〔2015-12-29修回〕

(編輯李相軍)

〔中圖分類號(hào)〕R743

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)05-1086-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.029

通訊作者：朱江(1972-)，女，副主任護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病護(hù)理研究。

基金項(xiàng)目：湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.2014CFC1109)

1武漢市中心醫(yī)院內(nèi)科

第一作者：彭夏培(1982-)，女，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病護(hù)理研究。