血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析

王蘭蘭

（隴西縣第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 748000）

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血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析

王蘭蘭

（隴西縣第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 748000）

【摘要】目的 針對(duì)血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和探討，從而使血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性得到充分的保證。方法 選擇我院在2013年8月至2014年3月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)者作為研究對(duì)象，分析并評(píng)價(jià)患者的血常規(guī)檢查結(jié)果，同時(shí)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)影響因素、質(zhì)量保證進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白末梢血高于靜脈血，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；血小板計(jì)末梢血低于靜脈血，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)末梢血和靜脈血的采血過程和檢驗(yàn)過程嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范的操作，二者定期進(jìn)行比對(duì)并且校正，使同-實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的報(bào)告單具有可比性，給臨床醫(yī)師和患者回報(bào)真實(shí)可靠的結(jié)果，為臨床提供重要的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；臨床檢驗(yàn)的血液分析；影響因素

人體血液當(dāng)中的細(xì)胞通常包括三種，也就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等，通過對(duì)其分布情況、形態(tài)及數(shù)量的變化以及血紅蛋白量進(jìn)行觀察，可以有效的協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診斷。現(xiàn)在血常規(guī)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科最常用最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，廣泛的運(yùn)用在各臨床科室，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高［1］，但是真正能做好血常規(guī)檢驗(yàn)并非簡單。在此對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析和探討，從而使血常規(guī)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性得到充分的保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇我院在2013年～2014年進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的500例患者作為研究對(duì)象，同時(shí)進(jìn)行末梢無名指采血和靜脈采血，1 h內(nèi)檢測完畢，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在這些患者中女性231例，男性269例。所有患者的年齡在12～78歲，平均年齡34.7歲。

1.2 檢驗(yàn)方法：受檢者在進(jìn)行靜脈采血的時(shí)候先休息15 min，然后用EDAT-K2靜脈取血2 mL，立即進(jìn)行7～8次的顛倒混勻，在1 h之內(nèi)檢測完畢；同時(shí)對(duì)患者的左手無名指進(jìn)行采血，采血時(shí)保證2～3 mm的深度，切勿過度擠壓。隨后取20 μL置入180 μL的稀釋液中5 min后充分混勻后測試；通過Mindray5380分類分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 質(zhì)量控制：在具體的檢測過程中，首先要對(duì)儀器進(jìn)行性能驗(yàn)證，包括本底計(jì)數(shù)、攜帶污染率、日內(nèi)、日間精密度、正確度、準(zhǔn)確度進(jìn)行驗(yàn)證，保證儀器各參數(shù)在允許范圍，使儀器處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，并且對(duì)不同的吸樣模式的結(jié)果進(jìn)行可比性對(duì)照，室內(nèi)質(zhì)量控制各參數(shù)均在控，隨后對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測，將其中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白測定結(jié)果進(jìn)行比較［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。其數(shù)據(jù)進(jìn)行個(gè)體配對(duì)t檢驗(yàn)處理。以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板分別為（7.2± 2.1）×109/L、（4.72±0.44）×109/L、 （125±15）g/L、（202± 67）×109/L；末梢血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板分別為（8.8±2.7）×109/L、（5.88±0.43）×109/L、（139±17）g/L、（176±63）×109/L；在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白方面，相對(duì)于靜脈血而言，末梢血明顯要高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；在血小板計(jì)數(shù)方面，末梢血明顯要低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。

3 討 論

在本次研究當(dāng)中，將500例患者所測的數(shù)據(jù)進(jìn)行個(gè)體配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各項(xiàng)結(jié)果表明，在條件一致的情況下，末梢血和靜脈血存在顯著性差異。指血除PLT外，WBC、RBC、Hb均高于靜脈血，PLT末梢血低于靜脈血。末梢血由于血管管徑狹窄，循環(huán)不如靜脈暢通，且局部溫度偏低，血液成分部分沉積，可能有血液濃縮之故從而使細(xì)胞計(jì)數(shù)比靜脈血高［3］具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。另外，穿刺采血速度慢，出現(xiàn)了微血塊，從而顯著的影響到了血小板的計(jì)數(shù)；末梢采血時(shí)常由于針刺深度不夠，為了取到足夠標(biāo)本而擠壓，致使PLT受擠壓刺激而損耗或聚集，使檢測結(jié)果降低，同時(shí)擠出較多組織液，從而稀釋血標(biāo)本，不僅使PLT檢測結(jié)果降低，WBC和Hb均會(huì)有所減低。血液和抗凝劑的比例也會(huì)對(duì)靜脈采血的產(chǎn)生影響，因此，本研究結(jié)果提示末梢血與靜脈血確實(shí)存在差異，由于標(biāo)本采集不當(dāng)，會(huì)給結(jié)果帶來較大的誤差。并且采用末梢血做血常規(guī)難以進(jìn)行質(zhì)量控制。隨著高精密度、高準(zhǔn)確性的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在各級(jí)醫(yī)院的普及，我們認(rèn)為除兒科12歲以下兒童外，全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀做血常規(guī)檢測時(shí)選用靜脈血最佳［4］。

總之，血常規(guī)檢驗(yàn)除了進(jìn)行定期的血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)，日常質(zhì)控外，還應(yīng)定期對(duì)不同的吸樣模式進(jìn)行可比性對(duì)照；不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀也需要定期進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)室至少應(yīng)該有-臺(tái)儀器作為規(guī)范的檢測系統(tǒng)，以其作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)被評(píng)價(jià)的其他檢測系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)實(shí)驗(yàn)；必要時(shí)在報(bào)告中增加相關(guān)的備注說明；出現(xiàn)結(jié)果不符或過高過低時(shí)，及時(shí)與臨床聯(lián)系溝通；了解儀器測定特性、局限性、線性范圍；簽發(fā)報(bào)告時(shí)首先瀏覽數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)顯著異常時(shí)，及時(shí)查看儀器的各種圖形和文字提示信息；并向臨床醫(yī)師報(bào)告不同標(biāo)本采集方法和相關(guān)的參考值范圍；確定所用設(shè)備的復(fù)檢規(guī)則；具有良好的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)和能力；采用不同濃度的新鮮血標(biāo)本，在不同的檢測系統(tǒng)上進(jìn)行測定，保證同-實(shí)驗(yàn)室結(jié)果-致性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林鴻.試析臨床檢驗(yàn)參考測量系統(tǒng)及其臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量保證［J］北方藥學(xué)，2011，8（11）:61-62.

［2］ 李軼春.臨床檢驗(yàn)參考測量系統(tǒng)及其臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量保證探析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（l）:241-242.

［3］ 張緒紅.臨床護(hù)士在檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制環(huán)節(jié)中的作用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，15（2）:167-169.

［4］ 陳芳建.血液標(biāo)本保存時(shí)間對(duì)各生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，21（1）:87.

中圖分類號(hào)：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0162-01