牛瘤胃積食的診斷與治療

方忠元，曹 磊

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)金沙鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站；2.甘肅省武威市涼州區(qū)畜牧獸醫(yī)局，733000）

牛瘤胃積食的診斷與治療

方忠元1，曹 磊2

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)金沙鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站；2.甘肅省武威市涼州區(qū)畜牧獸醫(yī)局，733000）

牛瘤胃積食又稱急性瘤胃擴(kuò)張，是反芻動(dòng)物貪食了大量粗纖維飼料或容易腫脹的飼料引起瘤胃擴(kuò)張，瘤胃容積增大，以及整個(gè)前胃機(jī)能障礙，形成脫水和毒血癥的一種疾病，叫做瘤胃食滯證。中獸醫(yī)稱之為宿草不轉(zhuǎn)。

1　病因分析

1.1環(huán)境因素：這是發(fā)病的主要原因之一。我區(qū)在冬春季節(jié)，青草枯萎時(shí)，多用稻草喂牛，因其營(yíng)養(yǎng)性與適口性較差，粗纖維含量較多，特別是春季陰雨天氣飼草易受潮，韌性增強(qiáng)，牛暴食后咀嚼不全，消化液混合不勻，胃內(nèi)容物過(guò)度充盈，影響胃的蠕動(dòng)機(jī)能，胃液分泌減少2.3人為因素的影響，食物不能正常消化。飲水不足，以致大量的草料停滯，引起瘤胃積食。

1.2季節(jié)因素影響：冬春季節(jié)，牛體質(zhì)瘦弱，脾氣衰、胃火弱，失去腐熟化谷的功能，加之飼喂粗放，飼料干硬且纖維含量多，難消化，引起胃腸蠕動(dòng)無(wú)力或失常，使食物停滯胃中而發(fā)生此病。

1.3人為因素：因勞役無(wú)節(jié)，猛追急趕，加重使役強(qiáng)度，拖延勞役時(shí)間或久無(wú)使役，突然使役后過(guò)急貪食、暴飲，或食后急于使役，使動(dòng)物無(wú)充分的反芻時(shí)間，導(dǎo)致牛津液消耗，胃腸機(jī)能降低，不能正常消化飼草飼料造成發(fā)病。

1.4氣候突變：牛受到風(fēng)寒的侵襲，衛(wèi)氣衰弱，賊風(fēng)邪氣由毛孔乘虛而入，傷了脾胃，致使胃機(jī)能降低，內(nèi)容物不能傳導(dǎo)而停滯與胃中發(fā)病。

1.5異食癖：牛誤食塑料薄膜引起瘤胃積食后，往往導(dǎo)致消化機(jī)能紊亂，表現(xiàn)精神沉郁，食欲減退，反芻遲緩，前胃神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致本病的發(fā)生。

1..6過(guò)食精料引起的瘤胃積食：隨著農(nóng)民生活水平的不斷提高，對(duì)牲畜的飼養(yǎng)水平也有了明顯的提高，尤其是秋收秋種農(nóng)活較忙，有些農(nóng)戶就將大量的玉米面、麩皮之類拌食喂牛，而導(dǎo)致發(fā)病，因急于使役，惟恐吃

草不足，在收割大量玉米時(shí)，將牛往地頭一拴，飼喂大量的豆稞子或玉米，牛由于貪食過(guò)飽，而引發(fā)此病。

1.7草料突然變更：牛采食過(guò)多適口性較好的飼料，傷及脾胃，采食富含淀粉或糖類的飼料。如谷物、玉米、塊根等，特別是平時(shí)不喂精料的牛，突然給予上述的飼料容易發(fā)病。由于淀粉和糖類的飼料適宜于瘤胃內(nèi)的革蘭氏陽(yáng)性菌的發(fā)育和繁殖，產(chǎn)生大量的乳酸，使瘤胃內(nèi)的pH值下降，以致分解纖維素的有益微生物，被乳酸鹽殺死，致使瘤胃內(nèi)分解淀粉和糖類的微生物菌群發(fā)生紊亂。

2　臨床癥狀

患病牛多在采食后1天左右發(fā)病，病初期表現(xiàn)食欲、反芻下降或廢絕，瘤胃蠕動(dòng)停止，病牛不愛(ài)活動(dòng)，鼻鏡干燥、流涎、咬牙、努責(zé)、發(fā)惡臭的噯氣，少數(shù)還有發(fā)生嘔吐癥狀的。腹圍膨大，特別是左腹部膨大，觸診可觸到較硬的內(nèi)容物，叩診可聽(tīng)到濁音，病牛弓腰弩背，發(fā)出呻吟聲，回顧后軀，不斷踢腹，不斷地起臥。排糞量顯著減少，糞像頑石樣堅(jiān)硬，有時(shí)也排惡臭的軟便或下痢便。輕癥病例體溫?zé)o變化，但重癥體溫上升，呼吸急促，結(jié)膜充血呈紫紅色，脈搏弱而快，眼窩凹陷，皮膚彈力消失等脫水癥狀非常明顯。然后導(dǎo)致盲動(dòng)，最后不能起立，經(jīng)過(guò)24～72h死亡。

3　治療

3.1藥物療法首先絕食，并進(jìn)行瘤胃按摩，每次5-10分鐘，每隔30分鐘一次，也可先灌服酵母粉250-500g，再按摩瘤胃，待瘤胃內(nèi)容物軟化。為防止發(fā)酵過(guò)盛，產(chǎn)酸過(guò)多，可服用少量的人工鹽，清腸消導(dǎo)，可用硫酸鎂300-500g液體石蠟油或植物油500-1000ml，魚(yú)石脂15-20g，酒精50-100ml，常用水6-10ml，一次內(nèi)服，應(yīng)用瀉劑后，可皮下注射毛果蕓香堿或新斯的明，以興奮前胃神經(jīng)，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物的運(yùn)轉(zhuǎn)與排除。

改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)反芻，防止自體中毒，可靜脈注射10%氯化鈉100-200ml，或者先用1%溫鹽水洗滌瘤胃后，用10%氯化鈣注射液100ml，10%氯化鈉100ml，20%安鈉咖注射液10-20ml，5%維生素C注射液10-20ml，靜脈注射對(duì)病程長(zhǎng)的病例，除反復(fù)洗胃外，宜用5%葡萄糖生理鹽水注射液2000-3000ml，20%安鈉咖注射液10-20ml，5%維生素C注射液10-20ml，靜脈注射，每日兩次，達(dá)到強(qiáng)心補(bǔ)液，維護(hù)肝臟功能的作用，促進(jìn)新陳代謝，防止脫水的目的。

3.2瘤胃切開(kāi)術(shù)右側(cè)臥保定，術(shù)前20分鐘肌肉注射0.5%阿托品以及2%的靜松靈各5ml進(jìn)行全身麻醉，術(shù)部剪毛消毒，鋪創(chuàng)巾。

術(shù)部常規(guī)外科處理后，在左肷部作長(zhǎng)約20～25厘米的皮膚切口，同時(shí)切開(kāi)淺肌膜、肌膜下脂肪組織，并鈍性分離腹外斜肌至創(chuàng)口兩側(cè)，順肌纖維方向鈍性剝離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腹橫肌膜，助手用腹鉤和雙頭拉鉤牽引創(chuàng)緣，擴(kuò)大創(chuàng)口，術(shù)者用腹膜鑷夾起腹膜，并將其剪一小孔，插入二指，在二指的牽引下，沿皮膚切口方向剪開(kāi)腹膜，打開(kāi)腹腔，顯露瘤胃，將手伸入腹腔至橫膜與網(wǎng)胃之間，仔細(xì)觸摸檢查有無(wú)癍痕與粘連，并用手指進(jìn)行分離尋找異物，以檢查有無(wú)發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎和創(chuàng)傷性心包炎的可能。

將瘤胃背盲囊的一部分拉出腹壁切口之外，在胃壁與腹壁切口之間及其周圍填塞大塊滅菌紗布，在胃壁預(yù)作切口的四角，依次用粗線穿入胃壁肌層做四條牽引線，交給助手向四周提起或?qū)⑺臈l牽引線分別固定在四周的皮膚上（如瘤胃內(nèi)有大量的氣體，可先放氣），再切開(kāi)瘤胃，切口長(zhǎng)約15～20cm，注意要避開(kāi)血管。迅速將橡膠洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口下緣，另一端塞入胃壁切口的上緣，將洞巾四周拉緊由助手固定，或用巾鉗固定在隔離巾上，準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行網(wǎng)胃探查。

助手用手及止血鉗將胃內(nèi)的塑料薄膜與飼草結(jié)成的硬塊取出，同時(shí)將食物取出1/3～l/2即可。如為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，在取出部分內(nèi)容物之后，將手伸入網(wǎng)胃內(nèi)仔細(xì)尋找異物，并取出了鐵絲和鐵釘，取出洞巾。然后用0.1%的新潔爾滅溶液或滅菌溫生理鹽水清理和沖洗創(chuàng)口及其周圍，沖洗時(shí)，切口的下角要墊好紗布，以防污水流入腹腔內(nèi)造成腹膜炎，術(shù)者消毒手臂后，用生理鹽水沖洗切口，胃壁切口用腸線連續(xù)縫合，再用生理鹽水青霉素稀釋液沖洗胃壁，用內(nèi)翻褥氏縫合法對(duì)瘤胃進(jìn)行第二次縫合，再用生理鹽水青霉素稀釋液沖洗胃壁后，送入腹腔內(nèi)。用腸線連續(xù)縫合法縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌，用絲線結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，最后裝置結(jié)系繃帶。

手術(shù)后輸液，用5%葡萄糖1000ml，復(fù)方氯化納注射液1000ml，10%安鈉咖注射液10ml，一天一次，連用三天；肌注青霉素400萬(wàn)單位，鏈霉素200萬(wàn)單位，一天兩次，連用5天。

在采取手術(shù)療法治療牛瘤胃積食時(shí)，應(yīng)特別注意切口位置、大小和形狀。要方便施術(shù)，必要時(shí)要有延長(zhǎng)切口的余地，要避免損傷大血管、神經(jīng)干和腺體輸出管，確保創(chuàng)液及分泌物的順利排出，分離肌肉時(shí)，盡可能沿著肌纖維方向分離或從肌間隙切開(kāi)，必要時(shí)可切斷肌肉。要逐層切開(kāi)組織，動(dòng)作要輕、巧、柔，和對(duì)正常組織要盡量減少損傷。切口要整齊，以便創(chuàng)口早期愈合，術(shù)后護(hù)理也要格外小心，以免繼發(fā)感染而導(dǎo)致其他疾病。

4　討論與小結(jié)

4.1通過(guò)對(duì)牛瘤胃積食病因、臨床癥狀的分析，以及對(duì)6例病例的診斷及治療結(jié)果分析，表明：治療瘤胃積食，用西藥強(qiáng)心補(bǔ)液，糾正酸中毒，抗菌消炎，增強(qiáng)病牛抵抗力，靈活應(yīng)用八味承氣湯，使中西醫(yī)結(jié)合，治療效果較為滿意，治愈率達(dá)到85%以上。重癥病例如本次治療的一頭奶牛由于瘤胃中有塑料薄膜與飼料結(jié)成的硬塊，而采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果不明顯采取了手術(shù)療法，手術(shù)后效果明顯。

4.2病初應(yīng)禁食1～2天，加強(qiáng)護(hù)理，每日給予淡鹽水任其自飲。在平坦的地方慢慢牽遛，并按摩左側(cè)肷部，有食欲后才可少量飼喂并逐漸增加。

4.3瘤胃積食發(fā)生的原因主要是飼養(yǎng)管理方面的失誤，牛是反芻動(dòng)物，長(zhǎng)期飼喂較細(xì)的飼料易造成對(duì)瘤胃剌激不足，使瘤胃蠕動(dòng)減弱。此外，如突然改變飼喂方式，或運(yùn)動(dòng)、飲水不足，或饑餓后飼喂大量半干半濕的飼料等都易造成瘤胃積食的發(fā)生。因此，應(yīng)增加強(qiáng)平時(shí)的管理飼養(yǎng)。

4.4按中獸醫(yī)辨證診治治療原則，牛宿草不轉(zhuǎn)是因過(guò)食、脾胃虛弱、胃熱造成，治療時(shí)應(yīng)著重以消食理氣，導(dǎo)滯除滿，健脾補(bǔ)虛，清熱生津?yàn)樵瓌t。

S858.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）02-0032-02