自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯對(duì)豬剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)試驗(yàn)觀察

牛永新（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局，743400）

自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯對(duì)豬剖腹產(chǎn)術(shù)后康復(fù)試驗(yàn)觀察

牛永新
（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局，743400）

近年來(lái)由圈養(yǎng)母豬運(yùn)動(dòng)不足而營(yíng)養(yǎng)充足，骨盆區(qū)大量脂肪蓄積，引起產(chǎn)道狹窄，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒體格相對(duì)過(guò)大，難產(chǎn)發(fā)病逐年增多。剖腹產(chǎn)術(shù)病例也不斷增加，但麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后禁食等諸多因素會(huì)影響母豬產(chǎn)后康復(fù)。表現(xiàn)為一方面胃腸功能麻痹，出現(xiàn)腹脹、腹痛、不排糞等，另一方面子宮復(fù)舊時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)惡露，形成子宮內(nèi)膜炎，引起不育。筆者自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯對(duì)母豬剖腹產(chǎn)術(shù)后觀察治療，療效可靠，報(bào)道如下。

1　臨床資料

觀察病例來(lái)源于2012年1月～2013年12月在縣獸醫(yī)門診部就診的母豬剖腹產(chǎn)共48例（次），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例（次）。對(duì)照組年齡13個(gè)月～5年，平均（3.5±0.63）年，孕期（113.51±0.83）天，體重（175.5±2.56）公斤，初產(chǎn)20例，經(jīng)產(chǎn)4例，其中1例連續(xù)第二次行剖腹產(chǎn)術(shù)。觀察組年齡13個(gè)月-5年，平均（3.58± 0.73）年，孕期（113.82±0.85）天，體重（176.52± 2.93）公斤，初產(chǎn)21例，經(jīng)產(chǎn)3例，1例為第二次行剖腹產(chǎn)術(shù)。2組一般資料比較，差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均采用每50公斤體重肌注苯巴比妥2ml，切口局部普魯卡因浸潤(rùn)麻醉。排除產(chǎn)后大出血，子宮收縮乏力及患其它疾病的母豬。

2　治療方法

2.1對(duì)照組 剖腹產(chǎn)術(shù)后常規(guī)處理，用縮宮素40-60單位肌注注射，每天1次，連用2次。土霉素1g裝入膠囊，1次塞入子宮，2天1次。青霉素每公斤體重2萬(wàn)單位，鏈霉素每公斤體重15mg，注射用水適量，肌肉注射，1日2次。常規(guī)靜脈注射糖、維生素C等。刀口碘酊消毒。

2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加自擬產(chǎn)后復(fù)歸湯，基本藥物組成：益母草40g，蒲黃、五靈脂、厚樸、枳實(shí)、萊菔子、陳皮、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索、炮姜各15g，黨參20g（175kg體重母豬用量，其它視體重輕重相應(yīng)增減），1日1劑，水煎取汁，候溫胃管投服，少數(shù)豬可自飲。加減變化：血虛加制首烏15g，氣虛加炙黃芪30g、太子參20g，乳汁不暢加王不留行15g，尿不利加茯苓、通草各15g。

上述兩組治療方案3天為一個(gè)療程。

3　觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo) ①腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，排糞時(shí)間、排尿時(shí)間、起立活動(dòng)時(shí)間及治療時(shí)間；②惡露情況記錄血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露完全干凈時(shí)間；③記錄臨床治愈時(shí)間和發(fā)情配種懷孕情況。

4　結(jié)果

4.1兩組腹脹、肛門排氣、排糞、排尿、起立活動(dòng)及治療時(shí)間比較見(jiàn)表1。觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排糞時(shí)間、排尿時(shí)間、起立活動(dòng)時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異極顯著（P＜0.01）。4.2兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間與惡露干凈時(shí)間比見(jiàn)表2，治療后觀察組血性惡露持續(xù)時(shí)間和惡露干凈時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1　兩組腹脹、肛門排氣、排糞、排尿 起立活動(dòng)及治療時(shí)間比較（±S，n=24，單位：天）

表1　兩組腹脹、肛門排氣、排糞、排尿 起立活動(dòng)及治療時(shí)間比較（±S，n=24，單位：天）

4.3兩組治愈和發(fā)情配種受孕情況比較見(jiàn)表3，兩組治愈率和受孕率比較，差異極顯著（P＜0.01）。

表2　兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間與惡露干凈時(shí)間比較（±s，n=24）

表2　兩組血性惡露持續(xù)時(shí)間與惡露干凈時(shí)間比較（±s，n=24）

表3　兩組治愈和受孕情況

5　臨床病例

城川鄉(xiāng)胡某家的頭胎母豬，體重約170公斤，于2012年8月27日上午來(lái)診。主訴母豬于8 月26日晚上開(kāi)始分娩，用過(guò)縮宮素，但仍未見(jiàn)產(chǎn)下仔豬，診斷為母豬產(chǎn)道狹窄。立即行剖腹產(chǎn)術(shù)，從10時(shí)開(kāi)始12時(shí)結(jié)束，取出仔豬10頭，均發(fā)育良好。對(duì)母豬常規(guī)處理，處方：10%葡萄糖500ml，糖鹽水 1000ml，維生素 C5g，三磷酸腺苷200mg，10%氯化鉀20ml，靜脈注射，1日1次；縮宮素50單位，肌肉注射，1日1次；土霉素1g，裝入膠囊塞入子宮，2天1次；青霉素800萬(wàn)單位，鏈霉素2g，注射用水適量，肌肉注射，1日2次；中藥處方自擬產(chǎn)后復(fù)舊湯：益母草40g，五靈脂、蒲黃、厚樸、枳實(shí)、萊菔子、陳皮、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索、炮姜、王不留行、通草各15g，黨參20g，水煎兩次，取汁混合，候溫，母豬自飲。1日1次，連用3日。8月27日下午5時(shí)排尿，8月28日中午開(kāi)始排氣，下午排糞，8月29日腹脹消失，能站立活動(dòng)。治療3天后，基本康復(fù)，出院。自帶中藥2副，繼續(xù)治療。8月30日血性惡露消失，9 月1日惡露干凈。10月15日發(fā)情配種受孕，2013 年2月7人順產(chǎn)12頭仔豬均發(fā)育良好。

6　討論

母豬妊娠期滿，正常分娩是一個(gè)生理過(guò)程。產(chǎn)后子宮復(fù)舊是一個(gè)自然過(guò)程，但剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊明顯就會(huì)差于自然分娩。子宮復(fù)舊不良將會(huì)使子宮收縮減弱，子宮黏膜更新延遲，惡露量增多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)出血、感染，因此必須積極采取措施促進(jìn)術(shù)后及時(shí)康復(fù)。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為母豬受孕之后經(jīng)絡(luò)臟腑之血皆注入胞宮，聚以養(yǎng)胎。生產(chǎn)時(shí)由于創(chuàng)傷出血及用氣耗力，使母豬產(chǎn)后氣血驟虛，胞宮余血濁液殘留，離經(jīng)成瘀，氣虛不能固攝胞絡(luò)之血，血流胞中則惡露不止，血流不暢，瘀血阻滯胞絡(luò)，惡血不去，好血難安，相并而下，則惡露不止。腹部手術(shù)元?dú)獯髠粴w經(jīng)，經(jīng)絡(luò)血脈絮亂，氣機(jī)郁結(jié)。瘀血?dú)埩?，胃腸氣機(jī)升降失常，腸道失去受盛傳導(dǎo)之功能，致瘀血停留，腑氣郁結(jié)不通。筆者在豬剖腹產(chǎn)術(shù)后觀察治療時(shí)用自擬子宮復(fù)歸湯，方中益母草性味辛苦，微寒，具有活血祛瘀，收縮子宮，利尿消腫的作用；蒲黃甘平收澀止血而兼能行血化瘀，有止血而不留瘀的特點(diǎn)，兼有利尿通淋，收縮子宮的作用；五靈脂性味甘溫?zé)o毒，入肝經(jīng)，具有疏通血脈，散瘀止血的功效，瘀散則痛止，即通則不痛。蒲黃與五靈脂合為失笑散，兩藥相須為產(chǎn)科之要藥，活血祛瘀，通利血脈而止瘀痛，以上三藥為主藥；當(dāng)歸、川芎、桃仁、延胡索活血祛瘀，行氣止痛為輔藥；厚樸、枳實(shí)行氣消積，除滿；萊菔子、陳皮消食除脹、降氣，黨參補(bǔ)氣，為佐藥；炮姜散寒，溫里止痛；炙甘草補(bǔ)中和諸藥；二藥為使藥。全方共奏活血行氣，化瘀生新，通絡(luò)止痛，利尿消脹之功。本組資料顯示，剖腹產(chǎn)術(shù)后內(nèi)服產(chǎn)后子宮復(fù)歸湯加減，腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排糞時(shí)間、排尿時(shí)間、血性惡露持續(xù)時(shí)間、惡露干凈時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，治愈率和受孕率均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明產(chǎn)后復(fù)舊湯內(nèi)服可促進(jìn)豬剖腹產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)子宮收縮，減少炎癥的發(fā)生，縮短惡露持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)子宮復(fù)舊，及早發(fā)情配種受孕，提高經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。

S853.51文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）02-0004-02