檢驗不合格標本的原因分析及改進措施分析

邵明璽（濱州市博興縣店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 博興 256505）

檢驗不合格標本的原因分析及改進措施分析

邵明璽
（濱州市博興縣店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 博興 256505）

標本從采集到運輸再送至檢驗，其中間環(huán)節(jié)樊籠復雜，只有認真細致地對待每一個細節(jié)，才能夠確保送檢標本的真實性與可靠性。本文以標本檢驗為主要研究對象，分析了檢驗不合格標本的原因，并且提出了相應的改進措施，旨在提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。

檢驗標本；不合格；原因分析；改進措施

要提高采集血液標本工作的質(zhì)量，提高血液標本檢驗結(jié)果的準確性，首先要從影響標本檢測的原因進行分析探討，并提出影響的措施予以改進，這對于日后診療與護理工作的順利展開有意義重大。

1　檢驗不合格標本的原因分析

1.1采血時間不準確：為了保證血液樣本的質(zhì)量，最大程度確保結(jié)果的精確性，因此對患者的采血時間也是有明確、科學的規(guī)定。例如生化免疫等大多數(shù)試驗項目應當采取空腹采血，但是實際上患者往往已經(jīng)進食。而血培養(yǎng)應當在發(fā)熱的初期或者發(fā)熱的高峰期進行采血，一般要求選擇在應用抗生素之前，但是實際工作中卻常常出現(xiàn)患者在輸注抗生素的情況下進行采血，往往導致血培養(yǎng)陽性率過低［1］。

1.2樣本送檢時間延遲：采集的血液檢測標本中的某些組分在時間的推移中發(fā)生著潛移默化的改變，比如說全血標本中的血小板會隨著放置時間的延長而出現(xiàn)逐步破碎的現(xiàn)象，一旦放置時間超過了60 min，基本已無測量價值，而應當在30 min送檢。此外，血液檢測樣本中的葡萄糖濃度也會隨著放置時間的延長而不斷降低。經(jīng)研究表明，對于血液檢測標本放置時間過長，血液中葡萄糖和血小板等指標有明顯的下降，失去了對疾病的診斷意義。

1.3采血前患者準備不充分：患者在血液標本采集前的狀態(tài)與準備工作也會在一定程度上影響血液的檢測結(jié)果，因此不同檢測項目對標本采集前患者的狀態(tài)與準備工作有著不同的要求，而這些要求，應當由醫(yī)護人員詳細告知患者，以規(guī)定在血液采集工作前患者的行為。例如進行血脂測定前12～14 h之內(nèi)患者必須禁食，否則會造成脂肪血的出現(xiàn)；患者在進行血液采集前必須正確調(diào)整好心態(tài)，撫平自己的情緒，緊張的心理狀態(tài)會導致血糖升高，致使血液檢測結(jié)果不準確；嗎啡、可卡因會使淀粉酶升高，而食用香蕉會導致尿液5-羥吲哚乙酸升高，因此在進行血液采集前，患者應當注意自己的飲食［2］。

2　改善檢驗不合格標本的措施分析

2.1提高工作人員的素質(zhì)：鑒于血液標本檢測的重要性，血液采集的工作人員應該清楚意識到自身的職責，在采集血液標本的過程中嚴格執(zhí)行操作流程，按照規(guī)定對自身行為進行規(guī)范，端正自身的太多以及工作作風。在完成抽血工作之后，應當按照要求添加并混勻抗凝劑，并且保證標本能夠及時送檢。對于無法及時送檢的血液標本，應當在血清分離的情況之下進行低溫保存。

2.2提高護理人員的采血技術(shù)：護理人員的采血技術(shù)是保證血液質(zhì)量的必要手段，因此護理人員必須熟悉體表大靜脈的生理解剖位置，以便更好地尋找靜脈位置。對于肥胖的患者，護理人員應當學會用手指的按壓觸摸以感覺靜脈的彈性來尋找位置較深的大靜脈，而不僅僅尋找肉眼可見的表面靜脈。提高護理人員的采血技術(shù)，不僅要提高護理人員對相關(guān)知識的了解，還要強化自身的本質(zhì)技能。

2.3保障標本的及時運送：當完成了血液標本的采集工作之后，工作人員必須把標本及時運送到實驗室以便檢驗工作的正常進行。對于滯留于臨床科的標本，一般情況下予以冷藏保存；對于運送距離較遠的標本，應當采取必要的保護措施，比如利用保溫箱運送，可以有效避免室外溫度變化對血液標本產(chǎn)生的影響；對于血氣分析標本，應當在冷藏的環(huán)境下保存運送。

2.4了解患者的實際情況：想要確保血液檢驗結(jié)果的準確性，除了按照要求進行采集工作以外，醫(yī)護人員還應當掌握患者的近期病史、接受治療的情況以及日常飲食情況等；對于一些有著特殊要求的血液標本，比如空腹血等，患者必須遵照醫(yī)囑，嚴格配合醫(yī)師的要求進行血液采集；對于一些營養(yǎng)不良或者進食困難的患者，應當在靜脈補液后8 h再進行血液檢測標本的采集工作。

2.5認真審核檢驗報告：對于血液樣本檢測報告的審核與分析，是確保檢測結(jié)果真實可靠的重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)護人員在對檢測結(jié)果報告進行分析、審核之后要以手寫簽名的方式予以確認。針對同一患者在不同時段的結(jié)果變化情況，要充分考慮到臨床情況，并進行綜合分析［3］。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常，必須與臨床醫(yī)師進行及時、有效地溝通，最大程度地排除干擾因素。必要的話，還要進行標本的復查或者重新抽血進行檢測，最大化地保障檢測結(jié)果的精確、可靠和真實。

2.6確保標簽質(zhì)量：對血液標本進行貼簽是為了有效分辨血液樣本，這對于維護醫(yī)療工作的健康、穩(wěn)定至關(guān)重要，因此工作人員應該具有高度的責任心，認真對待此項工作，以確保標簽的質(zhì)量，杜絕出現(xiàn)污跡、損壞、模糊、信息缺失等現(xiàn)象，也要確保血液樣本與標簽一一對應，避免出現(xiàn)血液樣本與標簽不符的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)不合格的標簽，應當及時予以更換。作為識別血液標本的有效標記，標簽的使用不僅可以有效提高工作效率，還能夠向醫(yī)護人員提供患者的有效信息。

隨著醫(yī)療水平的提升，我國的血液標本臨床檢驗效率得到了一定程度的提升。然而，由于在實驗室內(nèi)依然存在一些影響血液標本檢驗結(jié)果的因素，因此需要得到工作人員以及醫(yī)護人員的高度重視。

［1］ 房翠云.臨床檢驗不合格標本的原因分析及應對措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：503-504.

［2］ 査衛(wèi)琴.臨床實驗室不合格標本原因分析及改進措施［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26（2）：223-225.

［3］ 晏萍華.血液檢測不合格標本的原因分析及其解決對策［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：74-75.

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1671-8194（2016）23-0287-01