護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的效果分析

辛春瑜（吉林省長白朝鮮族自治縣婦幼保健站，吉林 長白 134400）

護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的效果分析

辛春瑜
（吉林省長白朝鮮族自治縣婦幼保健站，吉林 長白 134400）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響。方法 將2013年3月至2014年4月期間在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦122例，平均分成對照組和試驗(yàn)組兩組，每組61例，對照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理方法，試驗(yàn)組給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯短于對照組，壓瘡及乳房腹痛發(fā)生率低于對照組，拔尿管后試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后自行排尿時(shí)間短于對照組。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)后對產(chǎn)婦進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，對指導(dǎo)臨床有重要的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)手術(shù)；康復(fù)情況

剖宮產(chǎn)手術(shù)是將胎兒和胎盤從產(chǎn)婦腹部的切口完全取出的一種手術(shù)，可達(dá)到完全分娩，是預(yù)防母嬰并發(fā)癥及產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)情況的必要手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步及剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，大多產(chǎn)婦趨向選擇剖宮產(chǎn)方式分娩，在我國的選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦約占48.9%［1］。因此，術(shù)后的正確護(hù)理對策在保證母嬰安全起到重要的作用。2013年3月至2014年4月我院對住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行了有效的合理護(hù)理，對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況起到了積極的作用，收到了良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年3月至2014年4月在我院住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的122例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，分別為試驗(yàn)組與對照組各61例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦身體健康狀況良好，無其他疾病史，在此之前均未做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，無心腦血管、肝、腎疾病等疾病，無剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌。對照組患者，年齡在21～32歲，平均為26.5歲，孕周在36～40周，平均孕周為39周。試驗(yàn)組產(chǎn)婦，年齡在19～33歲，平均年齡為26歲，孕周在39～41周，平均孕周為40周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、手術(shù)方式及麻醉方法選擇無明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在術(shù)后觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、生命體征、腹部切口恢復(fù)情況、產(chǎn)后是否出血等等。試驗(yàn)組按照對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理策略的基礎(chǔ)上，增加更全面的護(hù)理對策［2］，護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理對策：入院后護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦詳細(xì)地介紹住院環(huán)境和一般安全措施，術(shù)前需向產(chǎn)婦傳授剖宮產(chǎn)手術(shù)的知識、注意事項(xiàng)及禁忌，讓產(chǎn)婦了解手術(shù)過程，增加產(chǎn)婦的承受能力，解除其心理緊張狀態(tài)。對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，教會(huì)產(chǎn)婦如何在手術(shù)中配合醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)護(hù)士，消除產(chǎn)婦術(shù)中可能產(chǎn)生的恐懼心理。這時(shí)要給予產(chǎn)婦必要的精神鼓勵(lì)及心理支持，囑咐家屬及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，有助于緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒。手術(shù)前產(chǎn)婦應(yīng)提前6 h禁止攝入固體飲食，2 h在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下飲用200 mL的糖水，然后禁液體飲食。

1.2.2術(shù)后護(hù)理對策：①心理護(hù)理：關(guān)心體貼產(chǎn)婦，尊重產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦對護(hù)士產(chǎn)生信任心理。告訴患者剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科常見的手術(shù)，讓產(chǎn)婦別過于緊張害怕，并叮囑產(chǎn)婦家屬減少對產(chǎn)婦的攙扶，盡量讓產(chǎn)婦自己活動(dòng)。向產(chǎn)婦介紹其他患者術(shù)后早期活動(dòng)后康復(fù)的情況。手術(shù)后2 h護(hù)士向產(chǎn)婦介紹手術(shù)情況和嬰兒的健康狀況，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其感受和需求，并及時(shí)地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除其焦慮、緊張的心理。同時(shí)產(chǎn)婦家屬做好宣教的工作，家屬是產(chǎn)婦重要的看護(hù)人員和精神支持的來源，家屬的情緒特別容易影響產(chǎn)婦的心理，從而影響產(chǎn)婦身體的康復(fù)。少數(shù)產(chǎn)婦家屬有比較嚴(yán)重的擔(dān)憂心理，他們認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種大型手術(shù)，需要嚴(yán)格臥床休養(yǎng)，對產(chǎn)婦過于溺愛，有的家屬甚至限制產(chǎn)婦活動(dòng)，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生一種依賴心理，不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。產(chǎn)婦在手術(shù)后會(huì)有創(chuàng)傷性的疼痛，一般在手術(shù)后1到2天最為明顯，隨后逐漸疼痛減輕。因腹部切口疼痛，產(chǎn)婦不能過早下床活動(dòng)，會(huì)使產(chǎn)婦加重焦慮、急躁的心理，不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，因此讓產(chǎn)婦了解疼痛和使用止痛藥的知識極其重要。告知產(chǎn)婦深呼吸、聽音樂等可以緩解疼痛，教會(huì)產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)和使用鎮(zhèn)痛泵等，均利于產(chǎn)婦減輕對疼痛的恐懼，緩解其焦慮無助的心理狀態(tài)。②體位護(hù)理：產(chǎn)婦回到病房后，應(yīng)該去枕平臥，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦做腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)，6 h后產(chǎn)婦換成半臥位，能在床上翻身活動(dòng)，隨后逐漸到腿部、四肢及腹盆肌的活動(dòng)。術(shù)后48 h產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)，先在責(zé)任護(hù)士的協(xié)助下活動(dòng)，逐漸開始獨(dú)立地活動(dòng)。③飲食護(hù)理：手術(shù)后3 h內(nèi)視患者需要給予5～10 mL溫開水，6 h后按醫(yī)囑吩咐進(jìn)流汁，盡量少攝入奶、糖類的食物，以防產(chǎn)氣太多。肛門排氣后攝入含高維生素、纖維素的膳食，利于產(chǎn)婦腸道的蠕動(dòng)。④留置尿管的護(hù)理：手術(shù)后開始對產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，力求產(chǎn)婦在24 h內(nèi)拔除尿管。由于手術(shù)失血、失液等因素，產(chǎn)婦往往會(huì)抵抗力降低，且產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道內(nèi)的惡露量較多，較容易導(dǎo)致陰道內(nèi)細(xì)菌的繁殖，導(dǎo)尿管的留置則可能引起細(xì)菌逆行感染。因此盡量縮短產(chǎn)婦尿管留置的時(shí)間，對預(yù)防產(chǎn)婦陰道內(nèi)細(xì)菌逆行感染起到重要的作用。產(chǎn)婦拔除尿管后要多飲水，促進(jìn)產(chǎn)婦自行排尿。⑤嬰兒母乳喂養(yǎng)護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)后要盡早讓產(chǎn)婦與寶寶接觸，增進(jìn)母子感情，并告知產(chǎn)婦早期對嬰兒進(jìn)行哺乳喂養(yǎng)，有利于孩子身體健康，同時(shí)也有利于產(chǎn)婦的身體健康。護(hù)理人員要教會(huì)產(chǎn)婦如何進(jìn)行喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦好好保護(hù)乳房，且每次哺乳前要洗凈乳頭，同時(shí)預(yù)防哺乳后乳頭皴裂。⑥腹部切口護(hù)理：手術(shù)后產(chǎn)婦腹部傷口換藥時(shí)要采取嚴(yán)格無菌操作；并告訴產(chǎn)婦正確的翻身方法及咳嗽方法，防止腹部切口裂開。觀察產(chǎn)婦切口疼痛時(shí)間及性質(zhì)，及時(shí)給與相應(yīng)的護(hù)理。

1.3分析方法：比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)時(shí)間、拔管后自行排尿時(shí)間、肛門排氣的時(shí)間；產(chǎn)婦乳房脹痛情況、術(shù)前恐懼情況、壓瘡發(fā)生率等存在的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用 SPSS 14.0軟件對結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后24 h內(nèi)首次下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、拔尿管后自行排尿時(shí)間分別為（18.4±3.1）、（22.1±2.3）、（3.2±0.4）h；對照組分別為（25.4±3.5）、（35.6±3.6）、（6.7±0.8）h，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生乳房脹痛的有2例，所占比例為3.28%；術(shù)前恐懼的有2例所占比例為3.28%；術(shù)后出現(xiàn)無壓瘡的現(xiàn)象。對照組發(fā)生乳房脹痛的有11例，所占比例為18.33%；術(shù)前恐懼的有6例所占比例為9.84%；術(shù)后出現(xiàn)壓瘡的有3例，占4.92%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　小 結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作已經(jīng)不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是比較全面的滿足患者心理、生理的需求，保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。剖宮產(chǎn)手術(shù)是對產(chǎn)婦身體造成一定創(chuàng)傷的分娩方式，雖然是比較安全的手術(shù)，但是產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)問題仍是大眾重視的焦點(diǎn)，雖然手術(shù)類型不大、時(shí)間不長，但是產(chǎn)婦仍然會(huì)處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，比較容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的急躁和郁悶心理，從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康狀況。所以在對產(chǎn)婦進(jìn)行的術(shù)后護(hù)理的專業(yè)內(nèi)容方面要從嚴(yán)要求，這樣有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，對于產(chǎn)婦的健康具有重要的意義，術(shù)后正確有效的護(hù)理措施不僅讓產(chǎn)婦的身體得到盡快恢復(fù)，還有助于產(chǎn)婦保持健康情緒及良好的心理狀態(tài)，有利母嬰身體健康［3-4］。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過綜合的護(hù)理措施，試驗(yàn)組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)過綜合護(hù)理措施有利于產(chǎn)婦康復(fù)，具體情況明顯好于對照組產(chǎn)婦，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣的時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔出尿管后自主排尿時(shí)間等情況均明顯短于對照組，產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生乳房脹痛、壓瘡的概率明顯小于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，正確的、綜合的、良好的護(hù)理措施有助于產(chǎn)婦盡早適的身體恢復(fù)，通過積極地心理護(hù)理能減輕產(chǎn)婦術(shù)后造成的焦慮、緊張的情緒，有利于產(chǎn)婦改善睡眠質(zhì)量，利于產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，促進(jìn)乳汁的分泌，也有利于產(chǎn)婦盡快肛門排氣，從而減少腹脹及其他的并發(fā)癥的發(fā)生概率，并能夠緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛。

總之，剖宮產(chǎn)手術(shù)后對產(chǎn)婦進(jìn)行合理的護(hù)理，可以使患者緩解焦慮、抑郁的情緒，從而使產(chǎn)婦乳汁充裕，利于嬰兒的哺乳，并且能增加產(chǎn)婦身體恢復(fù)的自信心，促進(jìn)其早日康復(fù)，因此對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后進(jìn)行合理有效的護(hù)理策略極具臨床實(shí)施意義。

［1］ 李慧娟.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響［J］.大家健康，2014，8（5）：208-209.

［2］ 劉梅春.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響［J］.護(hù)理進(jìn)修雜志，2010，25（1）：55-56.

［3］ 劉燕芬.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：42-43.

［4］ 李慶梅，黃秀群.探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的影響［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：171-173.

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1671-8194（2016）23-0275-02