心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

白 晶（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

白 晶
（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

目的 探究心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 將78例乳腺癌患者隨機分成兩組，每組39例。對照組：接受乳腺癌圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。用Zung抑郁自評量表（SDS），焦慮自評量表（SAS）判定兩組患者分別在入院后和出院前的心理狀態(tài)，用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果 對照組患者入院、出院時SDS和SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者入院、出院時SDS和SAS評分相比，差異顯著（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度綜合評分（88.7±1.2）分，顯著高于對照組的綜合評分（98.6±1.3）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒有顯著的改善效果，提高護(hù)理滿意度。

乳腺癌；心理護(hù)理；負(fù)性情緒

近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈增高趨勢，手術(shù)是其最主要的治療手段，但術(shù)后需要多次放療，周期較長，同時將面臨家庭和社會等很多問題。手術(shù)后患者將失去乳房，致使患者存在焦慮、恐懼、抑郁、自卑等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者生活。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善這些負(fù)性情緒，提高對患者的治療效果和護(hù)理滿意度。針對2012年5月至2014年7月我院的39例乳腺癌患者進(jìn)行圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：78例乳腺癌患者均為女性，經(jīng)臨床分析和病理檢查確診。將78例乳腺癌患者隨機分成觀察組和對照組，各組39例。對照組：左側(cè)乳腺癌患者25例，右側(cè)乳腺癌14例，患者年齡37～63歲，平均年齡（47.2±2.5）歲。病情狀況：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期15例，Ⅳ期1例。文化程度：小學(xué)7例，初中或高中23例，大專及以上9例。觀察組：左側(cè)乳腺癌患者26例，右側(cè)乳腺癌13例，患者年齡36-62歲，平均年齡（46.8±3.4）歲。病情狀況：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期1例。文化程度：小學(xué)8例，初中或高中24例，大專及以上7例。對照組進(jìn)行乳腺癌圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者在年齡、病情狀況、文化程度等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者進(jìn)行乳腺癌圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者溝通，評估患者心理狀態(tài)，講解乳腺癌手術(shù)的基本方案和注意事項，針對性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的負(fù)性情緒，從而激發(fā)患者的康復(fù)欲望和信心，用積極的態(tài)度面對疾病，提高治療效果。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者多數(shù)存在悲觀情緒，及時進(jìn)行心理護(hù)理，淡化手術(shù)創(chuàng)傷和缺少乳房帶來的負(fù)面情緒，對于壓力較大的患者進(jìn)行循環(huán)漸進(jìn)的心理護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者逐漸減緩負(fù)性情緒，為重返正常生活做準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1用Zung抑郁自評量表（SDS），焦慮自評量表（SAS）判定兩組患者分別在入院后和出院前的心理狀態(tài)，SAS分值越高代表患者負(fù)性情緒越重。

1.3.2兩組患者在出院前填寫自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對治療中的心理護(hù)理及健康教育等進(jìn)行綜合評分，包括了如下內(nèi)容：是否對患者介紹入院須知及住院費用查詢；是否與患者及家屬溝通病情、手術(shù)和術(shù)后治療等相關(guān)問題；對服務(wù)態(tài)度是否滿意；對心理護(hù)理干預(yù)過程是否滿意；是否在術(shù)后進(jìn)行有效指導(dǎo)體味及活動；是否進(jìn)行出院健康指導(dǎo)；總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在入院后、出院前的SDS、SAS評分比較：對照組入院后的SDS、SAS評分別為（50.9±7.2）、（59.8±10.5）分，出院前的SDS、SAS評分別為（48.7±5.8）、（51.6±7.5）分，評分無明顯差異，未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組入院后的SDS、SAS評分別為（54.1±7.8）、（60.3±12.1）分，出院前的SDS、SAS評分別為（37.5±4.8）、（39.8±5.2）分，評分有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理干預(yù)對于乳腺癌患者術(shù)后的負(fù)性情緒減緩有顯著效果。

2.2兩組滿意度綜合評分比較：觀察組護(hù)理滿意度綜合評分（88.7± 1.2）分，顯著高于對照組的綜合評分（98.6±1.3）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理干預(yù)對于提高乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理滿意度有顯著效果。

3　討 論

乳腺癌患者對于術(shù)后創(chuàng)傷、乳房缺失、上肢活動受限、化療帶來的不良反應(yīng)、病情的復(fù)發(fā)，以及家庭、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等需要承受巨大的心理壓力。心理困擾程度與年齡及受教育程度有關(guān)，年齡越輕、受教育程度越高的患者心理負(fù)擔(dān)越重，容易產(chǎn)生抑郁和焦慮等負(fù)性情緒，對于治療失去信心［1］。負(fù)性情緒會減低機體免疫力，突變細(xì)胞得以增生，可能成為疾病的活化劑，應(yīng)及時進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)［2］。心理護(hù)理干預(yù)可幫助患者減輕心理壓力，以積極的心態(tài)面對治療，幫助康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)可提高患者對護(hù)理滿意度，從而提升醫(yī)護(hù)人員的成就感以及歸屬感，增加工作積極性和主動性，提高護(hù)理工作能力和職業(yè)素質(zhì)。經(jīng)本次研究，對照組患者入院、出院時SDS和SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者入院、出院時SDS和SAS評分有顯著差異（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度綜合評分（88.7±1.2）分，顯著高于對照組的綜合評分（98.6±1.3）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與孫宏蕾的相關(guān)研究結(jié)果一致［3］。綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒有顯著的改善效果，幫助患者提高護(hù)理滿意度。

［1］ 許桂玲.乳腺癌圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：238-239.

［2］ 呂佳.例乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8 （1）：224-225.

［3］ 孫宏蕾.乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，17（1）：42-43.

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1671-8194（2016）23-0273-02