30例血液內(nèi)科口服潑尼松患者的護(hù)理體會

黃紅敏（孝感市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

30例血液內(nèi)科口服潑尼松患者的護(hù)理體會

黃紅敏
（孝感市中心醫(yī)院血液內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

目的 探討血液內(nèi)科口服潑尼松患者的療效，提高護(hù)理人員對口服潑尼松患者的護(hù)理水平。方法 回顧性分析院收治的30例血液內(nèi)科口服潑尼松患者，并對其護(hù)理過程進(jìn)行分析。結(jié)果 通過有效的護(hù)理后，血液內(nèi)科患者口服潑尼松后的并發(fā)癥出現(xiàn)率得到降低，提高臨床治療效果。結(jié)論 在口服潑尼松患者的護(hù)理工作中，綜合護(hù)理和健康教育可起到較好效果。

潑尼松；不良反應(yīng)；綜合護(hù)理

潑尼松又稱強(qiáng)的松，是一種中效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)少，療效好。潑尼松在血液內(nèi)科疾病中的應(yīng)用日趨廣泛。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、抽搐、原有感染擴(kuò)散等［1］。加強(qiáng)血液內(nèi)科口服潑尼松患者的護(hù)理尤其重要。我院血液內(nèi)科收治了需口服潑尼松治療的患者30例，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，得到了比較滿意的療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：采用回顧性調(diào)查方法對我院2011年8月至2012年8月收治的需口服潑尼松治療的患者30例進(jìn)行分析。經(jīng)臨床確診后，均需口服潑尼松治療。其中男性18例，女性12例；年齡11～40歲，平均年齡（24±5.3）歲。

1.2一般資料

1.2.1潑尼松的藥動學(xué)：潑尼松口服后吸收迅速而完全，需在肝內(nèi)將11-位酮基還原為11-羥基，生物半衰期大約1 h。

1.2.2潑尼松的藥理作用及機(jī)制：潑尼松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥的一種，具有抗炎、抗休克、抗毒，免疫抑制作用［2-3］。

1.2.3潑尼松的臨床應(yīng)用：①血液??；②替代療法；③嚴(yán)重感染或炎癥；④自身免疫性疾病及過敏性疾??；⑤休克；⑥局部應(yīng)用。

1.2.4潑尼松的禁忌證：精神病、癲癇、消化性潰瘍、手術(shù)后、創(chuàng)傷和骨折后、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、孕婦、藥物不易控制的感染、角膜潰瘍、青光眼、白內(nèi)障等均可列為禁忌。

1.3方法：所有患者均遵循醫(yī)囑給予藥物口服。

1.3.1治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60～80 mg癥狀緩解后減量。

1.3.2替代治療法：口服，1次5～10 mg，1天10～60 mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。

1.3.3抗炎：口服1天5～60 mg，療程的劑量根據(jù)不同的病情而異。

1.3.4自身免疫性疾?。嚎诜刻?0～60 mg，病情穩(wěn)定后酌情減量。

1.3.5過敏性疾?。好刻?0～40 mg，癥狀減輕后每隔1～2天減少5 mg。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：綜合護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)減少＞80%護(hù)理前的數(shù)據(jù)；有效：綜合護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)減少50%～80%護(hù)理前的數(shù)據(jù)；無效：未達(dá)到有效最低標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

經(jīng)過對口服潑尼松患者有效的用藥指導(dǎo)，本組30例患者治療效果滿意，其中顯效12例（40%），有效18例（60%）。總有效率為100%。

3　護(hù)理體會

3.1常規(guī)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理措施，做好檢查活動、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師的工作安排等，向患者介紹衛(wèi)生知識、自我保健和自我搶救的方法。要密切觀察病情，保障及時、合理用藥。

3.1.1用藥護(hù)理：護(hù)理人員要囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可以私自增減藥、甚至是停藥。

3.1.2飲食護(hù)理：護(hù)理人員要制定出合理的飲食方案，盡量給予患者具有高蛋白、高維生素的食物；同時要易消化，避禁食油膩及有刺激性等食物，以免誘發(fā)出血。

3.1.3行為護(hù)理：囑患者避免用力咳嗽或排便。勸導(dǎo)患者戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，勤排尿，減少藥物對于腎臟的不良反應(yīng)。

3.1.4心理護(hù)理：血液內(nèi)科的患者可能長期服用激素類的藥物，容易使得患者的外貌發(fā)生改變，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。給予患者積極地心理疏導(dǎo)，做好家屬的工作，消除患者的孤獨(dú)、焦急和消極等不良心理。

3.1.5出院指導(dǎo)：嚴(yán)格按醫(yī)囑口服糖皮質(zhì)激素，注意個人衛(wèi)生；進(jìn)食清淡、易消化飲食，保持大便通暢；謹(jǐn)慎服用其他藥物；注意休息，定期門診隨訪。

3.1.6停藥護(hù)理：長期服用的藥物，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑逐步減量，不可隨便減量，更不可隨意停止服藥。

3.2潑尼松不良反應(yīng)的觀察及預(yù)防

3.2.1胃腸道反應(yīng)：在口服潑尼松患者的治療過程中，需常規(guī)使用抗胃酸藥和胃黏膜保護(hù)藥，如奧美拉唑、法莫替丁等，同時密切觀察患者的生命體征，二便情況，以及腹脹、腹痛等癥狀。

3.2.2電解質(zhì)紊亂：大劑量應(yīng)用潑尼松會引起電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時復(fù)查血電解質(zhì)情況，尤其注意血鉀情況，若有低鉀血癥時應(yīng)及時糾正。

3.2.3神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：應(yīng)密切觀察患者的生命體征和神經(jīng)精神狀況，若有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)師進(jìn)行處置。

3.2.4血糖升高：血糖升高是長期大量服用潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物所致的物質(zhì)代謝紊亂的后果，服藥過程中要密切注意患者的相關(guān)情況，若有異常，及時告之醫(yī)師。

3.2.5誘發(fā)和加重感染：由于潑尼松能降低機(jī)體防御能力，服藥期間應(yīng)密切觀察患者全身狀況，發(fā)現(xiàn)感染征象時及時采取防治措施。

總之，潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物在血液內(nèi)科的應(yīng)用越來越廣泛，作為相關(guān)的護(hù)理人員，要做好綜合護(hù)理，給予患者悉心的用藥指導(dǎo)，做好用藥后的觀察，加強(qiáng)口服用藥、飲食、行為、心理等多方面的護(hù)理，及早預(yù)防并發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時處理，提高臨床療效，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 斯琴格日樂.甲基潑尼松龍沖擊療法的護(hù)理體會［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，17（1）：52.

［2］ 陳建國.藥理學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2010：259-265.

［3］ 朱燕雙，李哲玲.血液內(nèi)科口服強(qiáng)的松患者的健康教育體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，28（7）：221-222.

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1671-8194（2016）23-0270-01