手術(shù)室患者全程人文關(guān)懷的護(hù)理對(duì)策

畢 巖（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

手術(shù)室患者全程人文關(guān)懷的護(hù)理對(duì)策

畢 巖
（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討手術(shù)室患者全程人文關(guān)懷的護(hù)理對(duì)策。方法 本組選取2012年12月至2014年3月在我院接受手術(shù)治療的患者128例，將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組64例患者。觀(guān)察組患者進(jìn)行全程人文關(guān)懷的護(hù)理。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，結(jié)果 觀(guān)察組患者手術(shù)治療的有效率與對(duì)照組患者相比明顯偏高，觀(guān)察組患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者術(shù)后住院恢復(fù)的時(shí)間與對(duì)照組比較明顯偏短，觀(guān)察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的病例也明顯偏少，患者與家屬對(duì)護(hù)理策略的滿(mǎn)意程度也明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施全程人文關(guān)懷護(hù)理，有助于加強(qiáng)醫(yī)患之間交流，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病診治過(guò)程及相關(guān)知識(shí)了解，提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)。

人文關(guān)懷；手術(shù)室；護(hù)理

手術(shù)是減輕患者痛苦、挽救患者生命的主要治療手段之一，由于手術(shù)自身具有創(chuàng)傷性比較大，所以對(duì)患者及家屬來(lái)說(shuō)，是一種極其痛苦的經(jīng)歷和煎熬。因此，患者及其患者家屬均存在術(shù)前緊張、焦慮、恐懼和抵觸的心理，不僅影響了患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性，還會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如心腦血管疾病，從而影響患者康復(fù)。全程人文關(guān)懷是一種新型的護(hù)理方法，這種護(hù)理方法的主要目的是使患者及家屬感受到護(hù)士的人文關(guān)懷，讓患者在人生理上、心理上以及精神上得到放松，充分消除不良情緒［1］。本研究對(duì)患者在手術(shù)室治療過(guò)程中給予全程人文關(guān)懷護(hù)理措施，收到了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2012年12月至2014年3月在我院接受手術(shù)治療的患者128例，分成觀(guān)察組與對(duì)照組兩組。其中對(duì)照組男48例、女16例，年齡19～72歲，平均年齡45.5歲；觀(guān)察組男50例、女14例，年齡14～72歲，平均年齡43歲。兩組患者均無(wú)神經(jīng)疾病，可進(jìn)行正常的溝通交流。兩組患者在性別、年齡、麻醉方式、手術(shù)類(lèi)型等環(huán)節(jié)無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要分析患者的疾病情況、皮膚狀態(tài)、生命體征等情況。而觀(guān)察組患者給予全程人文關(guān)懷護(hù)理［2］，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前護(hù)理對(duì)策。責(zé)任應(yīng)該在接受手術(shù)通知單的第一時(shí)間了解患者基本信息：①姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、科別、麻醉方式、手術(shù)日期、手術(shù)名稱(chēng)、診斷。②查閱患者的病例，了解患者的肝功和澳抗，有無(wú)疾病史、手術(shù)史和過(guò)敏史。③細(xì)心觀(guān)察患者身體狀況、心理狀態(tài)、體態(tài)，四肢運(yùn)動(dòng)情況，血管充盈度等情況。

對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼是導(dǎo)致術(shù)前患者心理異常的因素之一，大多數(shù)患者表現(xiàn)為極度緊張、焦慮、壓抑等，少數(shù)患者出現(xiàn)失眠、心率加快、血壓升高、行為不正等情況。不正常的心理狀態(tài)和行為情況嚴(yán)重影響患者術(shù)后的身體康復(fù)，因此消除患者異常的心理非常重要。護(hù)士盡快到患者的病房，詳細(xì)地將手術(shù)過(guò)程、手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平、手術(shù)室的環(huán)境及麻醉師介紹給患者，讓患者及家屬對(duì)手術(shù)的程序、手術(shù)室的環(huán)境及其手術(shù)前需要做哪些主要的工作有詳細(xì)的了解。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前宣教，讓患者知道手術(shù)前的注意事項(xiàng)，如術(shù)前12 h禁食，8 h禁水等，告知患者放松精神，配合醫(yī)師的治療，使患者感受到溫暖。在護(hù)士與患者的溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情詳細(xì)了解，告訴患者要保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者在心理上和手術(shù)中的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行正確的解答，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，充分為手術(shù)做準(zhǔn)備，確?；颊呤中g(shù)的順利完成。

1.2.2手術(shù)中護(hù)理對(duì)策：從病房轉(zhuǎn)移到手術(shù)室，患者不僅面對(duì)陌生的環(huán)境，而且加上自身疾病痛苦的折磨和對(duì)手術(shù)的恐懼心理，可能造成情緒過(guò)于激烈，有的患者可能會(huì)對(duì)護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)師出言不遜，這種情況下護(hù)理人員要調(diào)整好自己的情緒，不與患者一般見(jiàn)識(shí)，理解患者的痛苦，積極向上地對(duì)待患者，善待患者。使患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，根據(jù)不同患者的需求和病情，決定是否給患者用枕頭；松開(kāi)患者的領(lǐng)扣和衣扣，有必要時(shí)松開(kāi)患者腰帶，以利患者呼吸順暢；術(shù)前若患者感到口唇干燥，護(hù)士可用生理鹽水濕棉簽后幫患者潤(rùn)唇，并告知術(shù)前不宜飲水，以防術(shù)中排便；手術(shù)要求對(duì)患者肢體進(jìn)行約束時(shí)，護(hù)士需詢(xún)問(wèn)患者束縛力度，向患者說(shuō)明系固定帶的原因，并在每一步操作進(jìn)行時(shí)，要向患者耐心地解釋?zhuān)匀〉没颊叩睦斫夂团浜稀?/p>

護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中要進(jìn)一步了解患者心理變化情況，應(yīng)時(shí)刻陪在患者的身邊，必要時(shí)要緊握患者的雙手，給予患者心理上和身體上的支持，并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解釋?zhuān)够颊邔?duì)手術(shù)的信心進(jìn)一步提高，并讓患者在手術(shù)中充分感受到護(hù)士和醫(yī)師的關(guān)心。進(jìn)一步觀(guān)察患者病情變化情況、液體是否通暢，同時(shí)對(duì)患者暴露在外的肢體根據(jù)患者需要決定是否采取保暖措施；及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的舒適度，根據(jù)患者需要滿(mǎn)足患者的合理要求；護(hù)士要及時(shí)觀(guān)察患者生命體征的變化情況，及時(shí)記錄，有特殊情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)處理。

1.2.3手術(shù)后護(hù)理對(duì)策：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要對(duì)患者的皮膚等做好清潔工作，以防感染，并將每一個(gè)管道都貼上相應(yīng)的標(biāo)簽，妥善固定。護(hù)士為患者穿好衣服，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，讓患者好好休養(yǎng)。術(shù)后患者對(duì)手術(shù)是否順利、手術(shù)結(jié)果是否良好等問(wèn)題存在疑慮，護(hù)理人員要耐心地傾聽(tīng)患者的每一個(gè)問(wèn)題，針對(duì)不同患者的不同問(wèn)題巧妙的回答，以消除患者的心理障礙，利于患者恢復(fù)。通知患者家屬好好照顧患者，并對(duì)家屬說(shuō)明患者日常護(hù)理需注意的事項(xiàng)，告知家屬給予患者精神上的鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝術(shù)后產(chǎn)生的疼痛，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，利于患者恢復(fù)健康。

1.3評(píng)價(jià)方法：①對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)成功率及其出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較分析。②兩組患者在出院前由主要負(fù)責(zé)護(hù)士以問(wèn)卷的形式進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，其主要內(nèi)容有：與醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行交流的意愿；對(duì)自身疾病情況的了解情況；患者對(duì)就診環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員態(tài)度重要性等。同時(shí)給每位患者給一份醫(yī)院設(shè)計(jì)的調(diào)查表格進(jìn)行填寫(xiě)，比較兩組患者對(duì)護(hù)理策略的滿(mǎn)意程度。調(diào)查表內(nèi)容包括手術(shù)室的環(huán)境、護(hù)士對(duì)病患的態(tài)度等10個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：≥85分為滿(mǎn)意，60～84分為一般，＜60分為不滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意人數(shù)占組內(nèi)患者的比例，計(jì)算患者的滿(mǎn)意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS14.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)予以處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1結(jié)果：觀(guān)察組患者手術(shù)治療的有效率與對(duì)照組患者相比明顯偏高，觀(guān)察組患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)明顯好于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者術(shù)后住院恢復(fù)的時(shí)間與對(duì)照組比較明顯偏短，觀(guān)察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的病例也明顯偏少，患者與家屬對(duì)護(hù)理策略的滿(mǎn)意程度也明顯高于對(duì)照組。差異均具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者，64例中成功55例，成功率為85.94%；并發(fā)癥患者11例，并發(fā)率為17.19%；觀(guān)察組患者，64例中成功61例，成功率為95.31%；并發(fā)癥患者5例，并發(fā)率為7.81%。

2.2在對(duì)就診環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員態(tài)度與自身疾病恢復(fù)之間關(guān)系的認(rèn)知上，對(duì)照組64例中60例認(rèn)為就診環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員態(tài)度重要，觀(guān)察組對(duì)照組64例中61例認(rèn)為就診環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員態(tài)度重要，兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

手術(shù)患者與醫(yī)護(hù)工作人員交流意愿，兩組結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組64例患者中20例愿意與醫(yī)護(hù)人員溝通，所占比例為31.25%；觀(guān)察組中62例愿意與醫(yī)護(hù)人員溝通，所占比例為96.88%。

手術(shù)患者對(duì)自身疾病的了解問(wèn)題上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中清楚自身疾病的有18例，占28.13%，觀(guān)察組中清楚自身疾病的有61例，占95.31%。

患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度有46例，占71.88%，觀(guān)察組中對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的有64例，比例為100.00%。

3　小 結(jié)

全程人文關(guān)懷護(hù)理模式是以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為基礎(chǔ)，以滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的需求為導(dǎo)向，將“以人為本，以愛(ài)為先”的人文關(guān)懷理念貫穿于患者從入院到出院的全過(guò)程?？傊?，對(duì)患者實(shí)施全程人文關(guān)懷的護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者身體恢復(fù)臨床治療效果比較顯著，不僅能夠幫助患者在手術(shù)過(guò)程中保持良好心理狀態(tài)，還能對(duì)患者手術(shù)順利進(jìn)行以及術(shù)后患者病情盡快恢復(fù)，起到了非常重要的作用，同時(shí)還可以降低患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率［3-4］，因此，在手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施全程人文關(guān)懷護(hù)理極具重要的意義。

［1］ 付金萍.全程人文關(guān)懷對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理效果的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，44（3）：226-227.

［2］ 徐春娥，王潤(rùn)蘭.人文關(guān)懷護(hù)理在手術(shù)室的運(yùn)用體會(huì)［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（3）：163-164.

［3］ 胡莉萍，錢(qián)葉楓，黃利平.全程人文關(guān)懷護(hù)理模式在特需病房的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，16（10）：91-92.

［4］ 伍淑燕，陳美嬋，馮正華.全程人文關(guān)懷在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：114-115.

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1671-8194（2016）23-0258-02