成年人水痘患者36例臨床護(hù)理體會(huì)

楊 姝李曉紅左淑波王衛(wèi)紅*（ 吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 3006； 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 300）

成年人水痘患者36例臨床護(hù)理體會(huì)

楊 姝1李曉紅2左淑波2王衛(wèi)紅2*
（1 吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探究成年人水痘患者的臨床護(hù)理方法與體會(huì)，用于臨床輔助治療。方法 選擇成年人水痘患者36例，進(jìn)行入院情況調(diào)查、心理護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理制度、健康教育、皮疹的護(hù)理、發(fā)熱的護(hù)理、藥物的管理與使用、并發(fā)癥預(yù)防以及并發(fā)癥護(hù)理等一系類的護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理措施的順利應(yīng)用，水痘得到了有效控制，經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)，痊愈22例（61.11%），總有效率91.67%。結(jié)論 經(jīng)過(guò)我院醫(yī)護(hù)人員的努力，減少了患者的心理障礙，增加了患者的信心，保證了治療和護(hù)理的順利進(jìn)行，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用與臨床痛苦，實(shí)踐證明，我院制定的臨床護(hù)理措施完善了護(hù)理制度，改善了患者的生活質(zhì)量，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，得到了患者的好評(píng)與肯定，可以應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

成年人；水痘；臨床護(hù)理

水痘是比較常見(jiàn)的急性傳染?。?］，傳染性很強(qiáng)，多發(fā)生于兒童，由呼吸道侵入［2］，主要損害部位為皮膚，患者為主要的傳染源［3］，通過(guò)直接接觸和飛沫傳播，春季和冬季比較常見(jiàn)，潛伏期大約為15 d，多數(shù)患者出現(xiàn)皮疹，皮疹3～5 mm［4］，呈橢圓形，體弱者可能出現(xiàn)高熱，水痘患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有繼發(fā)性細(xì)菌性感染、敗血癥、皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染、血小板減少、水痘肺炎、腦炎、骨髓炎等［5］?；颊咝枰桓綦x，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)疾病的知識(shí)進(jìn)行科普。我院對(duì)36例成年人水痘患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生以及水痘的傳播，得到了一致的認(rèn)可，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院收治的成年人水痘患者36例，其中女17例，男19例，年齡最大75歲，年齡最小19歲，平均年齡47歲，全部發(fā)生皮疹，有35例有不同程度的發(fā)熱，10例并發(fā)其他疾病。

1.2臨床護(hù)理體會(huì)

1.2.1入院情況調(diào)查：詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、姓名等基本信息，詢問(wèn)是否有過(guò)敏用藥及其他病史，幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)入院檢查，記錄檢查后的指標(biāo)，根據(jù)患者疾病情況不同分配病房，講解每日巡診時(shí)間及其他注意事項(xiàng)。由于水痘屬于傳染性疾病，所以應(yīng)該隔離，減少家屬及其他人員的探望，尤其是未得過(guò)水痘的兒童。

1.2.2心理護(hù)理：患者多認(rèn)為水痘應(yīng)該是兒童常見(jiàn)疾病，同時(shí)因?yàn)樗灰鸬钠ふ铕W難耐，患者承受極大痛苦，所以會(huì)懷疑自己的疾病情況，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮的心理，應(yīng)該及時(shí)給患者普及疾病的知識(shí)，對(duì)待患者態(tài)度應(yīng)溫和，避免沖突，用自己的熱情感染患者，給予患者良好的心情。積極和患者交流，詢問(wèn)患者身體的身體癥狀以及顧慮，有些患者害怕耽誤學(xué)業(yè)或工作，這時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者減少心理壓力，積極配合治療。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理制度：堅(jiān)持三查七對(duì)制度［6］，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴口罩，穿隔離衣，每天按時(shí)查房，開(kāi)窗通風(fēng)，但應(yīng)防止患者感冒，消毒病房，保證室內(nèi)溫度、濕度適宜，減少其他人員的感染，詢問(wèn)患者身體狀況，幫助患者測(cè)量體溫及其他各項(xiàng)生命體征，對(duì)出現(xiàn)破損的皮疹進(jìn)行處理，嚴(yán)格要求護(hù)士在職期間的護(hù)理質(zhì)量，主要包括服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真程度以及專業(yè)技術(shù)的提高，尤其是夜間值班護(hù)士，決不允許玩手機(jī)、睡覺(jué)等情況的出現(xiàn)，打造負(fù)責(zé)任、技術(shù)高的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，減少因護(hù)士失誤引發(fā)的并發(fā)癥或住院時(shí)間的延長(zhǎng)。

1.2.4健康教育：給患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)并講解水痘的基本知識(shí)，包括皮疹、發(fā)熱、疼痛等常見(jiàn)癥狀以及自我護(hù)理的內(nèi)容，減少對(duì)疾病的誤區(qū)。給患者家屬及可能接觸患者的人群進(jìn)行水痘預(yù)防的健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少疾病的傳播。

1.2.5皮疹的護(hù)理：皮疹是水痘患者最主要的癥狀，數(shù)量多，遍布全身，周圍出現(xiàn)紅暈，水皰中心有臍凹，且瘙癢難耐，可以口服抗組胺藥物，如還是不能止癢，可以按照醫(yī)囑涂抹藥膏，減輕瘙癢程度，如出現(xiàn)皮疹破裂，可以涂1%甲紫，感染者可以局部使用消炎藥物治療，注意皮膚生活用品的清潔，防止衣物過(guò)緊，減少出汗，幫助患者修剪指甲，防止指甲過(guò)長(zhǎng)或不清潔撓破皮疹引起的感染或留下瘢痕。

1.2.6發(fā)熱的護(hù)理：發(fā)熱是水痘常見(jiàn)癥狀，低燒者可以使用物理降溫，盡力避免藥物退熱，防止并發(fā)癥的發(fā)生，囑咐患者臥床休息、多喝水，如高燒嚴(yán)重者，應(yīng)打退燒針退熱，觀察患者的變化及表現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.7藥物的管理與使用：對(duì)于注射類藥物，應(yīng)該根據(jù)藥物的種類不同進(jìn)行分類管理，尤其是需要避光保存的藥物，定期檢查藥物的有效期，觀察藥物的顏色、性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理變質(zhì)的藥物。使用之前應(yīng)檢查器械是否有殘次、壞損，保證藥物的有效性，增加注射藥物中的技術(shù)水平，減少患者痛苦，對(duì)于易和其他藥物發(fā)生反應(yīng)的藥品使用前后應(yīng)該沖管，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。注射類藥物使用后應(yīng)及時(shí)回收醫(yī)療廢棄物，防止扎傷患者。對(duì)于口服類藥物，應(yīng)該給患者講解用法、用量，監(jiān)督患者使用，避免少服、漏服或超服現(xiàn)象。

1.2.8并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)護(hù)理制度和健康教育，保證室內(nèi)環(huán)境的清潔以及患者口腔、皮膚、指甲等清潔，控制飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，飲食應(yīng)清淡，鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)預(yù)防感冒或勞累過(guò)度，按時(shí)查房，可以給予患者預(yù)防并發(fā)癥的藥物，觀察患者情況，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，減少因并發(fā)癥引起的傷害或死亡。

1.2.9并發(fā)癥護(hù)理：①因皮膚皰疹感染引起的敗血癥、蜂窩織炎、膿皰疹的護(hù)理。主要表現(xiàn)為高熱、皮膚損傷、嘔吐、關(guān)節(jié)腫痛等，需要根據(jù)醫(yī)囑用藥，防止患者抓破皮膚，減少胃腸道癥狀，保證皮膚清潔，防止并發(fā)其他疾病。②原發(fā)性水痘肺炎的護(hù)理。多發(fā)生在出疹后10 d內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛、咳血痰、發(fā)熱，臨床癥狀恢復(fù)迅速，可以使用阿昔洛韋治療。③水痘腦炎的護(hù)理。發(fā)生在出疹后1周，并不常見(jiàn)，且兒童多于成人，我院并未發(fā)現(xiàn)此類患者。④其他水痘腎炎、心肌炎、肝炎等護(hù)理。水痘并發(fā)其他疾病比較少見(jiàn)，可以根據(jù)疾病的情況不同，根據(jù)醫(yī)囑或聯(lián)合其他診室進(jìn)行具體情況具體分析。

2　結(jié) 果

本組成年人水痘患者36例，經(jīng)過(guò)入院情況調(diào)查、心理護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理制度、健康教育、皮疹的護(hù)理、發(fā)熱的護(hù)理、藥物的管理與使用、并發(fā)癥預(yù)防以及并發(fā)癥護(hù)理等一系類的護(hù)理措施的順利進(jìn)行，痊愈22例（61.11%），有效11例（30.56%），無(wú)效3例（8.33%），總有效率91.67%。

3　討 論

成年人水痘可能并發(fā)敗血癥、蜂窩織炎、膿包疹、肺炎、腦炎、腎炎、心肌炎等疾病，必須引起重視，不能擅自買藥，需要住院治療，經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理。記錄患者的基本信息與疾病情況，安排病房居住，由于水痘屬于傳染性疾病，所以應(yīng)隔離［7］，對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)患者的信心，減少煩躁、焦慮、抑郁等情緒，積極交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而保證治療與護(hù)理的順利進(jìn)行。加強(qiáng)護(hù)理制度，按時(shí)查房，每天測(cè)量體溫和生命體征［8］，幫助患者擦拭身體及破損的皮疹，保證室內(nèi)空氣新鮮，每日消毒，保持安靜，嚴(yán)格規(guī)范專業(yè)技術(shù)水平和夜間值班護(hù)士的責(zé)任感。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少疾病的傳播。水痘患者多會(huì)出現(xiàn)橢圓形皮疹，且瘙癢嚴(yán)重，應(yīng)該幫助患者修剪指甲，防止撓破皮疹，引起感染，可以口服抗組胺藥物或涂抹藥膏，幫助患者止癢，直到皮疹全部結(jié)痂且沒(méi)有新的皮疹產(chǎn)生為止。對(duì)于低燒的患者，應(yīng)該使用物理降溫，高燒的患者打退燒針降溫。注意藥物的管理與使用，嚴(yán)禁使用失效藥物或殘次的醫(yī)療器械，藥物使用過(guò)程中應(yīng)防止藥物反應(yīng)發(fā)生，口服藥物應(yīng)監(jiān)督患者服用，防止錯(cuò)服、漏服。注意并發(fā)癥的預(yù)防及發(fā)生并發(fā)癥之后的護(hù)理，減少患者的痛苦及醫(yī)療費(fèi)用，幫助患者提高生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，有效提高了總有效率，達(dá)到了預(yù)期的效果，得到了患者及家屬的一致好評(píng)和肯定，可以應(yīng)用于臨床護(hù)理。

［1］ 方琳.74例成年人水痘的護(hù)理體會(huì)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：125.

［2］ 袁雙鳳，楊躍杰，王俊英.L-丙氨酰-L-谷氨酰胺雙肽對(duì)水痘合并膿毒癥患者影響分析與護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）：023.

［3］ 張秀，吳丹，譚文輝，等.臨床路徑在水痘患者診療護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：47.

［4］ 潘忠偉，楊起花.剖宮產(chǎn)術(shù)后合并水痘的護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：348.

［5］ 李玉英，陳寶玉，黃海燕，等.1例VSD負(fù)壓封閉引流治療水痘合并化膿性蜂窩組織炎患者的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19 （5）：43.

［6］ 曹榮，崔琪瑛.350例水痘臨床特征分析與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（5）：77.

［7］ 許繼偉，閔群惠.1例雙肺移植術(shù)后合并水痘病人的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2011，25（20）：59.

［8］ 唐春翊，鄭義宏，叢麗娜.31例成人水痘患者的治療與護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（7）：25.

R473.5

B

1671-8194（2016）23-0242-02