血液透析患者失衡綜合征的預防與護理對策探討

韓 宇（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

血液透析患者失衡綜合征的預防與護理對策探討

韓 宇
（遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

目的 探索血液透析患者失衡綜合征的預防與護理對策。方法 選取我院的80例血液透析失衡綜合征患者，分為觀察組和對照組，每組40例患者，兩組患者均使用有效的預防措施，對照組患者在此基礎上采用常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上采用優(yōu)質護理。結果 觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在有效的預防措施上采用優(yōu)質護理，對血液透析失衡綜合征患者效果顯著。

血液透析；失衡綜合征；預防；護理；對策

血液透析失衡綜合征發(fā)生的主要原因為，血腦屏障兩側滲透壓發(fā)生改變，從而出現腦水腫現象，造成中樞神經功能障礙，若未及時處理，可危及患者的生命［1］。本文旨在探索血液透析患者失衡綜合征的預防與護理對策，具體的內容可見下文描述。

1　資料與方法

1.1基線資料：本次研究的對象為我院的80例血液透析失衡綜合征患者，收治時間在2010年8月至2014年8月期間，并對所有入選的患者采取計算機隨機分組方式，分別分為觀察組（40例）和對照組（40例）。

觀察組：24例為男性患者，16例為女性患者，年齡22～50歲，平均年齡為（35.30±3.19）歲。對照組：25例為男性患者，15例為女性患者，年齡23～51歲，平均年齡為（36.82±2.75）歲。兩組血液透析失衡綜合征患者相比各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2方法：兩組患者均采取有效的預防措施，其中包括：①采用可調鈉透析：可調鈉透析主要指的是透析液濃度從高值到低的變化，將透析液鈉濃度的終點值和起點選擇合適值，其可維持患者體內血鈉水平，且進行透析后還可將血鈉濃度控制在治療前，其不僅不增加患者鈉負荷，還可避免不良作用的發(fā)生。②精確配制透析液：在進行治療前，根據給患者的病情，調整合適的濃度。③選擇適宜的透析時間和血流量：在進行透析超濾時，不可過多和過快，應保持平穩(wěn)、準確，其注意首次超濾＜4 kg，血流量每分鐘＜200 mL，且將治療時間控制在2～3 h，隨著超濾、血流量的增加，而延長透析時間，但需減少透析次數。

對照組護理方式：采用常規(guī)護理，其中主要包括密切觀察患者病情變化，給予其相對應的護理。

觀察組護理方式：采用優(yōu)質護理，其中包括：①加強治療中的護理：密切觀察患者生命體征和情緒變化，在進行透析治療時，若出現異常情況，及時報告醫(yī)師，給予相對應的處理，若患者發(fā)生失衡綜合征時，應立即給氧，降低患者血流量，且同時靜脈注射葡萄糖。②加強患者的心理護理：由于大部分患者對疾病的不了解，容易出現較多的負面情緒，在這種情況下，護理人員應主動與患者溝通，與患者講解疾病的相關知識，改善患者的負面情緒，并給予患者多方面的關心以及愛護，讓患者感覺到親切感以及安全感，與患者建立良好的護患關系。③加強健康宣教：指導患者多補充高維生素B6、維生素C、葉酸等食物，限水分、鈉鹽，根據患者的病情，合理選擇蛋白質食物，防止血中毒素繁殖過快，告知患者適當運動的重要性。

1.3觀察指標：對比兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0軟件，使用統(tǒng)計學的處理。不良反應發(fā)生率用（%）表示，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比不良反應發(fā)生率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照組：治療期間8例（20.00%）患者有惡心、嘔吐現象，5例（12.50%）患者出現血壓升高現象，4例（10.00%）患者出現視力迷糊現象，總不良反應發(fā)生率為17例（42.50%）。觀察組：治療期間2例（5.00%）患者出現惡心、嘔吐現象，剩余患者未出現其他不良反應。觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

血液透析失衡綜合征的主要臨床表現為神經系統(tǒng)癥狀，且在治療后才可出現，癥狀發(fā)作時，需經過幾個小時后才可緩解［2］。失衡綜合征的主要臨床表現為血壓升高、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、視力模糊、煩躁以及睡眠障礙等，嚴重時，可伴有心律失常，直接危及患者的生命［3］。所以，目前使用正確的護理方式，可有效的降低患者的病死率，促進患者的恢復。

在進行有效的預防同時，我院采取優(yōu)質護理，其主要優(yōu)勢為：①使用優(yōu)質護理，可密切觀察患者的病情變化，防止其出現嚴重的并發(fā)癥，降低患者病死率［4］。②加強患者的心理護理，可緩解患者的負面情緒，提高患者依從性和對護理人員的滿意率，提高治療效果［5］。③加強對患者的健康宣教，其可控制患者體質量和血壓，從而減少透析次數和時間，降低其不良反應的發(fā)生率［6］。④且通過對進行疾病相關知識的宣教，還可提高患者自我管理能力，以及其生活質量，從而可延長患者生命［7-8］。

通過本次臨床試驗發(fā)現，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。

總而言之，在有效的預防措施上采用優(yōu)質護理，對血液透析失衡綜合征患者效果確切，其值得在臨床推廣。

［1］ 黃菲菲，高旭海，何央，等.急診血液透析失衡綜合征的預防與護理體會［J］.護士進修雜志，2011，26（1）：80-81.

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［3］ 郜建玲.循證護理在血液透析失衡綜合征中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（22）：2096-2097.

［4］ 曹建俠.整體護理干預在預防血液透析失衡綜合征病人中的應用效果評價［J］.護理實踐與研究，2011，8（21）：27-28.

［5］ 李高利，馬崢嶸，蔡岳明，等.血液透析失衡綜合征的防治與護理措施［J］.中國現代藥物應用，2012，6（18）：116-117.

［6］ 姬晨娟，陶玲玲，李敏，等.血液透析失衡綜合征1例護理體會［J］.實用臨床醫(yī)學，2015，6（1）：96.

［7］ 繆碧麗.綜合護理干預在血液透析病人護理中的應用［J］.全科護理，2014，12（14）：1290-1291.

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1671-8194（2016）23-0230-02