探討神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全的隱患及對策

李 鹍（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

探討神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全的隱患及對策

李 鹍
（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討研究神經(jīng)內(nèi)科患者在護理方面的安全隱患以及相對應(yīng)的對策。方法 通過了解分析患者在護理中的安全隱患以及采取相對應(yīng)的措施，整理更為有效的對策方法。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科患者護理的安全隱患及對策是與護理人員息息相關(guān)的，也是其最主要的影響因素，因此對于護理人員的管理培訓(xùn)是重中之重。結(jié)論 提高護理人員的安全認(rèn)識、法律意識和自我保護的意識，以及操作水平，有利于降低患者的安全隱患，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患；對策

現(xiàn)今社會不斷發(fā)展和進步的同時，人們的健康意識以及其對于自身權(quán)力進行維護的意識，已經(jīng)因為逐漸轉(zhuǎn)變的醫(yī)療模式以及不斷深入改革的醫(yī)院衛(wèi)生制度不斷的增強，進而引發(fā)更為廣泛頻繁且密集的醫(yī)療糾紛，其中護理方面的糾紛是最為多的，因此對于患者在臨床上的護理尤為重要。護理工作的主要重點就在于護理安全，而護理安全指的是護理過程中患者沒有發(fā)生超出相關(guān)法律法規(guī)的范圍內(nèi)的損害、缺陷甚至死亡等，其中神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全更是工作的重心，主要是由于其大多數(shù)病情危重的患者會隨著意識、感覺、運動等導(dǎo)致其病情的變化快。本次研究主要針對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全隱患以及預(yù)防的對策方面進行了闡述，具體如下。

1　護理安全隱患

護理安全隱患在神經(jīng)內(nèi)科護理方面的隱患主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①墜床、跌倒：由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多為老年患者，體質(zhì)較弱，情緒躁動，肌肉無力，容易引發(fā)低血壓的產(chǎn)生，而且身體容易出現(xiàn)偏癱，導(dǎo)致其走路不穩(wěn)、長期臥床，會產(chǎn)生諸多的不習(xí)慣，極易發(fā)生墜床、跌倒等危險；②窒息：呼吸肌受累，吞咽功能障礙，喪失咳嗽反射功能，容易引發(fā)窒息；③輸液外滲：對輸液體外滲如果處理不當(dāng)，會使患者產(chǎn)生軟組織的壞死；④皮膚損傷，包括壓瘡和燙傷：患者出現(xiàn)感覺功能障礙、運動功能障礙，出現(xiàn)基礎(chǔ)病變，導(dǎo)致燙傷、壓瘡等；⑤舌咬傷：癲癇突然發(fā)作引發(fā)護器疏于佩戴患者出現(xiàn)舌咬傷、骨折等；⑥自殺傾向：腦部實質(zhì)損傷或者長期的臥床，導(dǎo)致其對生活失去信心，進而出現(xiàn)自殘甚至自殺等行為。

1.2內(nèi)在因素

1.2.1護理人員因素。護理人員：在臨床護理方面人員比較緊缺，目前臨床護理人員緊缺，基礎(chǔ)的工作繁瑣且量大，導(dǎo)致效率低下，容易引發(fā)隱患的發(fā)生；護理工作人員長時間持續(xù)性高負(fù)荷的工作［1］，導(dǎo)致其身體心理的狀態(tài)不能達到最佳狀態(tài)，甚至處于最差的狀態(tài)，對患者的護理容易產(chǎn)生差錯性的護理；對護理的差錯率發(fā)生情況有重要影響的因素主要是護理人員的業(yè)余水平低下，工作經(jīng)驗缺乏，主動學(xué)習(xí)較差，對新的理論技術(shù)不關(guān)心不學(xué)習(xí)，甚至在急于上崗時沒有完全參加系統(tǒng)的護理培訓(xùn)，責(zé)任心不高，執(zhí)行度較弱等。

護理管理：不完善的護理管理制度，在護理質(zhì)量的控制方面沒有實際的有針對性的措施安排，導(dǎo)致出現(xiàn)分工不明、責(zé)任不清楚，非常容易引發(fā)安全隱患［2］；法律觀念意識的認(rèn)識不清，缺乏基本的自我保護意識；科室內(nèi)的規(guī)章制度存在缺陷，導(dǎo)致查房、換藥等不及時操作，對患者造成痛苦的傷害，對醫(yī)院的正常運行造成嚴(yán)重的影響。

1.2.2患者及家屬因素：患者以及其家屬由于缺乏對疾病的特點，病因，護理的重點以及復(fù)發(fā)的因素等的了解，無法在日常的生活中為患者提供良好的配合工作，使臨床護理不能完全順利的開展，進而增加隱患發(fā)生的概率；家庭經(jīng)濟情況也會影響患者的護理工作的開展。

1.3外在因素

1.3.1設(shè)備技術(shù)因素：患者多為老年患者，其靜脈滴注神經(jīng)內(nèi)科藥物中刺激性較大的藥物，長期會導(dǎo)致靜脈炎的產(chǎn)生，在近年的發(fā)展中，較多的新型設(shè)備取代了較老的設(shè)備，對護理人員的技術(shù)操作能力有了更高的要求，工作壓力將顯著的增加，風(fēng)險亦增加，安全隱患的發(fā)生率也得到增加。

1.3.2環(huán)境因素：神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病特點沒有得到重視，防護裝置沒有進行安裝，如走廊、洗手間的護欄裝置，保持患者的扶靠工具等；而且對病房環(huán)境的維護也不夠及時，如出現(xiàn)積水和過度的潮濕時，沒有及時的處理，導(dǎo)致患者產(chǎn)生摔倒和跌傷。

2　預(yù)防對策

2.1做好評估：對患者的身體狀況，疾病的發(fā)生情況進行全面地了解，做好評估，對其需要注意的重要事項，進行書面的通知，做出醒目標(biāo)識，做到班班交接完整，對危險系數(shù)較高的患者與患者以及患者家屬進行良好溝通，且做好晚間的護理搭配。

2.2加強護理安全及法制教育：對護理安全以及相關(guān)法律知識進行定期的講座，對護理中的權(quán)利義務(wù)進行詳細(xì)講解，使護理人員樹立良好的護理理念，如“安全質(zhì)量第一”、“依法護理、預(yù)防為主”等；同時加強患者的自身權(quán)益維護的理念，做到自我保護。

2.3完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度：護理規(guī)章制度和獎懲制度要嚴(yán)格建立，并對其進行完善，對于重要的臨床護理如巡視，查對，交接班等一定要嚴(yán)格執(zhí)行［3］，可以及時發(fā)現(xiàn)情況并告知醫(yī)師，做到早處理；“三查七對”要加強；建立安全隱患定期分析討論總結(jié)，對預(yù)防措施進行及時的制定和改正。

2.4努力提高護理人員整體素質(zhì)：對護理人員尤其是新近護理人員要做到定期的常規(guī)基礎(chǔ)培訓(xùn)，利用高年資護理人員帶教的方法對護理人員的基礎(chǔ)操作水平得到較快的提高，使護理人員在短時間內(nèi)獲取有效知識；新近設(shè)備的培訓(xùn)和考核要定期的進行，保證操作的熟練程度，防止意外的發(fā)生。

3　討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者護理的安全隱患及對策是與護理人員息息相關(guān)的，也是其最主要的影響因素，因此對于護理人員的管理培訓(xùn)是重中之重。對神經(jīng)內(nèi)科患者護理的安全保證，必須提高護理人員的安全認(rèn)識、法律意識和自我保護的意識，提高護理人員的素質(zhì)以及操作水平，要做到經(jīng)驗的總結(jié)，防范為主，進而降低患者的安全隱患，控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］ 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展［J］.中國實用護理雜志，2005，21（2B）：73-74

［2］ 趙麗萍，安志潔，顏妍，等.我國新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：266.

［3］ 沈衛(wèi)紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護理安全隱患與防護措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，30（17）：2228-2229.

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