心理認(rèn)知護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的體會(huì)

蔣鳳麗（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

心理認(rèn)知護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的體會(huì)

蔣鳳麗
（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

目的 探討心理認(rèn)知護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的體會(huì)。方法 選取2013年4月至2014年4月來(lái)我院治療的抑郁癥患者68例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理認(rèn)知護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為91.2%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者采用心理認(rèn)知護(hù)理能明顯提高臨床療效，且對(duì)護(hù)理滿意度也有較大的提升，能明顯改善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

心理認(rèn)知；抑郁癥；療效

抑郁癥是一種因情感或心境改變所引起的精神障礙，常常伴有認(rèn)知，行為等方面的紊亂。抑郁癥可發(fā)生于不同年齡階段，其主要臨床表現(xiàn)為情緒低落，興趣缺失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且患者多有絕望和自殺念頭，自殺率可到達(dá)10%～15%。相關(guān)研究顯示，抑郁癥患者的普遍存在認(rèn)知能力低下，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)患者海馬體積減小，且與抑郁持續(xù)時(shí)間成正相關(guān)［1］。目前臨床治療多以單純藥物治療為主，但實(shí)際治療過(guò)程中，在患者抑郁癥狀緩解后，認(rèn)知仍存在障礙。為探討心理認(rèn)知護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的體會(huì)，選取2來(lái)我院治療的抑郁癥患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和心理認(rèn)知護(hù)理，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年4月至2014年4月來(lái)我院治療的抑郁癥患者68例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組34例中，男性15例，女性19例，年齡22～65歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲，婚姻狀況：已婚21例，未婚13例，病程為1～30個(gè)月，平均病程為（8.6±1.2）個(gè)月；對(duì)照組34例中，男性16例，女性18例，年齡21～64歲，平均年齡為（41.8±1.9）歲，婚姻狀況：已婚20例，未婚14例，病程為1～31個(gè)月，平均病程為（8.3±1.8）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，此外，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則采用在對(duì)照組基礎(chǔ)上的心理認(rèn)知護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1定期開展座談交流：與患者積極交流，討論抑郁的體驗(yàn)，并指導(dǎo)其緩解消極情緒，緩解自殺的方法。若患者交流遲緩，不應(yīng)催促其回答；若患者的記憶損傷，應(yīng)幫助其掌握促進(jìn)記憶力的技巧；若患者屬于被動(dòng)型，則應(yīng)多采用非語(yǔ)言的交流方式。抑郁癥患者常常伴有焦慮，應(yīng)教導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)的方法。

1.2.2建立有效溝通：有些患者存在自殺傾向，幻覺妄想，此時(shí)交流應(yīng)注意不要直接觸及患者的病情，應(yīng)誘導(dǎo)患者自主敘述自己的病情?；颊邤⑹鰰r(shí)，應(yīng)注意傾聽，并適當(dāng)進(jìn)行鼓勵(lì)。對(duì)于存在妄想的患者，可以與其討論在生活中出現(xiàn)的困擾，幫助患者認(rèn)識(shí)妄想的偏差。而在與沉默的抑郁癥患者溝通時(shí)，應(yīng)采用非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心。

1.2.3運(yùn)動(dòng)音樂(lè)治療：適量的運(yùn)動(dòng)和音樂(lè)能緩解患者的病情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者情緒處于相對(duì)較好的狀態(tài)，有利于病情的恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。臨床治愈：抑郁癥癥狀完全消失，認(rèn)知功能恢復(fù)，能夠正常進(jìn)行社交活動(dòng)；有效：抑郁癥癥狀有所減輕，認(rèn)知功能有所改善，社交活動(dòng)存在影響；無(wú)效：抑郁癥狀未減輕，認(rèn)知功能仍存在障礙，不能進(jìn)行社交活動(dòng)。并采用自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，＞80分為滿意，＜80分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者中治愈27例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為94.1%，對(duì)照組患者中治愈18例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為79.4%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組滿意人數(shù)為31例，不滿意3例，滿意度為91.2%，對(duì)照組的滿意人數(shù)為25例，不滿意9例，滿意度為73.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著社會(huì)壓力的增大，人們常常會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，導(dǎo)致抑郁癥等神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病率明顯上升。抑郁癥患者可出現(xiàn)情緒低落，行為與思想上出現(xiàn)偏差，伴隨一系列精神疾病癥狀。臨床研究顯示，隨著抑郁癥病情的持續(xù)，患者的認(rèn)知損害明顯加大，患者的長(zhǎng)期、短期記憶受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退，注意力不集中，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，行動(dòng)遲緩以及執(zhí)行功能出現(xiàn)障礙［3］。臨床治療以藥物為主，但其效果不佳，在其治療后雖然抑郁癥表現(xiàn)能有所緩解，但是患者的認(rèn)知功能仍不能得到改善。因此需在治療過(guò)程中加用采用心理認(rèn)知護(hù)理方法。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為91.2%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者采用心理認(rèn)知護(hù)理能明顯提高臨床療效，且對(duì)護(hù)理滿意度也有較大的提升，能明顯改善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 許麗霞.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者臨床療效的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（11）：16-17.

［2］ 鄔迎鴿.心理干預(yù)在抑郁癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：251-252.

［3］ 向燕卿，張德源，彭文平.心理干預(yù)在抑郁癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，9（11）：21-22.

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1671-8194（2016）23-0208-01