門診手術(shù)室發(fā)生切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

金莉莉（本溪市中心醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

門診手術(shù)室發(fā)生切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

金莉莉
（本溪市中心醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

目的 分析門診手術(shù)室發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院門診手術(shù)室治療的1580例患者為研究對(duì)象，其中術(shù)后切口感染104例患者（感染組），其中1476例未出現(xiàn)切口感染（對(duì)照組），統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并提出解決的護(hù)理方法。結(jié)果 門診手術(shù)后切口感染率為6.58%，危險(xiǎn)因素分析結(jié)果證實(shí)高齡、手術(shù)時(shí)間過長、流動(dòng)人員過多、未預(yù)防性應(yīng)用抗生素以及無菌操作欠規(guī)范是術(shù)后切口感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 門診手術(shù)室發(fā)生切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括高齡、無菌操作、抗感染治療等，加強(qiáng)無菌操作規(guī)范，制定合理護(hù)理對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于控制切口感染具有重要意義。

門診手術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

門診手術(shù)室作為臨床門診治療的主要場(chǎng)所之一，是出現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)性最高的科室之一。手術(shù)后切口感染作為術(shù)后最高發(fā)的醫(yī)院感染，是門診手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，積極防治手術(shù)后切口感染能夠減輕患者的積極負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，其一直是醫(yī)院感染的工作重點(diǎn)［1］。本文通過回顧性我院門診手術(shù)室后切口感染的危險(xiǎn)因素，旨在為臨床門診手術(shù)的護(hù)理措施的制定提供合理化依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1病例來源：選取我院門診手術(shù)室在2014年1月至2015年9月期間進(jìn)行門診手術(shù)的1580例患者，手術(shù)種類主要包括清創(chuàng)縫合術(shù)、脂肪瘤切除術(shù)以及腋下汗腺清除術(shù)。根據(jù)術(shù)后切口是否出現(xiàn)感染分為感染組104例，對(duì)照組1476例。本實(shí)驗(yàn)選擇病例條件：①無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。虎诜祥T診手術(shù)適應(yīng)條件；③病例資料完整，患者知情同意。感染組中病例均符合國際醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)組織（即NNIS）制定的切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2研究方法：本院副高以上職稱醫(yī)師和護(hù)師工作制定自制調(diào)查表以詳細(xì)收集患者資料，收集內(nèi)容主要包括一般資料（年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等）、手術(shù)相關(guān)情況（手術(shù)性質(zhì)、參觀人員數(shù)目、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中無菌操作情況、是否放置引流管等）等?；仡櫺苑治鍪占馁Y料，通過單因素Logistic多因素篩選出切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，再由此為依據(jù)制定護(hù)理對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

本實(shí)驗(yàn)1580例患者共有104例在手術(shù)后發(fā)生切口感染，感染率為6.58%，通過對(duì)年齡、性別、手術(shù)情況等指標(biāo)進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，感染組與對(duì)照組在手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、參觀人員數(shù)目、接臺(tái)手術(shù)、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素、年齡以及無菌操作規(guī)范程度等方面具有顯著性差異（P＜0.05）。將上述因素作為變量，進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高齡（年齡超過＞70歲）、手術(shù)時(shí)間過長（超過60 min）、流動(dòng)人員過多、未預(yù)防性應(yīng)用抗生素、無菌操作規(guī)范程度低是切口感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3　護(hù)理措施

根據(jù)上述危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，我們認(rèn)為手術(shù)中無菌操作規(guī)范、清潔合理的手術(shù)環(huán)境、加強(qiáng)術(shù)中配合等對(duì)于防止術(shù)后切口感染具有重要意義，經(jīng)過門診手術(shù)室全體護(hù)師共同研究，制定如下護(hù)理對(duì)策：①手術(shù)前全面評(píng)估患者狀態(tài)，對(duì)于高齡、合并基礎(chǔ)疾病等身體素質(zhì)相對(duì)較差的患者給予重視，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重患者進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)，術(shù)前給予預(yù)防性抗感染治療，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前無菌皮膚消毒、抗菌沐浴等處理。術(shù)后嚴(yán)密檢測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)感染，立即上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行有效處理。②開展無菌技術(shù)培訓(xùn)強(qiáng)化課程，全面提高護(hù)理人員無菌操作規(guī)范程度，門診手術(shù)室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、準(zhǔn)潔區(qū)以及非潔凈區(qū)，建立空氣監(jiān)測(cè)以及日常消毒機(jī)制。手術(shù)室物品嚴(yán)格執(zhí)行滅菌標(biāo)準(zhǔn)，盡可能避免術(shù)中污染的發(fā)生。③嚴(yán)格限制參觀人員數(shù)目，避免人員流動(dòng)造成新空氣污染。④術(shù)中配合分工詳細(xì)，加強(qiáng)手術(shù)配合完成度，提高效率以縮短手術(shù)時(shí)間。⑤建立患者檔案，嚴(yán)格隨訪，密切關(guān)注患者變化。

4　討 論

手術(shù)切口感染手術(shù)難以避免的并發(fā)癥之一，不僅延遲傷口愈合，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，而且對(duì)于醫(yī)患關(guān)系具有極為嚴(yán)重的負(fù)面影響。積極預(yù)防手術(shù)切口感染，在降低醫(yī)院發(fā)感染發(fā)生率的同時(shí)，能夠縮短治療周期，節(jié)約醫(yī)療資源［3］。門診手術(shù)由于無需住院觀察、切口難以得到有效保護(hù)、切口清潔換藥不及時(shí)、抗感染治療不規(guī)范等諸多因素的影響，術(shù)后切口感染發(fā)生率較高，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示門診手術(shù)室的切口感染率高達(dá)6.58%，說明門診手術(shù)后切口感染的防治工作迫切需要改善。進(jìn)一步對(duì)切口感染進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，結(jié)果證實(shí)高齡、手術(shù)時(shí)間長、流動(dòng)人員多、未預(yù)防性應(yīng)用抗生素、無菌操作規(guī)范性差可作為切口感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，我院臨床護(hù)理過程中告訴重視危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，積極采取相應(yīng)解決措施，在門診手術(shù)室實(shí)施包括嚴(yán)格采取無菌操作，建立手術(shù)室完全消毒制度，加強(qiáng)術(shù)中配合、縮短手術(shù)時(shí)間、嚴(yán)格限制人員流動(dòng)、術(shù)前適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素等一系列護(hù)理對(duì)策?？偠灾?，門診手術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素較多，積極采取科學(xué)護(hù)理對(duì)策對(duì)于防止感染、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量極為重要。

［1］ 王偉紅.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：149-150.

［2］ 朱海英，陳濤.門診手術(shù)室切口感染相關(guān)因素分析及預(yù)防與護(hù)理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生雜志，2015，53（10）：140-142.

［3］ 周敏.門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：121-122.

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1671-8194（2016）23-0206-01