循證護(hù)理對老年髖部骨折患者的影響分析

于 明（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨二科，遼寧 鞍山 114001）

循證護(hù)理對老年髖部骨折患者的影響分析

于 明
（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨二科，遼寧 鞍山 114001）

目的 分析循證護(hù)理對老年髖部骨折患者的影響。方法 研究對象取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例，依照護(hù)理差異分成兩組。施行常規(guī)護(hù)理者入組對照組，共29例；研究組接受循證護(hù)理，共29例。觀察比較效果。結(jié)果 組間相比，研究組NRS和SAS較低，滿意度高，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對老年髖部骨折患者影響較大，患者焦慮及疼痛程度較輕，值得推廣。

老年髖部骨折；循證護(hù)理；影響

老年髖部骨折比較常見，老年人骨質(zhì)疏松明顯，骨小梁較脆弱，加上反應(yīng)能力差、自御能力差等，在輕微外力下便能引起骨折。手術(shù)是本病主要治療方法，護(hù)理質(zhì)量高低直接影響治療效果及康復(fù)。分析表明，臨床護(hù)理對有效治療、穩(wěn)定病情有很大意義，是減少疾病危害的有效措施?，F(xiàn)取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例，總結(jié)循證護(hù)理的實(shí)施方法與效果，以下具體分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例，依照護(hù)理差異分成兩組。對照組17例股骨頸骨折，12例粗隆間骨折，共29例，均齡（72.36±3.49）歲，63～82歲。研究組18例股骨頸骨折，11例粗隆間骨折，共29例，均齡（72.24±3.42）歲，62～83歲。組間基本資料有可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組施行常規(guī)護(hù)理者，研究組接受循證護(hù)理。

1.2.1循證問題：①長期臥床可引起泌尿系感染、壓瘡、肺部感染及便秘等，故需對癥護(hù)理；②患者因骨折及手術(shù)引起程度不同的疼痛；③手術(shù)并發(fā)癥有切口感染、下肢深靜脈血栓等。

1.2.2證據(jù)搜集：依照循證問題，展開文獻(xiàn)檢索，并嚴(yán)格分析證據(jù)的真實(shí)性、科學(xué)性，將證據(jù)與病例病情合理結(jié)合，制定措施。

1.2.3具體措施。①基礎(chǔ)護(hù)理：鼓勵患者多飲水，每日給予會陰部護(hù)理，并告知其勤換內(nèi)褲，如患者留置尿管，應(yīng)給予常規(guī)護(hù)理。給予患者氣墊床，床鋪應(yīng)無褶皺、清潔、干燥，定期更換；如患者較瘦，則每日按摩骨突處，教會其進(jìn)行吊環(huán)抬臀，定時(shí)擦浴、翻身等；使用便盆時(shí)，應(yīng)囑其抬高臀部，預(yù)防擦傷。加強(qiáng)保暖，預(yù)防上呼吸道感染，經(jīng)常叩背、翻身，教會其正確咳嗽排痰、深呼吸方法，室內(nèi)經(jīng)常開窗，保證空氣流通。鼓勵多食纖維素含量豐富的食物，預(yù)防便秘；經(jīng)常給予腹部按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行床上排便訓(xùn)練；針對便秘者，需酌情應(yīng)用開塞露或其他藥物。②疼痛護(hù)理：系統(tǒng)評估患者疼痛，制定針對性措施。護(hù)理操作時(shí)動作應(yīng)輕柔，態(tài)度應(yīng)友好、親切，通過看電視、聊天、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，穩(wěn)定情緒，緩解緊張和焦慮等。適當(dāng)給予患者止痛藥，說明疼痛原因，取得配合。③手術(shù)并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)前20 min和手術(shù)中，給予患者抗生素，術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口疼痛、體溫改變及傷口滲血等，對污染敷料應(yīng)及時(shí)更換。評估下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，對于低風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動；給予中風(fēng)險(xiǎn)及高風(fēng)險(xiǎn)者抗血栓襪，或應(yīng)用持續(xù)下肢靜脈泵。

評估兩組疼痛評分（NRS）及焦慮程度（SAS），并對比。問卷調(diào)查滿意度，組間比較。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)。不滿意：問卷評分＜60分；基本滿意：問卷評分60～80分；非常滿意：問卷評分＞80分?；緷M意+非常滿意=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1疼痛及焦慮：對照組NRS（6.4±1.5）分，SAS（36.77±4.23）分；研究組NRS（5.6±1.3）分，SAS（30.20±3.34）分。組間相比，研究組NRS和SAS較低，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2滿意度：對照組滿意度82.76%，5例不滿意，非常滿意13例，基本滿意11例。研究組滿意度93.10%，2例不滿意，非常滿意15例，基本滿意12例。組間比較，研究組較高，有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

研究分析，老年髖部骨折病情嚴(yán)重，致殘率高，直接影響個(gè)體健康水平及生活能力，處理不當(dāng)則引起并發(fā)癥或死亡，故需高度重視，當(dāng)患者受傷后應(yīng)立即就診，僅有輕微疼痛也應(yīng)重視，明確病因［1］。循證護(hù)理為護(hù)理新型模式，對現(xiàn)有研究進(jìn)行整理及收集，制定具有證據(jù)支撐的工作計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)。此模式基于循證醫(yī)學(xué)理論，更新護(hù)理理念，改變傳統(tǒng)服務(wù)觀念和思想，干預(yù)措施更可行、更科學(xué)，護(hù)理質(zhì)量較高。給予患者病情全面、正確評估，結(jié)合患者需求，參考以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理證據(jù)，給予個(gè)體化護(hù)理，傳統(tǒng)憑感覺及經(jīng)驗(yàn)施護(hù)的理念得到改變，護(hù)理更準(zhǔn)確、系統(tǒng)、連續(xù)，應(yīng)用價(jià)值很大。另有報(bào)道指出，循證護(hù)理綜合護(hù)理學(xué)、循證學(xué)和其他學(xué)科，從護(hù)理問題入手，科學(xué)運(yùn)用證據(jù)，促進(jìn)整體護(hù)理安全化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，通過科學(xué)施護(hù)，可顯著優(yōu)化護(hù)理行為及思維，積極解決存在的護(hù)理問題，整體質(zhì)量得到明顯提高［2］。循證護(hù)理較傳統(tǒng)模式優(yōu)勢明顯，應(yīng)用優(yōu)越性大，可顯著緩解手術(shù)后患者疼痛和焦慮，減少肺部感染、壓瘡和下肢腫脹等并發(fā)癥，提高滿意度，護(hù)理服務(wù)優(yōu)，質(zhì)量高。

本研究中，研究組與對照組分別施行循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組NRS分別（5.6±1.3）分、（6.4±1.5）分，SAS分別（30.20±3.34）分、（36.77±4.23）分，研究組評分較低；兩組滿意度分別93.10%、82.76%，研究組較高，說明循證護(hù)理應(yīng)用效果佳，臨床價(jià)值較大。綜上分析，老年髖部骨折患者采用循證護(hù)理，效果顯著，可推廣。

［1］ 何會紅，姜麗萍，朱亞玲.預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染循證護(hù)理應(yīng)用的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（12）：2834-2836.

［2］ 龔曉麗，周萍.循證護(hù)理在預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染中的應(yīng)用［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：120-122.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0205-01