評(píng)價(jià)中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效

馬戰(zhàn)友（三門峽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 三門峽 472100）

評(píng)價(jià)中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效

馬戰(zhàn)友
（三門峽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 三門峽 472100）

目的 評(píng)價(jià)中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效。方法 選取2014年9月至2015年7月期間來(lái)本院就診的70例腦血管病眩暈患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。兩組患者用阿司匹林腸溶片治療，同時(shí)對(duì)照組加以氟桂利嗪治療，觀察組采用天麻溫膽湯加減方治療，觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為88.57%，對(duì)照組為77.14%，兩組比較形成顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效理想，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

中西藥結(jié)合；腦血管病；眩暈；天麻溫膽湯

眩暈是指人體由于對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙而出現(xiàn)的動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，引起頭暈?zāi)垦Ｖ?，輕時(shí)閉目便可緩解，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)站立不穩(wěn)、惡心、出汗、旋轉(zhuǎn)不定甚至?xí)灥沟劝Y狀［1］。腦血管病、藥物中毒、內(nèi)分泌失調(diào)疾病、貧血、尿毒癥等疾病均可引起眩暈。本研究選取2014年9月至2015年7月期間來(lái)本院就診的70例腦血管病眩暈患者為研究對(duì)象，以觀察中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：取2014年9月至2015年7月期間來(lái)本院就診的70例腦血管病眩暈患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。觀察組男性患者17例，女性患者18例，年齡為38～73歲，平均年齡（59.4±2.2）歲，病程6～62 d，平均病程（10.4±8.4）d；腦出血致眩暈癥9例，腦梗死致眩暈癥9例，腦供血不足眩暈癥17例；冠心病11例，高血壓14例，糖尿病10例；對(duì)照組男性患者19例，女性患者16例，年齡為38～75歲，平均年齡（60.3±4.1）歲，病程7～62 d，平均病程（11.2±6.5）d；腦出血致眩暈癥10例，腦梗死致眩暈癥13例，腦供血不足眩暈癥12例；冠心病10例，高血壓15例，糖尿病10例；兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腦血管疾病史者（包括腦供血不足）；②眩暈癥狀與腦血管疾病之間相關(guān)性顯著；③患者突然頭暈?zāi)垦?，輕時(shí)閉目便可緩解，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)站立不穩(wěn)、惡心、出汗、旋轉(zhuǎn)不定甚至?xí)灥沟劝Y狀，脈弦或滑［2］。

1.3方法：兩組患者用阿司匹林腸溶片治療，口服，75 mg/d，同時(shí)對(duì)照組患者加以氟桂利嗪治療，觀察組采用天麻溫膽湯加減方治療，方劑組成：天麻15 g、半夏10 g、茯苓30 g、鉤藤15 g、枳實(shí)15 g、甘草6 g、竹茹10 g、石決明10 g。對(duì)伴有氣滯血瘀者，另加地龍、川芎、紅花、丹參；對(duì)伴有冠心病者，另加薤白、瓜蔞；對(duì)伴有肢體癱瘓者，另加蜈蚣、水蛭、全蝎［3］；對(duì)伴有糖尿病者，另加石斛、天花粉；對(duì)伴有高血壓者，另加黃芩、益母草、杜仲、桑寄生等。以水煎服，1劑/天，3次/天，連續(xù)治療1個(gè)療程即7 d。同時(shí)，停止服用其他藥物，療程結(jié)束后，對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：眩暈等臨床癥狀完全消失，2年中無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：眩暈等臨床癥狀得到明顯改善，仍存在輕微昏沉現(xiàn)象，患者生活工作無(wú)大影響；③無(wú)效：眩暈等臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù) 100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 論

觀察組顯效率60%（21/35），有效率28.57%（10/35），無(wú)效率11.43%（4/35），總有效率為88.57%（31/35）。對(duì)照組治愈率37.14% （13/35），有效率40%（14/35），無(wú)效率22.86%（8/35），總有效率為77.14%（27/35）。兩組比較形成顯著差異（P＜0.05）。

3　討 論

眩暈是指人體由于對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙而出現(xiàn)的動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，引起頭暈?zāi)垦Ｖ?，?yán)重時(shí)可出現(xiàn)站立不穩(wěn)、惡心、出汗、旋轉(zhuǎn)不定甚至?xí)灥沟劝Y狀。西醫(yī)認(rèn)為，眩暈是由諸多因素而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血量降低，小腦的后下動(dòng)脈、前后動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈產(chǎn)生程度不同的腦內(nèi)缺氧缺血，進(jìn)而發(fā)生眩暈［4］。

根據(jù)中醫(yī)思想，眩暈是由氣血虧虛、肝陽(yáng)上亢、腎精不足、痰濁中阻等所致，其病理機(jī)制多被認(rèn)為虛、火、風(fēng)、痰?！端貑?至真要大論》中有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的說(shuō)法，同時(shí)清朝王清任指出“無(wú)痰不作眩”［5］，由此可看出痰蒙清竅、肝陽(yáng)上亢是引起眩暈的根本所在。因此在本方中，所配藥物重在平息肝風(fēng)、化痰理氣、補(bǔ)肝益腎。方中天麻、鉤藤具有平息肝風(fēng)之功效；半夏辛溫，具有化痰燥濕之功效；石決明咸寒體重，具有平肝潛陽(yáng)、除熱明目之功效，聯(lián)合天麻、鉤藤能促進(jìn)平肝熄風(fēng)之力。竹茹性涼，與半夏一涼一溫，具有化痰和胃之功效；枳實(shí)辛苦微寒，具有化痰除痞、降氣導(dǎo)滯之功效；陳皮辛苦性溫，具有化痰燥濕、理氣行滯之功效，與陳皮同伍能夠促進(jìn)化痰理氣之力；茯苓具有健脾滲濕之功效，因?yàn)槠樯抵?，因此茯苓能杜生痰之源；而甘草則對(duì)諸藥具有調(diào)和作用。諸藥同伍，化痰燥濕、平息肝風(fēng)，只要痰、風(fēng)一除，眩暈之癥自然而止。

中醫(yī)認(rèn)為，治病不可一概論之，應(yīng)因人而異，辨證而下藥，所以本組中對(duì)天麻溫膽湯酌情進(jìn)行加減。對(duì)伴有氣滯血瘀者，另加地龍、川芎、紅花、丹參；對(duì)伴有冠心病者，另加薤白、瓜蔞；對(duì)伴有糖尿病者，另加石斛、天花粉；對(duì)伴有高血壓者，另加黃芩、益母草、杜仲、桑寄生等；對(duì)伴有肢體癱瘓者，另加蜈蚣、水蛭、全蝎，但是由于這幾味藥藥性比較強(qiáng)烈，因此需謹(jǐn)慎使用。本研究中觀察組患者治療總有效率為88.57%，對(duì)照組為77.14%，可看出中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效理想，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 王霆.中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，18（3）：89-90.

［2］ 馬潔瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床價(jià)值分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，42（1）：94-95.

［3］ 李蘭萍.中西藥結(jié)合治療腦血管病眩暈的臨床效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：47-48.

［4］ 劉紅梅.眩暈癥的中醫(yī)證候相關(guān)因素與療效評(píng)價(jià)臨床研究［D］.北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2012.

［5］ 徐百興.針刺治療頸性眩暈臨床療效的Meta-分析［D］.杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

R255.3

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1671-8194（2016）23-0182-02