酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴張伴大咯血治療中的價值探析

田未華（蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴張伴大咯血治療中的價值探析

田未華
（蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

目的 分析酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素在老年支氣管擴張伴大咯血治療中的應用價值。方法 選取本院自2014年1月至2014年12月收治的118例老年支氣管擴張伴大咯血患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，每組59例。對照組采用酚妥拉明治療，治療組聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療，對比兩組的治療效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療組平均止血時間（7.2±1.3）d顯著低于對照組（10.7±2.4）d，臨床治療總有效率（93.2%）明顯高于對照組（81.4%），不良反應發(fā)生率（8.5%）明顯低于對照組（15.3%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療當中聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療，能夠有效縮短咯血時間，改善臨床癥狀，提高治療效果，因此值得臨床推廣使用。

酚妥拉明；垂體后葉素；老年；支氣管擴張；大咯血

支氣管擴張是一種慢性、化膿性支氣管感染疾病，常伴有反復咯血、咳痰等臨床表現(xiàn)［1］。老年支氣管擴張伴大咯血起病急、病情發(fā)展快，病死率高，嚴重影響患者的生命安全及生存質(zhì)量。臨床上常采用藥物治療該疾病，常用的藥物有酚妥拉明、垂體后葉素等。本文就聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素這兩種藥物治療老年支氣管擴張伴大咯血，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2014年1月至2014年12月收治的118例老年支氣管擴張伴大咯血患者為研究對象。納入標準：經(jīng)臨床診斷及X線片檢查均是老年支氣管擴張伴大咯血。排除標準：妊娠哺乳期的患者；伴有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；過敏體質(zhì)的患者。按照隨機數(shù)字表法將這些患者分為對照組和治療組，每組59例。對照組中，男34例，女25例，年齡23～65歲，平均年齡（43.7±5.6）歲，支氣管擴張病程1～15年，平均病程（7.6±3.4）年；治療組中，男33例，女26例，年齡25～68歲，平均年齡（44.9±5.3）歲，支氣管擴張病程1～16年，平均病程（7.9±3.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比，結(jié)果顯示差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均給予針對性的常規(guī)治療，具體包括鎮(zhèn)靜、止咳、引流、補液、抗感染等，在此基礎上對照組采用酚妥拉明治療：將20 mg注射用甲磺酸酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批號：20100526）溶于50 mL，5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1天1次。治療組聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療：首先肌內(nèi)注射10 U垂體后葉注射液，然后再使用酚妥拉明靜脈滴注治療，酚妥拉明所用方法和劑量同對照組。兩組療程均為10 d。

1.3評價標準。①觀察指標：以兩組平均止血時間、臨床療效及不良反應發(fā)生情況等為觀察指標。②療效判斷標準［2］。顯效：咯血、咳痰等臨床癥狀基本全部消失，痰中帶血消失；有效：咯血、咳痰等臨床癥狀有所改善，痰中仍帶有少量血；無效：臨床癥狀沒有任何改變，痰中帶血?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的各種相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，計量資料用（±s）形式表示，計數(shù)數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗法表示，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，如果P＜0.05則二者差異較大，對比具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組平均止血時間比較：治療組在（7.2±1.3）d成功止血，對照組在（10.7±2.4）d成功止血。治療組平均止血的時間小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療，治療組顯效、有效、無效分別有32例、23例、4例，治療總有效率為93.2%；對照組顯效、有效、無效分別有21例、27例、11例，治療總有效率為81.4%。治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較：在整個治療過程中，對照組分別有1例、2例、2例發(fā)生心悸、發(fā)生惡心、嘔吐、胸悶等不良反應，總不良反應發(fā)生率為8.5%。對照組分別有4例、4例、3例發(fā)生血壓降低，惡心、嘔吐等胃腸道反應，頭痛等不良反應，總不良反應發(fā)生率為18.6%。兩組不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張的疾?。?］。引起支氣管擴張的主要原因有感染，先天性和遺傳性疾病，纖毛異常，免疫缺陷，異物吸入等。其中，感染是引起支氣管擴張的最常見因素［4］?；加兄夤軘U張的患者在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、慢性咳嗽、反復咯血、咳大量濃痰、呼吸困難等。有關(guān)研究表明，90%的支氣管擴張患者會伴有咯血［5］。如果沒有及時有效的治療，支氣管擴張伴大咯血會引發(fā)肺炎、肺膿腫、膿氣胸等，當肺組織發(fā)生廣泛性纖維化，肺毛細血管床遭到嚴重破壞時，甚至會導致肺動脈循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，引起慢性肺源心臟病。

在支氣管擴張伴大咯血治療中，除了依病變區(qū)域不同進行體位引流，霧化吸入之外，還要進行抗感染、提高免疫力治療。其中常用的藥物有酚妥拉明、垂體后葉素等。酚妥拉明為α1、α2受體拮抗藥，能夠阻斷突觸后α1受體及突觸前α2受體，發(fā)揮直接松弛血管平滑肌的作用［6］。此外，該藥不僅對動、靜脈具有舒張作用，還對小動脈具有擴張作用，能夠有效減輕患者心臟的前、后負荷，降低肺動脈壓及周圍阻力。但該藥在使用的時候易出現(xiàn)低血壓、惡心、嘔吐等不良發(fā)生，因此需注意。將其用在支氣管擴張伴大咯血的臨床治療當中，能夠有效降低肺血管阻力，使血液從肺轉(zhuǎn)到周圍血管，減輕肺循環(huán)淤血，使咯血停止。垂體后葉素是一種抗利尿激素，能夠直接作用于血管平滑肌，收縮肺小動脈，降低肺內(nèi)血流量，從而達到止血的目的。也有研究顯示，該藥物可導致患者出現(xiàn)心悸、胸悶、腹痛等不良反應，因此不適宜于心力衰竭患者的臨床治療。聯(lián)合使用酚妥拉明和垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血，能夠有效改善咯血、頭痛胸悶等臨床癥狀，提高治療效果。通過本文研究顯示，聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療的治療組平均止血時間為（7.2±1.3）d，顯著優(yōu)于對照組（10.7±2.4）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明，聯(lián)合采用酚妥拉明和垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血，能夠有效改善臨床癥狀，縮短咯血時間，提高治療效果，因此值得臨床推廣使用。

［1］ 李浩.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療效果［J］.中外醫(yī)療，2013，32（27）：48-49.

［2］ 付云杰，童國強，胡燕霞，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8 （9）：59-60.

［3］ 羅莉.使用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床療效分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：266-267.

［4］ 陳寬塘.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：158.

［5］ 陳昌彪.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：151-152.

［6］ 余暉.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴張并大咯血［J］.臨床肺科雜志，2014，19（2）：303-306.

R562.2+2

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1671-8194（2016）23-0112-02