糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床效果評(píng)價(jià)

李春杰（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床效果評(píng)價(jià)

李春杰
（盤(pán)錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的 分析糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床效果。方法 選擇我院2014年11月至2015年10月之間收治的49例糖尿病早期腎損傷患者為研究組；以同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢的60位健康人為對(duì)照組，都應(yīng)用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)，對(duì)比兩組的臨床結(jié)果。結(jié)果 研究組患者的尿微量蛋白與尿糖水平明顯高于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，研究組的尿糖與尿微量蛋白陽(yáng)性率也高于對(duì)照組，差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^好的判斷病情，為臨床治療提供合理的依據(jù)。

糖尿?。辉缙?；腎損傷；尿微量白蛋白；尿糖

糖尿病是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的重大疾病，以糖類(lèi)、脂肪及蛋白質(zhì)代謝異常為主要表現(xiàn)，對(duì)人們的健康構(gòu)成極大的威脅［1］。隨著病情的進(jìn)展會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，造成腎損傷、微血管病變。腎損傷是糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，很大程度上提高患者的病死率［2］。因此，加強(qiáng)早期腎損傷的監(jiān)測(cè)，采取科學(xué)的手段進(jìn)行干預(yù)是確?；颊呓】档闹匾胧１疚膶?duì)我院49例糖尿病合并早期腎損傷患者進(jìn)行研究，探討尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的價(jià)值，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年11月至2015年10月之間收治的49例糖尿病早期腎損傷患者為研究組，其中有男性28例、女性21例；年齡在44～81歲，平均為（59.3±8.3）歲。以同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢的60位健康人為對(duì)照組，其中有男性33例、女性27例；年齡在43～80歲，平均為（61.3±8.2）歲。對(duì)比兩組的臨床資料差異結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：收集兩組受檢對(duì)象的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，加入適量的甲苯混合后吸取2 mL混合液，將上層甲苯取出之后以300轉(zhuǎn)/分的速度離心10 min，取上清液待測(cè)。所有受檢對(duì)象的標(biāo)本均采用相同的尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的操作人員開(kāi)展工作，減少檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差［3］。尿微量蛋白使用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，尿糖則使用干化學(xué)試紙法進(jìn)行測(cè)定，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，指標(biāo)結(jié)果等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)；陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)，以P＜0.05代表研究組與對(duì)照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1研究組與對(duì)照組受檢對(duì)象的尿微量蛋白及尿糖水平對(duì)比：研究組49例的尿微量蛋白水平為（43.73±7.37）mg/L、尿糖水平為（1.89 ±0.81）mmol/L；對(duì)照組60位健康人的尿微量蛋白水平為（15.07± 4.31）mg/L、尿糖水平為（1.01±0.41）mmol/L。對(duì)比兩組受檢對(duì)象的尿微量蛋白水平及尿糖水平差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2研究組與對(duì)照組受檢對(duì)象的尿微量蛋白及尿糖陽(yáng)性率對(duì)比：研究組49例患者中，尿糖結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有41例，占83.67%、尿微量蛋白結(jié)果為陽(yáng)性的患有有25例，占51.02%；對(duì)照組60例受檢對(duì)象中，尿糖與尿微量蛋白的陽(yáng)性率結(jié)果均為0。對(duì)比兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著社會(huì)生活方式的改變以及老齡化現(xiàn)象的加劇，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)［4］，盡管糖尿病本身沒(méi)有嚴(yán)重的臨床癥狀，但是長(zhǎng)期的血糖代謝異常會(huì)造成微血管、腎臟等多種器官組織病變，進(jìn)而誘導(dǎo)一系列疾病和并發(fā)癥［5］。糖尿病腎病是非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，其原因在于長(zhǎng)期的高血糖以及脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)造成腎小球程序處于高灌注與高濾過(guò)狀態(tài)。同時(shí)，由于腎小球基底膜硫酸乙酰肝素在高血糖的環(huán)境下不斷減少，電荷屏障的作用下降，進(jìn)而造成尿蛋白從擴(kuò)大的孔徑中通過(guò)，尿蛋白水平隨之上升［6］。長(zhǎng)期尿蛋白會(huì)造成腎小球以及腎小管的間質(zhì)發(fā)生纖維化或硬質(zhì)化病變，隨著病變的加劇逐漸進(jìn)展成為糖尿病腎病。糖尿病腎病早期沒(méi)有明顯的癥狀，進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)［7］。定期進(jìn)行尿微量蛋白及尿糖水平的檢測(cè)是改善健康狀況的關(guān)鍵所在，尿微量蛋白是糖尿病腎病非常重要的檢測(cè)指標(biāo)，能夠較好地反映出糖尿病患者腎損傷的發(fā)展情況［8］。且有資料提示，隨著腎臟損傷的加劇，尿微量蛋白含量會(huì)進(jìn)一步提升。我們中對(duì)49例早期糖尿病腎損傷患者進(jìn)行尿微量蛋白及尿糖的檢驗(yàn)，結(jié)果提示其尿微量蛋白及尿糖水平明顯高于健康人；同時(shí)，尿微量蛋白及尿糖的陽(yáng)性檢出率也明顯高于對(duì)照組，差異結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示尿微量蛋白及尿糖檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者早期腎損傷具有較好的診斷價(jià)值。但是值得注意的是，尿微量蛋白水平可能受到運(yùn)動(dòng)量、血壓、感染、經(jīng)期等多種因素的影響，在試驗(yàn)前后應(yīng)做好質(zhì)量控制工作，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

［1］ 王中東，黃麥華.聯(lián)合檢測(cè)血清CYSC/ RBP、尿NAG及MALB在糖尿病與高血壓患者早期腎損傷中的臨床應(yīng)用［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（11）：1110-1112.

［2］ 蔡錦亮，洪桂清，陳靜萍，等.CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1017-1018.

［3］ 王艷春，井麗君，楊立雅，等.金標(biāo)法快速檢測(cè)血清β2-MG在糖尿病和高血壓早期腎功能損傷中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（12）：1688-1690.

［4］ 劉曉麗，周玉杰，韓紅亞，等.胱蛋白酶抑制素C對(duì)糖尿病合并腎功能不全患者對(duì)比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的早期診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（11）：1609-1613.

［5］ 陳曉軍，汪曉華.胱抑素C在60歲以上人群高血壓、糖尿病早期腎損傷的診斷意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（5）：867-868.

［6］ 劉蔚，唐繼海，李崢嶸，等.Cys-c、hs-CRP和尿微量白蛋白在糖尿病患者腎功能早期損傷中的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（12）：2260-2262.

［7］ 趙進(jìn)，李彪，曾芳，等.不同特性對(duì)比劑對(duì)冠心病合并糖尿病患者腎功能的影響及早期識(shí)別［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（21）：6009-6011.

［8］ 周青霞.胱抑素C、尿β2微球蛋白在老年糖尿病患者早期腎損傷臨床監(jiān)測(cè)應(yīng)用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：528-529.

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