激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果觀察

陳超萍（福建省南平市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果觀察

陳超萍
（福建省南平市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

目的 探討應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式指導(dǎo)分娩的效果。方法 選取2015年6月至12月在我院行產(chǎn)前檢查的孕婦320例，隨機(jī)分為兩組160例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)，比較兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組自然分娩比例（86.25%）高于對(duì)照組（60.63%）（P＜0.05）；觀察組患者各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息發(fā)生率（0.63%）低于對(duì)照組（6.25%）（P＜0.05）。結(jié)論 激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)自然分娩有積極作用。

激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)；自然分娩；護(hù)理效果

近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷上升，其原因與部分不存在剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦因不了解分娩過(guò)程、恐懼分娩疼痛而主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)有關(guān)［1］。剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)的有效手段［2］，但在無(wú)醫(yī)學(xué)指征的情況下采用剖宮產(chǎn)，可增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)后恢復(fù)［3］。因此，采取適當(dāng)措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。本研究探討了激勵(lì)式的心理干預(yù)模式指導(dǎo)分娩的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2015年6月至12月在我院行產(chǎn)前檢查的孕婦中選擇研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①定期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查；②準(zhǔn)備在我院分娩；③均為初產(chǎn)婦。共納入孕婦320例，隨機(jī)分為兩組160例，觀察組年齡22～39歲，平均（25.83±2.72）歲；孕周37～42周，平均（38.94± 1.23）周；B超檢查初步推測(cè)胎兒體質(zhì)量為2500～3500 g，平均（3352.73 ±352.43）g；對(duì)照組年齡21～40歲，平均（26.23±2.68）歲；孕周37～42周，平均（39.35±1.18）周；B超檢查初步推測(cè)胎兒體質(zhì)量為2500～3500 g，平均（3287.89±348.66）g。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：給予常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理及分娩健康知識(shí)宣教。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1糾正錯(cuò)誤認(rèn)知：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，詳細(xì)講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的過(guò)程，幫助產(chǎn)婦分析利弊，糾正其對(duì)分娩方式的錯(cuò)誤認(rèn)知。例如有些產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)為自然分娩要冒較大風(fēng)險(xiǎn)，而選擇剖宮產(chǎn)更加安全。對(duì)此，應(yīng)向其說(shuō)明剖宮產(chǎn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)再孕的影響、對(duì)母兒健康的影響，例如可導(dǎo)致盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，再次妊娠和分娩時(shí)，有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)；可影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)，增加幼兒發(fā)生感覺(jué)失調(diào)綜合征的概率等，從而促使產(chǎn)婦對(duì)分娩方式做出正確選擇。

1.2.2加強(qiáng)社會(huì)支持：對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，講解家屬保持積極情緒對(duì)保護(hù)、促進(jìn)自然分娩的好處，告知待產(chǎn)期間生活中不良事件對(duì)產(chǎn)婦負(fù)面情緒產(chǎn)生的危害性，鼓勵(lì)其擺脫錯(cuò)誤生育觀念的影響，給予產(chǎn)婦積極的情感支持，消除產(chǎn)婦的恐懼感與孤獨(dú)感，提高自然分娩的信心。

1.2.3放松指導(dǎo)：向產(chǎn)婦說(shuō)明分娩疼痛的機(jī)制、心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)深呼吸等放松方法，積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒的影響；根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)性、愛(ài)好選擇不同風(fēng)格的音樂(lè)分散注意力，有效減輕疼痛；指導(dǎo)產(chǎn)婦每一次陣痛時(shí)輕聲對(duì)自己說(shuō)：“我很棒！我放松，寶寶和媽媽一起加油！”；鼓勵(lì)產(chǎn)婦充分發(fā)揮想象力：把每一次陣痛想象為海面上的波浪，每一次的陣痛都是將寶寶推出產(chǎn)道一點(diǎn)點(diǎn)，待到風(fēng)平浪靜時(shí)，寶寶就出世了。

1.2.4產(chǎn)程陪同：進(jìn)入產(chǎn)程后，由護(hù)理人員全程一對(duì)一陪同，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用Lamaze呼吸減輕疼痛，并給予激勵(lì)式假慰暗示，不斷告知生產(chǎn)過(guò)程順利進(jìn)行的情況，以鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，在全身心放松的情況下與醫(yī)護(hù)人員配合，集中精力運(yùn)用呼吸技巧以達(dá)到減輕疼痛順利分娩的目的。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息發(fā)生率。新生兒窒息評(píng)估：根據(jù)Apgar評(píng)分結(jié)果分3個(gè)水平：8～10分為完全正常，4～7分表示存在輕度窒息，0～3分表示存在重度窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2　結(jié) 果

2.1分娩方式：觀察組自然分娩138例（86.25%），對(duì)照組自然分娩93例（60.63%），兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2產(chǎn)程時(shí)間：觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間（357.22±67.92）min，第二產(chǎn)程時(shí)間（31.93±7.24）min，第三產(chǎn)程時(shí)間（7.23±0.93）min；對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間（462.93±72.98）min，第二產(chǎn)程時(shí)間（50.62±8.92）min，第三產(chǎn)程時(shí)間（12.33±1.03）min，觀察組患者各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間均顯著縮短（P＜0.05）。

2.3新生兒Apgar 評(píng)分：觀察組發(fā)生新生兒輕度窒息1例（0.63%），對(duì)照組發(fā)生新生兒輕度窒息7例（4.38%），兩組均無(wú)重度窒息兒出生，觀察組新生兒窒息發(fā)生率（0.63%）低于對(duì)照組（4.38%）。

3　討 論

分娩是自然的生理過(guò)程，但由于部分產(chǎn)婦缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，對(duì)不同分娩方式的利弊存在錯(cuò)誤認(rèn)知，在無(wú)醫(yī)學(xué)指征的情況下主動(dòng)放棄自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升，其術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期負(fù)面效應(yīng)也引起廣泛關(guān)注。為提高人類(lèi)生殖健康，越來(lái)越多研究者主張，探索有效的干預(yù)模式促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率［4］。近年來(lái)有研究報(bào)道了激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式在指導(dǎo)分娩中的應(yīng)用［5］，為進(jìn)一步評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究觀察了我院160例產(chǎn)婦應(yīng)用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩比例（86.25%）高于對(duì)照組（60.63%），觀察組患者各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組新生兒窒息發(fā)生率（0.63%）低于對(duì)照組（4.38%），進(jìn)一步證實(shí)激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式具有促進(jìn)自然分娩、縮短產(chǎn)程、改善新生兒結(jié)局等積極作用，與已有研究結(jié)論基本一致［6-7］。已有研究表明，心理因素是影響分娩方式的選擇以及分娩結(jié)局的重要因素［8］。激勵(lì)是激發(fā)積極動(dòng)機(jī)、維持良好心理狀態(tài)的重要手段，能夠緩解產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中的焦慮情緒，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩信心［9］；進(jìn)入產(chǎn)程以后，有效的激勵(lì)能夠安撫產(chǎn)婦的緊張情緒，提高產(chǎn)婦的依從性，防止因情緒因素導(dǎo)致的宮縮乏力，從而有效縮短產(chǎn)程［10］，同時(shí)減少產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致的新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，改善分娩結(jié)局。可見(jiàn)，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)自然分娩有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 周燕玲.孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，29（2）：97-98.

［2］ 李玉娥，高亞莉.孕產(chǎn)期健康教育培訓(xùn)對(duì)剖宮產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（41） ： 42-53.

［3］ 張惠，邱榮霞，張國(guó)獻(xiàn).健康教育干預(yù)對(duì)孕婦選擇分娩方式的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（11） ： 2249-2241.

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［5］ 王霞，高玉霞，張秀麗.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)促進(jìn)自然分娩隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（3）：186-188.

［6］ 黃江宜.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)在120例初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：342-344.

［7］ 柴瑞芬.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的作用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：212-213.

［8］ 侯?lèi)?ài)紅.產(chǎn)前健康隨訪對(duì)初產(chǎn)婦分娩技能及分娩方式的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：121-123.

［9］ 佘翠萍，李漢群.產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)分娩質(zhì)量的影響程度與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1330-1331.

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Clinical Effect of Encouraging Nursing Intervention to Promote Natural Childbirth

CHEN Chao-ping
（Department of Obstetrics and Gynecology， Nanping First Hospital， Nanping 353000， China）

Objective To investigate Encouraging nursing intervention model guiding effect of childbirth. Method Select June 2015 to December in our hospital 320 cases of prenatal care for pregnant women， 160 cases were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing intervention， the implementation of incentive-type observation of nursing intervention group were compared mode of delivery， duration of labor， neonatal asphyxia. Result Observation group natural childbirth proportion （86.25%） was higher （60.63%） （P＜0.05）； the observation group were each labor time shorter than the control group （P＜0.05）； the incidence of neonatal asphyxia observation group （0.63%） lower than the control group （6.25%） （P＜0.05）. Conclusion Encouraging nursing intervention for the promotion of natural childbirth has a positive effect.

Encouraging nursing intervention； Natural childbirth； Care benefits

R473.71

B

1671-8194（2016）23-0001-02