國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)專項(xiàng)赴美國(guó)培訓(xùn)總結(jié)

何本祥李霞王啟榮李林李業(yè)武

1成都體育學(xué)院（成都 610041）2廣西體育科學(xué)研究所3國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所4國(guó)家體育總局人事司

國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)專項(xiàng)赴美國(guó)培訓(xùn)總結(jié)

何本祥1李霞2王啟榮3李林1李業(yè)武4

1成都體育學(xué)院（成都 610041）2廣西體育科學(xué)研究所3國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所4國(guó)家體育總局人事司

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)康復(fù)；總結(jié)

為切實(shí)加大我國(guó)高層次體育人才的培養(yǎng)力度，促進(jìn)我國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、康復(fù)和科研水平的進(jìn)一步提升，為國(guó)家隊(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和傷病防治提供強(qiáng)有力的保障，國(guó)家體育總局于2014年10月9日～11月1日舉辦了“國(guó)家體育總局優(yōu)秀中青年專業(yè)技術(shù)人才百人計(jì)劃”運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)專項(xiàng)赴美國(guó)培訓(xùn)班，國(guó)家體育總局優(yōu)秀中青年專業(yè)技術(shù)人才百人計(jì)劃學(xué)員、國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練科研人員等22人參加了此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)。本次培訓(xùn)是繼國(guó)家體育總局首次組團(tuán)到美國(guó)系統(tǒng)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論和技術(shù)[1]后的再次赴美學(xué)習(xí)。在總局干部培訓(xùn)中心的精心組織和策劃下，學(xué)員們通過為期3周的在美培訓(xùn)學(xué)習(xí)，直視了美國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)前沿動(dòng)態(tài)，了解了美國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的最新成果，學(xué)習(xí)了美國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷防治和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的先進(jìn)理論和技術(shù)方法，拓展了視野，開闊了思維，更新了理念。現(xiàn)將這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié)匯報(bào)如下，與同道共享。

1 培訓(xùn)地點(diǎn)

本次培訓(xùn)的地點(diǎn)橫跨美國(guó)東西部地區(qū)，學(xué)員們分別在康涅狄格大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、加州大學(xué)戴維斯分校（UC Davis）、舊金山大學(xué)以及加州大學(xué)伯克利分校（UC Berkeley）（包括下設(shè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中心、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心、運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心、比賽場(chǎng)館、健身中心及實(shí)驗(yàn)室等）等地培訓(xùn)、觀摩和交流。

2 培訓(xùn)方式

本次培訓(xùn)方式多樣，根據(jù)培訓(xùn)課程內(nèi)容的不同分別采取了專題講座、觀摩運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或康復(fù)、實(shí)戰(zhàn)演示、實(shí)踐操作、互動(dòng)交流、課后研討和撰寫學(xué)習(xí)總結(jié)等方式。培訓(xùn)班設(shè)有教學(xué)研究小組，每日指定專人對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行記錄、攝像和錄音，筆記整理后當(dāng)日交教研組審定。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

總局干部培訓(xùn)中心提前將收集到的我國(guó)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)傷病防治與運(yùn)動(dòng)康復(fù)中遇到的共性問題與美方進(jìn)行了深入的磋商和溝通，美方根據(jù)中方的需求制定了詳細(xì)的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)內(nèi)容豐富，側(cè)重于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)實(shí)踐，目的性和針對(duì)性強(qiáng)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：美國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)；美國(guó)運(yùn)動(dòng)隊(duì)教練團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的架構(gòu)、工作模式及相互關(guān)系；急性損傷的最新研究；肩、肘、脊柱、髖、膝及踝部損傷的評(píng)估、治療、康復(fù)理論和技術(shù)；慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的治療；脊髓損傷、創(chuàng)傷性腦損傷及腦震蕩的識(shí)別與評(píng)估；熱中風(fēng)和猝死；運(yùn)動(dòng)中婦女問題、能量對(duì)女性運(yùn)動(dòng)員生殖與骨健康的調(diào)節(jié)作用；女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征的診斷與治療；韌帶重建與康復(fù)技術(shù)方法；超聲在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；超聲引導(dǎo)下自體富血小板血漿（PRP）注射技術(shù)和肌腱病增生血管刮除技術(shù)等新技術(shù)方法；幫助精英運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)的功能性康復(fù)訓(xùn)練；安全運(yùn)動(dòng)的環(huán)境因素、投擲和短跑的肌肉骨骼生物力學(xué)、跑步姿勢(shì)訓(xùn)練及摔跤訓(xùn)練和調(diào)理等。此外，學(xué)員們還學(xué)習(xí)了運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)的綜合測(cè)試與評(píng)定、功能性動(dòng)作篩查、運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)支具的制作與應(yīng)用、運(yùn)動(dòng)技術(shù)分析研究（如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試、三維動(dòng)作技術(shù)分析、步態(tài)分析等）和運(yùn)動(dòng)員傷后的心理狀態(tài)測(cè)評(píng)、心理輔導(dǎo)等內(nèi)容。

4 主要收獲

4.1 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和體育訓(xùn)練的模式與架構(gòu)——復(fù)合型團(tuán)隊(duì)建設(shè)

復(fù)合型團(tuán)隊(duì)主要包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和教練團(tuán)隊(duì)，兩個(gè)團(tuán)隊(duì)既各司其職又密切配合。

（1）美國(guó)復(fù)合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)為高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)訓(xùn)練比賽提供了有力保障。本次培訓(xùn)我們了解到美國(guó)體育四大聯(lián)盟以及各職業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的醫(yī)療保障工作均是由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作共同完成，其團(tuán)隊(duì)成員組成一般包括醫(yī)生、康復(fù)師（包括AT和PT）、按摩師、運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)師、

營(yíng)養(yǎng)師等。團(tuán)隊(duì)的主任通常由醫(yī)生擔(dān)任，統(tǒng)帥團(tuán)隊(duì)總體工作；醫(yī)生主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)傷病的治療、處理賽場(chǎng)醫(yī)療事務(wù)、預(yù)見和有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害等；康復(fù)師主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)傷病康復(fù)和現(xiàn)場(chǎng)緊急處置；按摩師主要對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行推拿按摩，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員傷病和身體機(jī)能的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)師主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)員以功能訓(xùn)練為主的后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練以及支持帶、護(hù)具的制作與佩戴等；心理治療師負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)員心理健康和心理素質(zhì)的培訓(xùn)、指導(dǎo)與測(cè)試評(píng)估。在美國(guó)康復(fù)師、按摩師、運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)師等職業(yè)有嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入制度，一般大學(xué)畢業(yè)后須在專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)經(jīng)過1～3年的系統(tǒng)培訓(xùn)并取得執(zhí)業(yè)資格證后方具備上崗資格。需要特別指出的是，醫(yī)生在運(yùn)動(dòng)隊(duì)內(nèi)有絕對(duì)的權(quán)威，運(yùn)動(dòng)員能否繼續(xù)訓(xùn)練或比賽取決于醫(yī)生的最終決定。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員的多少根據(jù)服務(wù)運(yùn)動(dòng)員的數(shù)量來定，如康涅狄格州立大學(xué)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由1名主任、4名醫(yī)生、1名營(yíng)養(yǎng)師及多名康復(fù)師、按摩師、防護(hù)師等18人組成，為全校110多名運(yùn)動(dòng)員服務(wù)。Berkeley大學(xué)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由100余名成員組成，為800余名運(yùn)動(dòng)員服務(wù)。據(jù)Ryan Cobb先生介紹，Berkeley大學(xué)有40多名運(yùn)動(dòng)員參加了2012倫敦奧運(yùn)會(huì)，獲得了12塊金牌、總計(jì)17塊獎(jiǎng)牌的戰(zhàn)績(jī)。

（2）美國(guó)復(fù)合型教練團(tuán)隊(duì)建設(shè)是運(yùn)動(dòng)員高質(zhì)量、高效率訓(xùn)練的重要保證。教練團(tuán)隊(duì)一般由主教練、體能教練、專項(xiàng)（技術(shù)）教練及助教等組成，成員間分工明確，相互協(xié)作。我們了解到，在美國(guó)尤其重視體能訓(xùn)練，美國(guó)擁有先進(jìn)的體能訓(xùn)練體系和高水平的體能教練隊(duì)伍，體能教練需通過資格認(rèn)證才能從業(yè)。體能訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量（包括基礎(chǔ)力量與爆發(fā)力）、速度、柔韌、靈敏、協(xié)調(diào)等，體能訓(xùn)練的器械科學(xué)化、專項(xiàng)化、多樣化，體能訓(xùn)練方案則個(gè)體化。與專項(xiàng)教練不同，體能教練主要致力于通過科學(xué)、全面的體能訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)員的基礎(chǔ)體能與專項(xiàng)體能，而最終達(dá)到提高競(jìng)技能力與預(yù)防損傷的目的。如康涅狄格大學(xué)橄欖球隊(duì)的教練團(tuán)隊(duì)由12名全職教練和多名實(shí)習(xí)生助教組成，而體能訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)由1個(gè)主任、4個(gè)教練（分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)力量訓(xùn)練、爆發(fā)力訓(xùn)練、速度與靈敏訓(xùn)練等）以及若干個(gè)實(shí)習(xí)生助教組成。其體能訓(xùn)練館的綜合訓(xùn)練杠鈴架、瑞士球及實(shí)心球器材等訓(xùn)練器械一應(yīng)俱全；功率顯示器、多普勒雷達(dá)系統(tǒng)、傳感器等技術(shù)均被用于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練分析、評(píng)價(jià)和監(jiān)控設(shè)備之中。

4.2 科學(xué)訓(xùn)練與評(píng)估，傷病預(yù)防優(yōu)先

美國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練崇尚以運(yùn)動(dòng)員健康為本，運(yùn)動(dòng)成績(jī)的取得不能以犧牲運(yùn)動(dòng)員的健康為代價(jià)，其競(jìng)技體制的制定、教練團(tuán)隊(duì)的執(zhí)教理念、強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保障和先進(jìn)的傷病評(píng)估、康復(fù)技術(shù)體系都是以圍繞運(yùn)動(dòng)員傷病預(yù)防、健康權(quán)益保障為核心。

（1）全國(guó)大學(xué)體育協(xié)會(huì)（NCAA）和大學(xué)有關(guān)體育運(yùn)動(dòng)管理制度的制定和修訂是保障運(yùn)動(dòng)員健康的基石。如NCAA對(duì)于運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練時(shí)間有著嚴(yán)格的規(guī)定：只能在季前賽的6周中進(jìn)行整體（全隊(duì)）訓(xùn)練且每周不能超過10個(gè)小時(shí)。賓州大學(xué)為了預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)腦震蕩，每年初均會(huì)給學(xué)生發(fā)放簡(jiǎn)報(bào)（內(nèi)容涉及教育運(yùn)動(dòng)員如何鑒別腦震蕩、運(yùn)動(dòng)中如何防止腦震蕩的發(fā)生、若懷疑自己有腦震蕩具體該怎么做以及如何幫助隊(duì)友等），并與教練員和運(yùn)動(dòng)員分別簽訂《BIG TEN教練腦震蕩確認(rèn)表》、《學(xué)生運(yùn)動(dòng)員腦震蕩、傷害和疾病自我報(bào)告確認(rèn)表》和協(xié)議，以明確他們應(yīng)該了解運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有可能引起腦震蕩的風(fēng)險(xiǎn)以及懷疑運(yùn)動(dòng)員有腦震蕩時(shí)有責(zé)任上報(bào)給醫(yī)務(wù)人員等。

（2）教練員的人本執(zhí)教理念是傷病預(yù)防的第一道防線。對(duì)于教練來說，預(yù)防損傷是第一位的，訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)、動(dòng)作的選擇必須以預(yù)防損傷為要?jiǎng)?wù)。教練員在訓(xùn)練前，利用科學(xué)手段（人體解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、生物力學(xué)特點(diǎn)等）詳細(xì)分析動(dòng)作的安全性和可能的危險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施，訓(xùn)練中利用軟件實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、分析，訓(xùn)練后根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)及時(shí)改進(jìn)或糾正不正確的技術(shù)動(dòng)作，以免傷病的發(fā)生，同時(shí)避免過度訓(xùn)練?；诖耍e州大學(xué)短跑隊(duì)主教練Randy Bungard自豪地對(duì)我們說：“我在賓大工作四年，沒有一個(gè)運(yùn)動(dòng)員因傷退出運(yùn)動(dòng)生涯，其意義不僅在于延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命，還在于在其退出競(jìng)技運(yùn)動(dòng)之后，能有一個(gè)健康的身體來保證正常的工作與生活”。他認(rèn)為：“錯(cuò)誤動(dòng)作易導(dǎo)致?lián)p傷；教練員受教育水平的高低與運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率有關(guān)；照搬別人的訓(xùn)練計(jì)劃，不了解計(jì)劃目的，也增加了運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)；不注意恢復(fù)不利于損傷康復(fù)，同時(shí)易造成再損傷；激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，易讓運(yùn)動(dòng)員隱瞞傷情，也不利于損傷的康復(fù)。因此，最重要的損傷預(yù)防方法就是要經(jīng)常和運(yùn)動(dòng)員溝通，并利用一些科學(xué)的監(jiān)測(cè)手段以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題”。Berkeley大學(xué)Ryan Cobb先生說：“教練員必須進(jìn)行運(yùn)動(dòng)傷病診療相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)”。體能訓(xùn)練是預(yù)防損傷的重要基礎(chǔ)，對(duì)基本動(dòng)作的要求則更加精細(xì)和規(guī)范。賓州大學(xué)摔跤隊(duì)體能教練Michael Schroeder告訴我們：“在做頸部前屈、后伸時(shí)對(duì)抗人為的阻力可以鍛煉頸部肌肉，預(yù)防頸部損傷；肩胛骨提升、內(nèi)收動(dòng)作的力量練習(xí)也可能避免頸部損傷；預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷還要注意盡可能拉伸運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)；膝上爆發(fā)力舉是上肢推舉力量練習(xí)的變式，這一動(dòng)作可以減少腰椎負(fù)荷、預(yù)防運(yùn)動(dòng)員腰背損傷；為了減少推、舉動(dòng)作對(duì)肩關(guān)節(jié)盂唇的擠壓，對(duì)于受傷運(yùn)動(dòng)員他們會(huì)推薦練習(xí)引體向上時(shí)要窄握，進(jìn)行推和拉的練習(xí)時(shí)上肢要保持在中立位，選擇對(duì)肩關(guān)節(jié)影響更小的俯臥撐練習(xí)而不是臥推”等。

（3）高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)傷病防治的重要保障。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每賽季前都要對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行身體體檢、機(jī)能測(cè)試和全面綜合評(píng)估工作，通過科學(xué)的評(píng)估評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員的身體狀況，評(píng)估通過的運(yùn)動(dòng)員才能進(jìn)行正常訓(xùn)練和比賽，身體評(píng)估未通過的運(yùn)動(dòng)員予以康復(fù)治療或請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步診斷治療，以降低運(yùn)動(dòng)傷病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)定期對(duì)已患傷病運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)情況進(jìn)行再評(píng)估，為運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)的時(shí)機(jī)提供科學(xué)依據(jù)，教練員充分尊重醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的決定。

我們可以看出，美國(guó)運(yùn)動(dòng)員傷病預(yù)防從管理制度、教練員團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等層面都非常重視，并從各個(gè)環(huán)節(jié)采取行之有效的措施去減少損傷的發(fā)生，防患于未然，這是美國(guó)運(yùn)動(dòng)員保持良好競(jìng)技狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)壽命延長(zhǎng)的真正原因。

4.3 科研務(wù)求實(shí)際，注重自主創(chuàng)新

本次培訓(xùn)，參觀了美國(guó)多所實(shí)驗(yàn)室，初步了解到美國(guó)體育運(yùn)動(dòng)科研有三大特點(diǎn)。

（1）科研立足于實(shí)際，動(dòng)機(jī)明確。多數(shù)實(shí)驗(yàn)室的建立是從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)際出發(fā)，科研目的和動(dòng)機(jī)明確，研究成果適用。如康涅狄格大學(xué)的“猝死、熱環(huán)境、熱中風(fēng)系列研究實(shí)驗(yàn)室”是因一名運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)中猝死由其家屬捐助而建立的。研究發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死的主要原因90%與心血管疾病、頭部損傷、熱中風(fēng)相關(guān)；科學(xué)補(bǔ)水、體溫控制、運(yùn)動(dòng)與休息的比例、熱服習(xí)等研究成果能有效降低運(yùn)動(dòng)員熱疾病和猝死的發(fā)生率。

（2）研究注重自主創(chuàng)新和研發(fā)。大多數(shù)高校實(shí)驗(yàn)室均具有實(shí)驗(yàn)特殊硬件（設(shè)備、工具）制造的條件，可根據(jù)研究需要生產(chǎn)專門的研究設(shè)備，也可為研究人員的設(shè)計(jì)發(fā)明制造樣品。如賓州大學(xué)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系就擁有兩個(gè)可以自行設(shè)計(jì)制造設(shè)備的車間，車間里有車床等一系列工具，并配有專門人員。另外，特殊軟件也由自己設(shè)計(jì)和開發(fā)，賓州大學(xué)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室的研究人員很少或者基本不用商業(yè)軟件，而都是根據(jù)研究需要，在實(shí)驗(yàn)控制、數(shù)據(jù)采集、處理、分析、模擬等方面編制針對(duì)性的程序軟件，達(dá)到高效、準(zhǔn)確、過程控制嚴(yán)謹(jǐn)?shù)饶康摹Ｅ嘤?xùn)專家Piazza博士為我們展示的下肢肌肉動(dòng)力學(xué)模擬軟件，模擬肌肉力臂對(duì)跑步速度和人體動(dòng)作形式的影響，亦是針對(duì)研究的目的而自行設(shè)計(jì)。

（3）實(shí)驗(yàn)室建設(shè)實(shí)用、高效。我們參觀了美國(guó)多所高水平實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室的硬件條件并非我們所想象的先進(jìn)，有些實(shí)驗(yàn)室硬件條件很一般，包括實(shí)驗(yàn)室的裝修和各種儀器設(shè)備與國(guó)內(nèi)大多數(shù)體育院校、科研院所的實(shí)驗(yàn)室相比并不領(lǐng)先，甚至購(gòu)買較早的一些設(shè)備在配置和性能上略顯落后，但卻很實(shí)用，且使用率極高，產(chǎn)生了系列科研成果。如賓州大學(xué)實(shí)驗(yàn)室模擬高原、太空及水下高壓等不同環(huán)境的低壓氧倉設(shè)備，至今已使用多年，現(xiàn)仍在利用其對(duì)不同缺氧條件下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的影響進(jìn)行系統(tǒng)深入研究。這讓我們深刻體會(huì)到，最先進(jìn)的儀器設(shè)備并不意味著高水平的研究成果，軟實(shí)力的差距才是我們目前與美國(guó)體育人的主要差距。

4.4 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)理論技術(shù)的新進(jìn)展

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)理論技術(shù)的最新成果為解決我們工作中遇到的運(yùn)動(dòng)傷病診斷、治療與康復(fù)疑難問題提供了方法和思路。

（1）關(guān)于運(yùn)動(dòng)傷病的診斷。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家在傷病的診斷方面，超聲波的應(yīng)用越來越受到重視和推崇。美國(guó)專家認(rèn)為，與MRI、CT以及X-ray相比，超聲檢查具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)、便捷、安全、舒適、省時(shí)、無放射性損傷的優(yōu)勢(shì)，且能夠提供相當(dāng)豐富的診斷信息，使動(dòng)態(tài)誘發(fā)動(dòng)作檢查和實(shí)時(shí)監(jiān)視軟組織介入成為可能，能與被檢查者面對(duì)面交流，因而能獲得更多有助于疾病診斷與鑒別診斷的信息，這使得超聲具備了不同于其他影像學(xué)檢查的一些優(yōu)點(diǎn)。對(duì)軟組織的診斷，MRI、B超都是較好的方法，部分軟組織撕裂傷超聲波比MRI顯示得更清楚，超聲波的敏感率可高達(dá)89%，而MRI的敏感率僅為67%，并且超聲波還可動(dòng)態(tài)觀察損傷程度，費(fèi)用也較MRI低，超聲波在運(yùn)動(dòng)損傷的診斷方面有廣闊前景。

（2）關(guān)于運(yùn)動(dòng)傷病的治療。在急性軟組織損傷治療方面，美國(guó)專家認(rèn)為使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)影響損傷的修復(fù)和愈合，加壓包扎同時(shí)盡早應(yīng)用電擊療法有助于損傷的修復(fù)。在慢性損傷方面，肌腱病是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)治療棘手的運(yùn)動(dòng)性傷病，美國(guó)學(xué)者研究提出其病理機(jī)制是肌腱的變性，而不是肌腱的炎性改變。根據(jù)肌腱病的病理改變，美國(guó)醫(yī)學(xué)專家分別采用B超引導(dǎo)下自體富血小板血漿局部注射治療和肌腱內(nèi)增生血管刮除療法兩種新技術(shù)方法治療，均取得了較好治療效果，從而使慢性肌腱病的治療獲得突破。

（3）關(guān)于運(yùn)動(dòng)傷病的康復(fù)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷病的康復(fù)治療，首先要確定所有參與組織及潛在的損傷因素；了解患者是否已經(jīng)手術(shù)以及術(shù)后病人是否已經(jīng)有特定的康復(fù)方案；針對(duì)不同的患者康復(fù)方案要個(gè)性化；關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需按被動(dòng)活動(dòng)度、助力關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AAROM）、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）再到抗阻力訓(xùn)練的順序進(jìn)行，康復(fù)階段要安全進(jìn)階。術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)程度因人而異，因此，要在普適性的計(jì)劃中加入一些個(gè)性化元素?？祻?fù)計(jì)劃實(shí)施前，要與運(yùn)動(dòng)員及教練員詳細(xì)溝通并簽署合同。

4.5 祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與優(yōu)勢(shì)逐漸被西方醫(yī)學(xué)所認(rèn)可

康涅狄格大學(xué)Giselle Aerni博士提到他們已開始利用電針為運(yùn)動(dòng)員治療傷病，并聘請(qǐng)了中醫(yī)專家來做指導(dǎo)；賓夕法尼亞大學(xué)Sayers John Miller博士在下背

痛治療中所用的手法與中醫(yī)的手法并無太大差別。另外，我們的學(xué)員在與美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家的交流互動(dòng)中，充分展示了傳統(tǒng)中醫(yī)診療手段的優(yōu)勢(shì)與奇特，讓美國(guó)專家對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，這對(duì)中醫(yī)走向世界、推動(dòng)中西醫(yī)相互交融與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)起到了積極作用。

5 啟示和建議

本次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，美國(guó)體育訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)模式與架構(gòu)以及前沿的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、傷病防治理念值得我們深思和學(xué)習(xí)借鑒，對(duì)促進(jìn)我國(guó)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、醫(yī)療康復(fù)及科研水平的整體提升有積極意義。

（1）我國(guó)應(yīng)加大并加快運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、醫(yī)療康復(fù)、運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)等專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。培訓(xùn)學(xué)習(xí)是人才培養(yǎng)的重要途徑。在走出去的同時(shí)，我們還可以邀請(qǐng)領(lǐng)域內(nèi)國(guó)際頂級(jí)專家來華講授和交流，使我們可以較快地了解國(guó)際上最新的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)理念和發(fā)展動(dòng)態(tài)，更好地促進(jìn)我國(guó)體育專業(yè)技術(shù)人才水平的提升。

（2）建立我國(guó)體育專業(yè)技術(shù)人才的資格準(zhǔn)入制度。目前，我國(guó)從事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（醫(yī)療、康復(fù)和運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)等）人員的水平參差不齊，導(dǎo)致了對(duì)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量不高，這主要與我國(guó)缺乏相關(guān)專門人才培養(yǎng)的院校和實(shí)習(xí)基地以及沒有建立相應(yīng)的職業(yè)資格準(zhǔn)入制度有關(guān)。因此，建議國(guó)家體育總局制定專門的資格準(zhǔn)入制度，提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平。在目前，建議準(zhǔn)入制度從康復(fù)師或運(yùn)動(dòng)傷害防護(hù)師入手，逐步推進(jìn)。

（3）仿效美國(guó)、德國(guó)等國(guó)家的教練和醫(yī)療復(fù)合團(tuán)隊(duì)模式，逐步建立起符合我國(guó)實(shí)情的教練團(tuán)隊(duì)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，便于團(tuán)隊(duì)成員更好地服務(wù)于高水平運(yùn)動(dòng)員。

（4）科研應(yīng)立足于解決運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和傷病防治實(shí)際問題，并能深入而延續(xù)，避免研訓(xùn)脫節(jié)、研而不用或純粹為了科研而科研的弊病。

（5）建立運(yùn)動(dòng)員傷病監(jiān)測(cè)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化體系。目前，我國(guó)對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病的監(jiān)測(cè)、康復(fù)評(píng)估認(rèn)識(shí)不夠；缺乏傷病治療與康復(fù)程序化或標(biāo)準(zhǔn)化的診療規(guī)范；缺乏科學(xué)化和定量化的評(píng)價(jià)體系。因此，建議各運(yùn)動(dòng)隊(duì)?wèi)?yīng)從運(yùn)動(dòng)員入隊(duì)之日起即建立運(yùn)動(dòng)員傷病檔案，便于運(yùn)動(dòng)員職業(yè)生涯的傷病監(jiān)測(cè)與追蹤；相關(guān)部門依據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的傷病特點(diǎn)建立起一套傷病監(jiān)測(cè)、診治、康復(fù)和評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化體系，應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與傷病防治之中，降低運(yùn)動(dòng)員傷病的發(fā)生率。

（6）應(yīng)大力挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)傷病防治與運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)方面的特色與優(yōu)勢(shì)。目前，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其是推拿、針灸在為我國(guó)運(yùn)動(dòng)員傷病防治與疲勞恢復(fù)方面發(fā)揮了重要作用，其獨(dú)特療效逐漸被國(guó)外學(xué)者認(rèn)可并應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。我們?cè)趥鞒袀鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)精華的同時(shí)，如何去挖掘、發(fā)展、創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)資源，提高中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)員傷病防治、疲勞恢復(fù)以及機(jī)能促進(jìn)等方面的效果應(yīng)予以重點(diǎn)思考。

[1]路懷民，何本祥，鄒榮琪，等.拓展視野，更新觀念，促進(jìn)我國(guó)

運(yùn)動(dòng)康復(fù)水平提高——國(guó)家體育總局2010年醫(yī)療康復(fù)專項(xiàng)赴美培訓(xùn)總結(jié).中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（3）:317-318.

2015.07.19

何本祥，Email：1210075193@qq.com