社區(qū)護士職業(yè)暴露的安全防護狀況調(diào)查分析

張鏖謐田 甜（ 長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林 長春 3003； 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心，吉林 長春 30000）

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社區(qū)護士職業(yè)暴露的安全防護狀況調(diào)查分析

張鏖謐1田 甜2（1 長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林 長春 130031；2 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 調(diào)查分析社區(qū)護士職業(yè)暴露的安全防護狀態(tài)。方法 根據(jù)自行設(shè)計社區(qū)職業(yè)暴露防護現(xiàn)狀調(diào)查表，調(diào)研3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬衛(wèi)生服務(wù)站的104名社區(qū)護理人員。結(jié)果 社區(qū)護士十分清楚標準預防概念所占比例為28.8%，社區(qū)護士職業(yè)暴露安全防護得分最低3項為掰安瓿時加墊紗布、采血操作時帶手套、工作中注射器針頭回套，發(fā)生銳器傷社區(qū)護士所占比例為84.20%，僅有17.59%傷后上報醫(yī)院感染管理部門。結(jié)論 社區(qū)護理管理人員應(yīng)加強培訓社區(qū)護理人員職業(yè)暴露安全防護知識，加強社區(qū)護士職業(yè)暴露防護。

【關(guān)鍵詞】社會護士；職業(yè)暴露；安全防護

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：調(diào)研分析2014年8月至9月某地3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的104名社區(qū)護士。所選取的社區(qū)護士均為自愿參與本次研究者，社區(qū)護理人員工齡均大于半年，一線工作人員。

1.2 調(diào)查工具：社區(qū)衛(wèi)生部門綜合專家建議以及患者具體情況、社區(qū)護理實際情況，自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容主要分別兩個部分，第一部分，社區(qū)護士個人資料，詳細內(nèi)容為年齡、性別、工齡、學歷、工作地點、聘用方式、是否獲得社區(qū)護士崗位證書；第二部分，統(tǒng)計當前社區(qū)護士職業(yè)暴露防護情況，其內(nèi)容主要為職業(yè)暴露防護行為、職業(yè)暴露防護知識培訓，相關(guān)知識培訓（標準預防概念了解情況、培訓間隔時間、職業(yè)暴露知識途徑）。依據(jù)調(diào)查問卷內(nèi)容分析職業(yè)暴露防護行為，根據(jù)Likert4級評分法（10項內(nèi)容），評分越高，則表明該項防護行為工作良好。評定問卷內(nèi)容時，可挑選6名社區(qū)護理專家以及從事護理教育的專家。

1.3 調(diào)查方法：研究者同意發(fā)放調(diào)查問卷，同意指導，不記名填寫回收，若有問題，及時尋求幫助，或者在護士指導下填寫。調(diào)查問卷發(fā)放104份，有效問卷104分，有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析，行χ2檢驗。當P＜0.05時對比有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料：104名護士均為女性，最小年齡為20歲，最大年齡為56歲，平均年齡為（38±0.3）歲，護齡為1～33年，平均護齡為

12年，社區(qū)護理年齡為0.6～32年，中位數(shù)為4.8年。學歷：中專24例（23.1%），大專62例（59.6%），本科18例（17.3%）；職稱：護士38例（36.5%），護師40例（38.5%），主管護師26例（25.0%）；聘用方式：正式編制60例（57.7%），合同制44例（42.3%）；工作地點：社區(qū)站22例（21.2%），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心82例（78.8%）；社區(qū)護士崗位證書是否獲得：獲得94例（90.4%），未獲得10例（9.6%）；職務(wù)：護士89例（85.6%），社區(qū)護理管理者15例

（14.4%）。

2.2 社區(qū)護士職業(yè)暴露防護相關(guān)知識掌握情況：104名社區(qū)護士中，十分清楚標準預防概念護士30例，所占比例為28.8%，清楚標準預防概念護士44例，所占比例為42.3%，對標準預防概念有所了解的護士26例，所占比例為25.0%，不清楚標準預防概念的護士4例，所占比例為3.9%。

2.3 社區(qū)護士職業(yè)暴露防護行為現(xiàn)狀：社區(qū)護士出現(xiàn)過銳器傷比例為84.20%，傷后上報醫(yī)院感染管理部門比例為17.59%，社區(qū)護士職業(yè)暴露防護行為具體評分情況：銳器盒在3/4滿后旋轉(zhuǎn)扣緊后集中轉(zhuǎn)運處理評分為（3.83±0.43）分，護理操作手套脫掉后立即洗手評分為（3.84 ±0.43）分，接觸每名患者戴口罩評分為（3.80±0.69）分，采用負壓密集式采血裝置評分為（3.75±0.54）分，醫(yī)療廢物裝入到利器盒中之后帶回到中心評分為（3.76±0.48）分，與患者接觸后能做到消毒或清洗雙手評分為（3.48±0.65）分，在操作以及護理中皮膚破損戴上手套防護評分為（3.30±0.94）分，工作中注射器針頭回套評分為（2.90±1.10）分，采血操作時帶手套評分為（2.65±1.17）分，掰安瓿時加墊紗布評分為（2.09±0.95）分。

3 討 論

隨著當前社區(qū)護理服務(wù)工作的不斷延伸，護理職業(yè)內(nèi)容也有明顯的擴展，其復雜程度也明顯增加。且因護理人員常置身于現(xiàn)有或潛在危險因素，嚴重影響醫(yī)護人員身心健康，容易造成慢性或突發(fā)的職業(yè)危害［2-3］。

3.1 社區(qū)護士職業(yè)暴露專業(yè)知識缺乏：本次研究表明，可針對社區(qū)護士暴露知識專業(yè)缺乏這一問題，進行講座或培訓方法，提高護士對其認知。但其他途徑涉及到暴露防護方面知識較少，方法比較單一，且間隔時間長，其中僅有28.8%社區(qū)護士十分清楚標準預防概念，表明社區(qū)護士職業(yè)暴露專業(yè)方面的知識相對缺乏。當前社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)并未設(shè)立專門的感染部門，護士肩負著多數(shù)的責任，不能保證護理中面面俱到［4］。職業(yè)暴露后及時自救是一項基本常識，但社區(qū)護士缺乏這方面的重視，表現(xiàn)為較高的針刺傷率，處理不科學，上報率低，針對這些情況，應(yīng)不斷提高培訓、監(jiān)管、宣傳力度。

3.2 未規(guī)范社區(qū)護士職業(yè)暴露防護行為：研究結(jié)果表明，操作行為不規(guī)范情況中，最為典型的是掰安瓿時加墊紗布、采血操作時帶手套、工作中注射器針頭回套。其中掰安瓿不加防護尤其普遍，分析原因，護士工作中不夠重視、緊張感不夠、怕麻煩、缺乏有效監(jiān)管，而出現(xiàn)較高的護士劃傷率，增加縫合治療工作量［5］。或者一些護士在護理時誤認為回套針帽具有預防作用，或心存僥幸，未能將利器盒放到方便拿取的位置，而導致誤傷。手部破損后，部分護士未明確其安全意識，未戴上手套做好保護，且不知道應(yīng)采用雙層防護。衛(wèi)生部隔離規(guī)范內(nèi)容為，醫(yī)護人員接觸患者的排泄物、分泌物、體液、血液時應(yīng)戴

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0295-02因護士工作環(huán)境、工作性質(zhì)具有的特殊性，其多需暴露于各種危險因素中，危險程度大［1］。再加上社區(qū)護士工作任務(wù)比較繁重，其職業(yè)安全問題突出，應(yīng)引起足夠重視。本次研究中，調(diào)查分析社區(qū)護士對職業(yè)暴露的防護知識的了解情況，為之后社區(qū)護士職業(yè)安全提供可參考依據(jù)。