不同鄰面成形系統(tǒng)對后牙鄰面洞樹脂修復(fù)的臨床應(yīng)用評價(jià)

于 鑫 李明恒 邱 偉（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

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于 鑫 李明恒 邱 偉
（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 評價(jià)Palodent分段式成形系統(tǒng)和環(huán)周成形系統(tǒng)對后牙鄰?面洞樹脂修復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法 將納入標(biāo)準(zhǔn)的200個(gè)鄰?面洞隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，分別在充填時(shí)使用Palodent和環(huán)周成形系統(tǒng)。充填后即刻檢查充填體懸突、外展隙形態(tài)、邊緣嵴形態(tài)，用牙線檢查鄰接觸區(qū)恢復(fù)情況；術(shù)后1個(gè)月問卷調(diào)查舒適度。結(jié)果 2組在懸突發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），試驗(yàn)組在外展隙形態(tài)、邊緣嵴形態(tài)、鄰接觸區(qū)恢復(fù)和舒適度上均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對后牙鄰?面洞進(jìn)行樹脂修復(fù)時(shí)，Palodent分段式成形系統(tǒng)優(yōu)于環(huán)周成形系統(tǒng)。

【關(guān)鍵詞】鄰面成形系統(tǒng)；Palodent分段式成形系統(tǒng)；環(huán)周成形系統(tǒng)；樹脂修復(fù)

1 材料與方法

1.1 材料：Palodent分段式成形系統(tǒng)（DENTSPLY公司，美國），環(huán)周成形系統(tǒng)（上海齒科醫(yī)械廠，中國），流動(dòng)樹脂（3M公司，美國），Z350樹脂（3M公司，美國），SE Bond黏接系統(tǒng)（可樂麗醫(yī)療器材株式會(huì)社，日本），橡皮障（康特公司，瑞士）。

1.2 研究對象的選擇和分組：選擇2012年～2015年大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科收治的200個(gè)擬樹脂充填的后牙鄰面洞為研究對象，要求擬充填的窩洞位于齦上，牙周組織無異常，并請患者簽署知情同意書。將研究對象隨機(jī)分成試驗(yàn)組（應(yīng)用Palodent分段式成形系統(tǒng)）和對照組（應(yīng)用環(huán)周成形系統(tǒng)），每組100個(gè)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后即刻檢查：①懸突。分級為：A級是無懸突；B級是有懸突。②外展隙形態(tài)。分級為：A級是外展隙合適；B級是外展隙過小，邊緣嵴線形接觸；C級是外展隙過大。③邊緣嵴形態(tài)。分級為：A級是厚度合適、連續(xù)性好、形成外展隙；B級是有一定厚度、連續(xù)性尚可、未形成外展隙；C級是厚度不足、連續(xù)性差、有臺階或易碎的薄邊［1］。④鄰接觸區(qū)恢復(fù)：用牙線檢查。分級為：A級是適度接觸、牙線通過時(shí)有明顯阻力；B級是接觸過緊、牙線不能通過；C級是輕微接觸、牙線通過時(shí)稍有阻力；D級為沒有接觸、牙線通過時(shí)毫無阻力［2］。

1.4.2 術(shù)后1個(gè)月問卷調(diào)查舒適度：舒適為患者無食物嵌塞、齦乳突炎、咬不適等癥狀，不舒適為患者有以上癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：雙側(cè)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

術(shù)后即刻臨床檢查中，試驗(yàn)組無懸突發(fā)生，懸突發(fā)生率為0 （0/100），對照組3例有懸突，發(fā)生率為2%（2/100），兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組外展隙形態(tài)A級為93例，A級率為93% （93/100），對照組為79例，A級率為79%（93/100），二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組邊緣嵴形態(tài)A級率為90%（90/100），對照組A級率為62%（62/100），二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄰接觸區(qū)恢復(fù)情況中，試驗(yàn)組A級率為93%（93/100），對照組為68% （68/100），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

術(shù)后1個(gè)月舒適度問卷調(diào)查中，試驗(yàn)組有8例食物嵌塞，舒適率為92%（92/100），對照組食物嵌塞29例、咬不適3例、齦乳突炎1例，舒適率為67%（67/100），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

選擇正確的適應(yīng)證、樹脂種類、成形系統(tǒng)和充填方法均決定著后牙樹脂修復(fù)的成?。?］。研究中，為了能客觀評價(jià)兩種鄰面成形系統(tǒng)的臨床效果差別，我們嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，對研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組，并應(yīng)用同樣的樹脂和充填方法。

我國多年來普遍采用的環(huán)周成形系統(tǒng)是利用牙冠的外形高點(diǎn)繃緊成形片，再在成形片頸部外側(cè)的牙間隙中安放楔子。此系統(tǒng)適用范圍廣，適用于游離端的鄰面洞充填，也不易發(fā)生懸突。但由于普通成形片為平面形態(tài)，充填后修復(fù)體的鄰面形態(tài)也會(huì)是平面［4］，缺乏正常的鄰面生理弧度，致使充填后接觸區(qū)位置偏高，接觸區(qū)下三角間隙過大，若牙齦退縮明顯會(huì)導(dǎo)致食物的水平嵌塞。另外，成形片缺乏弧度還會(huì)導(dǎo)致充填形成的邊緣嵴薄弱，使牙齒形態(tài)恢復(fù)欠佳。

分段式成形系統(tǒng)的彈力環(huán)撐開后安放在充填牙的頰舌外展隙處，在其彈性回縮力的作用下，兩相鄰牙之間會(huì)形成間隙，此間隙可在拆除成形片后通過鄰牙的回彈來彌補(bǔ)因成形片的厚度在兩牙之間產(chǎn)生的縫隙，使得充填治療后充填體與鄰牙有良好的接觸［5］。分段式成形系統(tǒng)的成形片設(shè)計(jì)為接近后牙鄰面形態(tài)的弧形，其中上1/3處具備預(yù)成的凸點(diǎn)和弧度，用木楔封閉齦方間隙、彈力環(huán)固定成形片后，術(shù)者仍可按照具體情況調(diào)節(jié)成形片的接觸點(diǎn)位置和外形，更易形成良好的鄰接觸關(guān)系、鄰面形態(tài)、外展隙和邊緣嵴形態(tài)［6-7］。因此，試驗(yàn)組的外展隙形態(tài)、邊緣嵴形態(tài)和鄰接觸區(qū)恢復(fù)均好于對照組，進(jìn)而試驗(yàn)組充填體使用的舒適率也優(yōu)于對照組。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R781.05

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0025-02

A Clinical Evaluation of Different Proximal Matrix Systems

YU Xin， LI Ming-heng， QIU Wei
（Dalian Stomatological Hospital， Dalian 116021， China）

［Abstract］Objective To compare the clinical effect of Palodent sectional and circumferential matrix systems.Methods 200 molars or pemolars with occlsual-adjecent cavities which met with the inclusion criteria were randomly divided into study group and control group， 100 per group. Cavities in two groups were flled， using sectional and circumferential matrix system， respectively. Anatomical shape， marginal ridge and proximal contact were evaluated immediately after cavity filling. Proximal contact was evaluated with dental floss. One month later， questionnaires were filled by patients to assess the comfort level. Results It was found that there was no difference on overhang indexe between two groups （P＞0.05）. There were signifcant differences on indexes of Anatomical shape， marginal ridge， proximal contact and comfort level between the two systems （P＜0.05）. Conclusion Palodent sectional matrix system is better than circumferential matrix system in occlsual-adjecent cavity restorations.

［Key words］Proximal matrix system； Palodent sectional matrix system； Circumferential matrix system； Resin restoration