靜脈藥物配置護(hù)士的差錯(cuò)及對(duì)策

劉艷粉（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

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靜脈藥物配置護(hù)士的差錯(cuò)及對(duì)策

劉艷粉
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 探討靜脈藥物配置護(hù)士的差錯(cuò)及對(duì)策。方法 選取我院2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置，發(fā)生86次差錯(cuò)，選取2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置，發(fā)生12次差錯(cuò)，分析差錯(cuò)原因及對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)合理防治后，差錯(cuò)及其隱患發(fā)生率自2012年1月至2012年12月的0.06%降低到2013年1月至2013年12月的0.008%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)合理防治，能夠減少可靜脈藥物配置差錯(cuò)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心；差錯(cuò)；原因；防治

靜脈給藥在臨床中時(shí)較為常用的給藥方式，由于藥物種類較多，每天配置大量藥物，導(dǎo)致工作過程中極易發(fā)生差錯(cuò)［1］。差錯(cuò)是指已發(fā)生嚴(yán)重的后果或未造成嚴(yán)重后果但藥物已出門的行為；內(nèi)差則指在審核時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，未造成嚴(yán)重后果或未出門的差錯(cuò)［2］。本文選取我院2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置，及2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置，分析差錯(cuò)原因及防治效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置，發(fā)生86次差錯(cuò)，選取2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置，發(fā)生12次差錯(cuò)。

1.2 方法：2012年1月至2012年12月156284次靜脈藥物配置均按照常規(guī)方法配置，2013年1月至2013年12月157215次靜脈藥物配置人員則需采用相應(yīng)防治措施。①對(duì)工作人員均需提高崗前培訓(xùn)，在工作過程中均需按照操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，形成良好工作習(xí)慣，加強(qiáng)操作技術(shù)水平及安全意識(shí)，如有新進(jìn)藥品則需集中學(xué)習(xí)，對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)、心得體會(huì)進(jìn)行積極交流，并及時(shí)提出工作中存在的新問題，由此可以進(jìn)行積極互動(dòng)［3］，使得自身不足得到補(bǔ)充，通過取長(zhǎng)補(bǔ)短使得能力得到提高。應(yīng)用藥學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使得工作人員對(duì)于藥學(xué)發(fā)展形式進(jìn)行充分了解，定期由藥學(xué)人員進(jìn)行授課，使得護(hù)士了解藥物相溶性及配伍、穩(wěn)定性等知識(shí)后方可以進(jìn)行合理配置［4］。②提高安全管理水平，建立培訓(xùn)制度及其管理措施。加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，在開展操作時(shí)均需按照操作規(guī)程及工作流程執(zhí)行，由于護(hù)士在工作時(shí)通常無(wú)人監(jiān)督，需單獨(dú)完成工作，而且配藥時(shí)具有較高重復(fù)性，存在高風(fēng)險(xiǎn)、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求等特點(diǎn)，工作環(huán)境相對(duì)封閉，單調(diào)枯燥極易導(dǎo)致操作人員存在心理認(rèn)知及防范能力明顯降低現(xiàn)象，由此極易導(dǎo)致配置出現(xiàn)差錯(cuò)，所以提高護(hù)士工作責(zé)任心，護(hù)理管理者需對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德進(jìn)行積極有效教育，培養(yǎng)其責(zé)任心，并督促其及時(shí)改正不良習(xí)慣，認(rèn)真按照要求開展工作，避免差錯(cuò)。

1.3 臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察2012年1月至2012年12月與2013年1月至2013 年12月發(fā)生差錯(cuò)的原因及比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2012年1月至2012年12月差錯(cuò)發(fā)生率為0.06%，2013年1月至2013年12月差錯(cuò)發(fā)生率為0.008%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），藥品因素導(dǎo)致差錯(cuò)及隱患原因見表1，藥劑人員與護(hù)理人員自身原因?qū)е虏町惣半[患見表2。

表1 藥品因素導(dǎo)致差錯(cuò)及隱患原因分析

表2 藥劑人員與護(hù)理人員自身原因統(tǒng)計(jì)分析

3 討 論

差錯(cuò)發(fā)生原因主要有兩大類：①程序性問題：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格管理下，因藥品而出現(xiàn)的問題是能夠有效避免的，但由于未予以合理做法使得差錯(cuò)發(fā)生。此問題出現(xiàn)的原因通常是醫(yī)護(hù)人員開展工作過程中并未加強(qiáng)責(zé)任感，使得工作時(shí)無(wú)法保持認(rèn)真態(tài)度。開展工作時(shí)未對(duì)自我進(jìn)行嚴(yán)格要求，自認(rèn)為每天重復(fù)進(jìn)行的工作不會(huì)發(fā)生誤差，而且藥物配置發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，藥師進(jìn)行核對(duì)時(shí)也出現(xiàn)一定問題。②實(shí)質(zhì)性問題：指配置人員由于自身無(wú)較為充實(shí)的藥學(xué)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平需要進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)予以合理培訓(xùn)，如此方能夠降低各類差錯(cuò)發(fā)生率。

2012年1月至2012年12月差錯(cuò)發(fā)生率為0.06%，其差錯(cuò)及其隱患主要為品名類同、醫(yī)師處方不合理、包裝混淆、病區(qū)送錯(cuò)、藥品擺放混亂，工作人員專業(yè)水平問題、過度勞累、麻痹大意等，而通過合理防治后，2013年1月至2013年12月差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低到0.008%，由此可知，合理的防治措施對(duì)于減少差錯(cuò)發(fā)生具有重要價(jià)值?？傊?，完善工作制度，積極培訓(xùn)，使得工作人員了解藥物正確配置，保持正確工作態(tài)度，可以明顯降低差錯(cuò)及隱患發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王金菊.差錯(cuò)分析在靜脈用藥調(diào)配中心的重要性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）:14-16.

［2］ 方國(guó)枝，王守鳳.靜脈用藥調(diào)配中心常見貼簽差錯(cuò)分析與對(duì)策［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）:8-10.

［3］ 劉文巧，劉桂昌，李正富，等.靜脈藥物配置中心排藥調(diào)配差錯(cuò)分析及防范［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（11）:124-125.

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0295-01