結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者的護(hù)理

程娜娜（牡丹江市肛腸醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者的護(hù)理

程娜娜
（牡丹江市肛腸醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者的護(hù)理。方法 挑選出在我院進(jìn)行治療的結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者84例。將84例患者通過電腦隨機(jī)分成兩組，每組42例，其中一組患者在住院期間對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，稱為常規(guī)組，另一組患者在住院期間對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，稱為優(yōu)質(zhì)組。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總有效率為92.86%（39例），明顯高于常規(guī)組患者的護(hù)理總有效率71.43%（30例），優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理的總滿意度為95.24%（40例），明顯高于常規(guī)組患者對護(hù)理的總滿意度66.67%（28例），差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 對結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者的護(hù)理效果及患者對護(hù)理的滿意度，推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；多次手術(shù)；復(fù)雜性腸外瘺；感染；護(hù)理

結(jié)腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，具有很高的發(fā)病率，且男性的發(fā)病率高于女性。復(fù)雜性腸外瘺伴感染是經(jīng)歷多次手術(shù)的結(jié)腸癌患者常見并發(fā)癥之一，不僅對患者結(jié)腸癌的臨床治療效果有很大的影響，還會(huì)給患者的心理帶來陰影［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選出在我院進(jìn)行治療的結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者84例，所有患者的收治時(shí)間均在2014年1月至2014年12月期間。將84例患者通過電腦隨機(jī)分成兩組，每組42例，其中一組患者在住院期間對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，稱為常規(guī)組，另一組患者在住院期間對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，稱為優(yōu)質(zhì)組。

常規(guī)組男性患者與女性患者的比例為28∶14，年齡35～60歲，平均年齡（43.25±2.56）歲，手術(shù)次數(shù)4～10次，平均手術(shù)次數(shù)（7.63 ±2.24）次；優(yōu)質(zhì)組男性患者與女性患者的比例為27∶15，年齡34～60歲，平均年齡（43.38±2.44）歲，手術(shù)次數(shù)4～11次，平均手術(shù)次數(shù)（7.84±2.19）次。常規(guī)組患者和優(yōu)質(zhì)組患者的一般資料差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組患者在住院期間接受常規(guī)的護(hù)理，主要進(jìn)行造瘺口的感染處理：給予氧化鋅軟膏，每天換藥一次。并給予抗生素進(jìn)行消炎治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)組患者在住院期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括瘺口護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、抗感染護(hù)理及心理護(hù)理。瘺口護(hù)理主要是對患者的腸外瘺進(jìn)行相關(guān)的處理，使瘺口盡量恢復(fù)健康；營養(yǎng)護(hù)理主要是給予患者一定的營養(yǎng)支持，同時(shí)糾正患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡；抗感染護(hù)理是對患者的腹腔感染等情況給予抗生素進(jìn)行治療；心理護(hù)理主要是對患者的不良情緒進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，并對其進(jìn)行相關(guān)的健康宣教。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較常規(guī)組患者及優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理效果，并調(diào)查常規(guī)組患者及優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行處理分析，用t檢驗(yàn)患者年齡，平均手術(shù)次數(shù)等計(jì)量資料的組間比較，用卡方檢驗(yàn)護(hù)理效果及滿意度等計(jì)數(shù)資料的組間比較，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：優(yōu)質(zhì)組患者中，有22例為顯效，17例為有效，3例為無效，護(hù)理總有效率為92.86%（39例）；常規(guī)組患者中，有12例為顯效，18例為有效，12例為無效，護(hù)理總有效率為71.43%（30例）。兩組臨床總有效率差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：優(yōu)質(zhì)組患者中，有28例非常滿意，12例比較滿意，2例一般，0例不滿意，總滿意度為95.24%（40例）；常規(guī)組患者中，12例非常滿意，16例比較滿意，5例一般，9例不滿意，總滿意度66.67%（28例）。優(yōu)質(zhì)組患者的總滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腸外瘺伴感染是外科手術(shù)后的并發(fā)癥之一，主要是多次手術(shù)導(dǎo)致的腹壁與腸管粘連，在手術(shù)過程中，較難將其分離，導(dǎo)致出現(xiàn)腸外瘺及感染［2］。

對于結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者，常規(guī)的護(hù)理方法僅對其瘺口及感染進(jìn)行護(hù)理，并沒有對患者的各種情況進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理，同時(shí)缺乏對患者心理狀態(tài)的了解，導(dǎo)致護(hù)理效果低下。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是全面對結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括瘺口護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、抗感染護(hù)理及心理護(hù)理。瘺口護(hù)理：患者在經(jīng)歷多次手術(shù)后，導(dǎo)致腹壁較薄，且與腸管嚴(yán)重粘連，護(hù)理人員應(yīng)該使用溫水浸潤毛巾，然后對患者的瘺口進(jìn)行擦拭，同時(shí)用生理鹽水對瘺口進(jìn)行沖洗，并給予氧化鋅軟膏，將其涂抹在瘺口處；營養(yǎng)護(hù)理：患者患有結(jié)腸癌同時(shí)伴有腸外瘺及感染，體內(nèi)的營養(yǎng)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致病情加重。所以需要給患者一定的營養(yǎng)支持，改善患者體內(nèi)的營養(yǎng)狀況，同時(shí)糾正患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡?？垢腥咀o(hù)理：根據(jù)患者的感染病菌，給予患者敏感的抗生素進(jìn)行抗炎治療［3］。心理護(hù)理：患者經(jīng)歷多次手術(shù)，飽受病痛及手術(shù)的折磨，同時(shí)患有腸外瘺及感染，會(huì)導(dǎo)致心理壓力大，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患者積極配合治療，放下心理包袱，面對現(xiàn)實(shí)。同時(shí)對患者進(jìn)行必要的健康教育。

綜上所述，對結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者的護(hù)理效果及患者對護(hù)理的滿意度，值得推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝玲女，蔡一波，洪小芳，等.1例結(jié)腸癌多次手術(shù)后復(fù)雜性腸外瘺伴感染患者的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（33）：4102-4103.

［2］ 廖倩，劉學(xué)英，周華，等.高齡高危結(jié)腸癌伴多發(fā)腸外瘺1例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，20（2）：115-116.

［3］ 周崢，陸巍.1例老年闌尾切口感染致裂開伴腸外瘺巨大復(fù)雜傷口的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：74-75.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0231-01