優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

羅亞晶 崔國(guó)棟 楊桂芳 冮林鴻 王秀麗 劉淑娟（大慶市人民醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163316）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

羅亞晶 崔國(guó)棟 楊桂芳 冮林鴻 王秀麗 劉淑娟
（大慶市人民醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施及臨床效果。方法 選取86例老年白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，采用隨機(jī)分組的形式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在術(shù)后SAS和SDS評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥比對(duì)照組少，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯患者患者的心理壓力、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】老年白內(nèi)障；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

老年性白內(nèi)障目前的主要治療方式是以摘除白內(nèi)障為主［1］。為老年白內(nèi)障手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥。本文對(duì)86例老年白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中我們隨機(jī)選取86例患者的臨床資料，包括男患者48例，女患者38例，包括單眼62例（左眼30例，右眼32例），雙眼24例，共110眼。年齡最小60歲，最大86歲，平均年齡為（73.5±4.6）歲?；颊咧芯懦搜Ｒ?guī)、出凝血時(shí)及肝腎功能異常者、嚴(yán)重氣質(zhì)性疾病、精神疾患、智力障礙以及語言交流障礙者，其中有12例伴有糖尿病，有26例伴有高血壓，有30例伴有心臟病，有12例合并支氣管炎，有8例合并肺氣腫。隨機(jī)將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。兩組患者的性別、年齡、合并的基礎(chǔ)疾病等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 手術(shù)方法：兩組患者均接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)或人工晶體植入術(shù)。

1.3 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，例如簡(jiǎn)單的健康宣教、完成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理與入院宣教：護(hù)士要態(tài)度和藹地迎接入院患者，用熱情、溫柔的語言與患者交流，不但要對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)介紹，還要介紹其主管醫(yī)師及同室病友，減輕患者的陌生感與恐懼感，要用友善的工作態(tài)度贏得患者的信任，縮短護(hù)患間的距離，使患者消除緊張、憂慮、恐懼感［2］。耐心向患者講解白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)，例如癥狀、體征、手術(shù)的大致過程及預(yù)后，增加患者治療的依從性。讓患者注意保暖，預(yù)防受涼、感冒。②認(rèn)真完成各項(xiàng)術(shù)前檢查：包括尿常規(guī)、血常規(guī)、ECG、視功能等眼科相關(guān)檢查［3］，做好飲食指導(dǎo)，認(rèn)真做好術(shù)眼準(zhǔn)備。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理：①臥位護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日患者取平臥位，頭部放松，囑患者盡量不要下床，如果非得下床，動(dòng)作要緩慢，并做到不揉搓術(shù)眼、不低頭、不彎腰、不用力下蹲，避免打噴嚏、咳嗽或用大聲談笑，禁止用力排便、屏氣、擠眼、搖頭的動(dòng)作，防止晶體移位、傷口裂開和出血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷，眼罩不可隨意摘下，不私自清洗術(shù)眼。②嚴(yán)密觀察患者的生命體征，觀察術(shù)區(qū)有無滲血及滲液，切口疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，測(cè)視力、眼壓，觀察角膜是否有水腫，瞳孔是否圓整、前房有無出血，眼壓是否正常等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)24 h之后使用對(duì)癥眼藥水點(diǎn)藥，注意點(diǎn)藥時(shí)不能壓迫眼球，不可用力擠壓切口部位。定時(shí)換藥，換藥過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操，并認(rèn)真觀察術(shù)眼恢復(fù)情況。飲食清淡、易消化，忌食辛辣、刺激性、過硬及生冷的食物，多吃新鮮蔬菜及水果。③保證患者活動(dòng)安全：由于患者眼部被包扎，患者下床活動(dòng)時(shí)要扶助，避免摔倒。④康復(fù)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持心情愉快，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，思想壓力不要太大，避免不良刺激，科學(xué)合理膳食，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，為患者制定回院復(fù)查的時(shí)間，避免用眼過度，佩戴合適度數(shù)的鏡片，以提高視力，出現(xiàn)不適立即就診，例如出現(xiàn)明顯眼痛、惡心、嘔吐、視力下降、復(fù)視等情況［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x-± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者SAS和SDS評(píng)分分別為（39.45±5.12）分和（40.28 ±5.21）分，對(duì)照組患者SAS和SDS評(píng)分分別為（45.68±6.20）分和（46.67±6.37）分。兩組相比，差異顯著，P＜0.05。

2.2 觀察組并發(fā)癥發(fā)生2例，對(duì)照并發(fā)癥發(fā)生5例，觀察組比對(duì)照組少，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年性白內(nèi)障是老齡化人群常見的一種器官退行性病變，是主要的致盲眼病之一，嚴(yán)重影響了患者晚年生活的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。由于老年患者常合并一些基礎(chǔ)疾病，再加上疾病本身所致視力改變以及疼痛的原因，患者心理問題也較為突出，常存在焦慮及抑郁的情緒，使手術(shù)的效果受到不同程度的影響，由于老年患者的生理功能減弱以及各種代謝失調(diào)，術(shù)后并發(fā)癥多，因此在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理意義重大。本研究中，對(duì)觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)后SAS和SDS評(píng)分與對(duì)照組相比，差異顯著，P＜0.05，觀察組的并發(fā)癥也少于對(duì)照組。因此，在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯減小患者的心理壓力、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床護(hù)理工作借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馮淑杰.綜合評(píng)估在老年白內(nèi)障手術(shù)中的臨床意義探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（13）：1718-1719.

［2］ 徐靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）：309-311.

［3］ 劉衢成.白內(nèi)障手術(shù)患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（12）：137-140.

［4］ 金雪芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者康復(fù)的影響［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2011，28（2）：87.

中圖分類號(hào)：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0225-01