超聲檢查在診斷甲狀腺占位性病變方面的臨床價值

劉合艷（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

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超聲檢查在診斷甲狀腺占位性病變方面的臨床價值

劉合艷
（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

【摘要】目的 分析在對甲狀腺占位性病變患者診斷時使用超聲檢查的效果。方法 收集我院1年內(nèi)收治的甲狀腺占位性病變患者100例，首先對其實施常規(guī)方法的診斷，并在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行超聲檢查診斷，分析效果差異。結(jié)果 常規(guī)方法診斷檢出率為81%，而對其實施超聲診斷后的檢出率為92%，通過超聲檢查診斷的效果明顯高于常規(guī)診斷，差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對甲狀腺占位性病變患者診斷過程中，使用超聲檢查診斷能夠明顯提升檢查效果，有著極高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；甲狀腺占位性病變；診斷；臨床價值

甲狀腺占位性病變是臨床常見病和多發(fā)病，又被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。由于其特點，在發(fā)病早期并無明顯癥狀，患者往往無法通過癥狀觀察的方式得到確診。而甲狀腺占位性病變?nèi)魶]有及時的得到確診，極易發(fā)展成為惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病，對患者身體健康造成極大的威脅［1］。因此使用更加有效的診斷方法對甲狀腺占位性病變患者進(jìn)行診斷極為重要。在本次研究中，分析了超聲檢查在對甲狀腺占位性病變患者實施臨床診斷過程中的效果和價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對象上，本次研究中需收集在2015年2月至2016 年2月間收治的甲狀腺占位性病變患者，數(shù)量為100例。其中男38例，女62例，患者年齡在30～68歲，平均為（45.63±3.44）歲。所有患者已經(jīng)經(jīng)過臨床診斷和手術(shù)病理的方法確診，甲狀腺疾病史為1～30年，平均（16.65±7.56）年。

1.2 診斷方法：首先需要對所有患者進(jìn)行常規(guī)診斷，即對患者癥狀進(jìn)行觀察，并分析其臨床癥狀。同時需要對所有患者進(jìn)行超聲檢查。在實際的檢查過程中，本次研究中需要使用美國通用電氣公司生產(chǎn)的型號為GE ViVid3和日立公司的HI VISION Preirus（二郎神）的超聲檢查設(shè)備對患者進(jìn)行檢查。在檢查時需要將探頭的頻率調(diào)整到11 MHz左右，并讓患者采取去枕平臥位，通過超聲檢查儀器對患者甲狀腺前后左右和上下三條徑線和甲狀腺峽部的厚度進(jìn)行分析，同時需要記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置以及大小等信息，尤其是需要觀察病變部位的內(nèi)部回聲、鈣化以及邊緣和形態(tài)等信息。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中需要對甲狀腺良惡性病變進(jìn)行評價。良性：甲狀腺病灶有多發(fā)性特點，病灶周圍暈環(huán)完整，病灶形態(tài)規(guī)則邊緣較為清晰，內(nèi)部回聲均勻，鈣化影像粗大，血流不豐富。惡性：大部分為單發(fā)病灶，外部形態(tài)并不規(guī)則，邊緣不清晰，內(nèi)部回聲不均勻。鈣化影像呈現(xiàn)出砂礫樣特點，血流比較豐富。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過使用t檢驗以及（x-±s）對計量資料進(jìn)行比較，同時在檢驗完成后需要將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中對其實施相應(yīng)的分析。若在比較完成后發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的差異顯示（P＜0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率對比：本次研究中顯示，常規(guī)方法診斷檢出率為81%，而對其實施超聲診斷后的檢出率為92%，通過超聲檢查診斷的效果明顯高于常規(guī)診斷，差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 影像學(xué)特點：通過本次研究顯示，結(jié)節(jié)內(nèi)有砂礫樣鈣化，表現(xiàn)為針尖樣或點狀強回聲常匯集呈簇狀，后無聲影；結(jié)節(jié)回聲減低；結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富、紊亂，呈中央型血供；結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，并向周邊浸潤；橫截面前后徑大于左右徑。這些指標(biāo)提示惡性病變的特異性高。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺占位性病變，是臨床非常常見的疾病。在臨床發(fā)病的過程中，患者甲狀腺內(nèi)部會出現(xiàn)腫塊，而腫塊也會隨著吞咽動作上下移動［2］。甲狀腺占位性病變的發(fā)生原因非常多，自身免疫、炎癥以及甲狀腺退行性病變等因素均會造成甲狀腺占位性病變的發(fā)生。由于甲狀腺占位性病變的特點，若沒有對患者進(jìn)行及時有效的治療和處理，極有可能導(dǎo)致患者病癥進(jìn)一步惡化，甚至極有可能進(jìn)展成為甲狀腺癌，威脅患者生命［3］。而近年來隨著高清晰的超聲診斷技術(shù)普及應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯增高，而且可以發(fā)現(xiàn)多個結(jié)節(jié)，尤其在女性和老年人中更為多見。結(jié)節(jié)的良惡性與結(jié)節(jié)大小、單發(fā)或多發(fā)無關(guān)。病史和臨床表現(xiàn)在惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷中僅起到參考作用，而超聲對較小的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)尤其是微小癌的鑒別診斷具有較高的敏感性和特異性。

但由于甲狀腺占位性病變的特點，在臨床診斷過程中患者的癥狀并不明顯，僅會出現(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺炎以及甲狀腺壓痛等癥狀。這些癥狀的特異性以及顯著性均比較低，因此無法通過癥狀觀察的方式對甲狀腺占位性病變患者起到較好的臨床診斷效果［4］。而諸多的研究顯示，通過影像學(xué)檢查的手段可以對甲狀腺占位性病變患者起到較好的臨床診斷效果。使用超聲檢查的方式診斷，能夠較好的觀察甲狀腺病灶是否為單發(fā)性，并能夠?qū)Σ≡畹男螒B(tài)邊緣等信息進(jìn)行非常詳細(xì)的觀察，對甲狀腺病灶中的血流情況也可以較好的評估［5-15］。尤其是通過超聲檢查的方式還可起到對血流峰值速度以及血流阻力指數(shù)進(jìn)行精確測定的效果，這對甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷有著極為重要的意義。超聲檢查具有快捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、可重復(fù)性等優(yōu)點，超聲檢查目前被認(rèn)為是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選手段。

通過本次研究，我們在對甲狀腺占位性病變患者實施常規(guī)診斷后對其進(jìn)行了超聲診斷。在診斷完成后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)方法診斷檢出率為81%，而對其實施超聲診斷后的檢出率為92%，通過超聲檢查診斷的效果明顯高于常規(guī)診斷，差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在對甲狀腺占位性病變患者進(jìn)行臨床診斷的過程中，在常規(guī)診斷的基礎(chǔ)上引入超聲診斷的方法，能夠明顯提升檢查效果，在臨床上有著極高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 佘穎，孫德勝，霍宏，等.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀

中圖分類號：R581

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0191-02