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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析(三)

    2016-01-30 23:47:01
    關(guān)鍵詞:管型骨化脊髓

    ?

    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析(三)

    1.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用

    A.利多卡因

    B.普羅帕酮

    C.苯妥英鈉

    D.氯化鉀

    E.直流電復(fù)律

    答案:E

    解析:洋地黃中毒可出現(xiàn)各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn),如心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速,心律改變?nèi)邕^(guò)早搏動(dòng)、二聯(lián)律或三聯(lián)律、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯。心室顫動(dòng)和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常,可直接危及生命。洋地黃中毒的處理,一般禁用電復(fù)律,因?yàn)橐字滦氖翌潉?dòng)。如血鉀過(guò)低可靜脈補(bǔ)鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。故選E。

    2.右心衰體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是

    A.端坐呼吸

    B.心源性哮喘

    C.勞力性呼吸困難

    D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

    E.肝勁反流征陽(yáng)性

    答案:E

    解析:右心衰體循環(huán)淤血的表現(xiàn)有:水腫、肝大、頸靜脈征,而肝靜脈反流征陽(yáng)性更具有特征。端坐呼吸、心源性哮喘、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難均為左心衰的典型表現(xiàn)。其中勞力性呼吸困難也是右心衰的癥狀,常為繼發(fā)于左心衰的右心衰,單純性右心衰為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致。故選E。

    3.下列情況中,不能行胃癌根治術(shù)是

    A.直腸子宮窩轉(zhuǎn)移

    B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    C.脾門(mén)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    D.癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)

    E.癌組織浸潤(rùn)橫結(jié)腸時(shí)

    答案:A

    解析:胃癌合并肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脾門(mén)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可行胃癌根治術(shù)(包括淋巴結(jié)清掃);癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)或橫結(jié)腸時(shí),可行胃癌擴(kuò)大根治術(shù)加聯(lián)合臟器切除術(shù)。但子宮直腸窩轉(zhuǎn)移則因?yàn)椴∽兎秶螅荒苄泄孟⑹中g(shù),輔助放化療等治療。故選A。

    4.關(guān)于管型的敘述,正確的是

    A.紅細(xì)胞管型,常見(jiàn)于腎盂腎炎

    B.白細(xì)胞管型,常見(jiàn)于急性腎炎

    C.脂肪管型,常見(jiàn)于急性腎衰竭

    D.蠟樣管型,常見(jiàn)于慢性腎炎晚期

    E.粗大上皮細(xì)胞管型,常見(jiàn)于腎病綜合征

    答案:D

    解析:一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征;紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎小球腎炎的急性活動(dòng)期;脂肪管型常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等;蠟樣管型常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性;粗大上皮細(xì)胞管型主要見(jiàn)于急性腎功能衰竭,故A、B、C、E均不正確。故選D。

    5.健康成人24 h尿中排出蛋白總量為

    A.100~150 mg

    B.151~200 mg

    C.201~250 mg

    D.251~300 mg

    E.301~350 mg

    答案:A

    解析:正常腎小球?yàn)V液中含有少量小分子蛋白質(zhì),含量20 mg/dL,通過(guò)腎小管再吸收,最后殘留在尿液中的蛋白質(zhì)甚少,≤70~100 mg/24 h。用普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出,當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可檢出,稱蛋白尿。正常人尿液中蛋白質(zhì)排泄量≤100 mg/d,若>150 mg/d,則稱為蛋白尿。故選A。

    6.支配舌前2/3味覺(jué)的神經(jīng)是

    A.三叉神經(jīng)

    B.面神經(jīng)

    C.舌咽神經(jīng)

    D.迷走神經(jīng)

    E.舌下神經(jīng)

    答案:B

    解析:舌下神經(jīng):支配舌肌的運(yùn)動(dòng)。面神經(jīng):支配舌前2/3的味覺(jué)。三叉神經(jīng):支配舌前2/3的一般感覺(jué)。舌咽神經(jīng):支配舌后1/3的一般感覺(jué)和味覺(jué)。故選B。

    7.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為

    A.尿失禁

    B.尿潴留

    C.無(wú)尿

    D.尿崩癥

    E.少尿

    答案:A

    解析:高位截癱是指橫慣性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第2胸椎以上的脊髓橫慣性病變引起的截癱稱為高位截癱,第3胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱是各種外傷導(dǎo)致的脊柱損傷、脊髓斷裂引起的損害平面以下一切感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能喪失,大、小便失禁。故選A。

    8.引出查多克征(Chaddock)征提示

    A.皮質(zhì)腦干束損害

    B.脊髓丘腦束損害

    C.椎體束損害

    D.薄束損害

    E.楔束損害

    答案:C

    解析:椎體束病損時(shí),大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)異常反射,包括巴賓斯基(Babinski)征、查多克(Chaddock)征、奧本海姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征等。故Chaddock征提示椎體束受損。故選C。

    9.骨折的治療原則中,除復(fù)位、固定還有

    A.抗感染

    B.功能鍛煉

    C.內(nèi)外用藥

    D.物理治療

    E.止痛鎮(zhèn)靜

    答案:B

    解析:骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位方法包括手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位,各有適應(yīng)證。固定分外固定和內(nèi)固定,也各有適應(yīng)證,各有多種方法??祻?fù)治療應(yīng)早期開(kāi)始,動(dòng)靜結(jié)合,主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,循序漸進(jìn)。給予活血化淤藥物,有利康復(fù)。沒(méi)有明顯感染征象,一般不需給予抗生素。物理治療、止痛鎮(zhèn)靜都有效,但不是必須的。故選B。

    10.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生

    A.骨肉瘤

    B.損傷性骨化

    C.骨結(jié)核

    D.骨髓炎

    E.腱鞘炎

    答案:B

    解析:損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當(dāng)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折時(shí),骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。特別多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。故選B。

    11.骨折的專有體征是

    A.疼痛

    B.瘀斑

    C.功能障礙

    D.腫脹

    E.反常活動(dòng)

    答案:E

    解析:骨折的全身表現(xiàn)包括休克和發(fā)熱。骨折的局部表現(xiàn),其中一般表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹和功能障礙;特有體征包括畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感,具有以上3個(gè)骨折特有體征之一者即可診斷為骨折。故選E。

    12.為甲類傳染病的一組疾病是

    A.流腦、非典型肺炎

    B.黑熱病、炭疽

    C.流行性出血熱、瘧疾

    D.鼠疫、霍亂

    E.麻風(fēng)病、傷寒

    答案:D

    解析:根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定,甲類傳染病是鼠疫、霍亂。流腦、非典型肺炎、流行性出血熱、瘧疾為乙類。麻風(fēng)病、傷寒為丙類。故選D。

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